產前全程護理干預對妊娠期糖尿病GDM孕婦妊娠結局的影響

田靜慧

[摘要] 目的 評價產前全程護理干預對妊娠糖尿病（GDM）孕婦預后的影響價值。方法 選擇該院2016年12月—2018年12月產科GDM孕婦，總計110例。進行隨機數字表法分組，對照組55例GDM孕婦接受常規護理，觀察組55例GDM孕婦加行產前全程護理干預，比較兩組GDM孕婦血糖水平變化情況以及孕婦妊娠分娩方式、母嬰結局情況。結果 干預后觀察組GDM孕婦空腹以及餐后2 h血糖水平控制效果明顯優于對照組，自然分娩率高于對照組，母嬰結局優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予GDM孕婦產前全程護理干預利于孕婦血糖控制，可以提高母嬰安全性以及自然分娩率，具有推行價值。

[關鍵詞] 產前全程護理;妊娠期糖尿病;妊娠結局;血糖水平

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0098-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of full prenatal care intervention on the prognosis of gestational diabetes（GDM） pregnant women. Methods A total of 110 cases of pregnant women with GDM in our hospital from December 2016 to December 2018 were selected. Grouping by random number table， 55 GDM pregnant women in the control group received routine care， and 55 GDM pregnant women in the observation group received full prenatal care intervention. The changes in blood glucose levels of the two groups of GDM pregnant women and the pregnancy and delivery methods and maternal and infant outcomes were compared. Results After the intervention， the effect of GDM pregnant women in the observation group on fasting and 2 h postprandial blood glucose level control was significantly better than that of the control group. The natural delivery rate was higher than that of the control group. The outcome of mother and infant was better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Prenatal whole-course nursing intervention for GDM pregnant women is beneficial to blood glucose control of pregnant women， and can improve the safety of mother and infant as well as the rate of natural delivery， which is of practical value.

[Key words] Prenatal whole-process care; Gestational diabetes; Pregnancy outcome; Blood glucose level

GDM即妊娠階段發生的糖耐量異常、糖尿病情況，血糖水平控制效果和孕婦分娩以及母嬰狀態關系密切。為了改善GDM孕婦母嬰安全，需重視護理工作落實情況，通過給予孕產婦科學護理干預，預防和降低不良妊娠結局。相關資料指出[1]，產前全程護理干預的應用是改善GDM妊娠結局的有效措施，提高母嬰的安全性。基于此，該文就該院2016年12月—2018年12月期間GDM孕婦110例為例，總結產前全程護理干預方案、效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

實驗對象總計110例。納入標準：①經檢查妊娠的GDM孕婦;②單胎妊娠孕婦;③參與孕婦知情同意。排除標準：①其他妊娠合并癥孕婦;②肝腎功能障礙孕婦;③合并精神類疾病GDM;④無法有效配合者。110例GDM孕婦隨機分組，各55例。對照組：孕婦年齡區間22～42歲，年齡均值（26.3±3.2）歲;孕周區間20～33周，孕周均值（30.0±2.5）周;初產婦48例，經產婦7例。觀察組：孕婦年齡區間22～43歲，年齡均值（26.7±4.1）歲;孕周區間21～33周，孕周均值（30.2±2.6）周;初產婦46例，經產婦9例。對照組以及觀察組GDM孕婦基本資料有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

對照組：給予GDM孕婦病房環境護理、輸液護理、身體檢查護理、病情觀察護理等常規護理。

觀察組：以上基礎上進行產前綜合護理干預。①健康宣教。為孕產婦建立定期檢查指導卡，并以健康手冊、講座以及視頻等形式向孕婦和家屬介紹GDM疾病知識，幫助其客觀認識疾病，以提高其遵醫行為。另外，介紹自然分娩對母嬰安全的影響，提高孕婦自然分娩信心。同時，指導孕婦和家屬血糖監測方法，以便隨時能夠了解血糖控制狀況。②心理護理。通過和孕婦之間的有效溝通了解孕婦心理情緒、不良情緒產生原因，多數孕婦擔心GDM對胎兒健康的影響，護理人員需告知其妊娠階段遵醫囑用藥的安全性，并給予孕婦情緒疏導和安慰，穩定其妊娠期間心態。③飲食護理。GDM孕婦飲食上需嚴格控制熱量，增加膳食纖維食入攝入量，在保證營養供給的同時促進排便，保持通暢狀態。④運動干預。結合GDM孕婦情況制定運動計劃，可以促進血糖水平控制，禁止空腹運動情況，運動于餐后1 h進行，以散步以及孕婦瑜伽等運動形式為主，30 min/d。⑤藥物干預。血糖控制效果不佳情況下，遵醫囑給予患者降糖治療、注射胰島素控制血糖。⑥加強圍產期監測。胎心監護4 h/次，定期測量孕婦宮高、腹圍、胎兒發育情況，并進行孕婦血糖、血壓等指標監測。

1.3 ?觀察指標

記錄對照組以及觀察組GDM孕婦空腹、餐后2 h血糖水平變化情況、妊娠分娩方式（陰道分娩、剖宮產分娩）、母嬰結局（產后出血、羊水過多、胎膜早破、早產兒、巨大兒）。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計數資料以（%）形式表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）形式表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖水平比較

干預后，組間空腹、餐后2 h血糖水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?分娩方式比較

觀察組、對照組110例GDM孕婦陰道分娩、剖宮產分娩方式比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?母嬰不良結局比較

觀察組、對照組110例GDM孕婦母嬰不良結局情況比較均差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，增加了孕婦子癇、羊水過多以及胎兒宮內窘迫、巨大兒等并發癥情況，影響母嬰安全，需配合護理干預以控制孕婦血糖水平、改善母嬰結局[2-3]。產前全程護理以孕婦為主體，通過健康教育幫助孕婦正確認識自然分娩、改善孕婦血糖水平;通過心理護理穩定孕婦情緒;通過運動干預、藥物干預、飲食護理促進血糖水平控制并提高機體免疫力[4]。張莉等人[5]研究指出，產前全程護理干預可以降低GDM孕婦母嬰不良結局、控制孕期體重增長，利于血糖水平控制。

實驗結果顯示：觀察組、對照組GDM孕婦干預后血糖水平、自然分娩率以及產后出血、羊水過多、胎膜早破、早產兒、巨大兒不良母嬰結局比較均較優（P<0.05）。和師偉[6]研究結果有一致性，觀察組自然分娩率84.91%高于對照組67.92%（P<0.05）。

綜上所述，產前全程護理干預利于改善母嬰結局、血糖水平，從而提高自然分娩率。

[參考文獻]

[1] ?袁芳芳.產前全程護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）孕婦妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（15）：2086-2088.

[2] ?葉朝，郭路.連續護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究[J].護士進修雜志，2014，（9）：780-782.

[3] ?胡艷粉，李領俠，張瑩，等.綜合護理干預對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥及妊娠結局影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（2）：143-150.

[4] ?史慧芳.優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用[J].海南醫學，2014（13）：2019-2021.

[5] ?張莉，孫冬梅，周娟，等.全程護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局的影響[J].上海護理，2016，16（3）：18-21.

[6] ?師偉.產前全程護理對妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結局的影響[J].中國民康醫學，2018，30（23）：141-142.

（收稿日期：2020-08-09）