琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮對心律失常患者心功能及生活質量評分的影響

武曉寧 申雪松

【摘要】目的 以心律失常患者為研究對象，分析琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮對患者心功能與生活質量的影響。方法 選擇我院收治的86例心律失常患者，根據患者入院時間分為實驗組與對照組，實驗組患者（43例）接受琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療，對照組患者（43例）單純接受胺碘酮治療，評價兩種治療方法的臨床治療效果。結果 兩組患者治療后進行心功能評分，結果顯示實驗組患者LVEDV（左心室舒張末期內徑）、LVESV（左心室收縮末期容積）以及LVEF（左心室射血分數）等指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;生活質量結果顯示，實驗組患者的角色功能、心理功能與社會功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在心律失常患者臨床治療中，采用琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療方法具有可行性，該治療方法有助于改善患者心功能，并提高生活質量，所以具有推廣價值。

【關鍵詞】琥珀酸美托洛爾;胺碘酮;心律失常;心功能;生活質量

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2019年12月收治的86例心律失常患者，根據患者入院順序分為實驗組與對照組。實驗組患者43例，男27例，女16例，平均年齡（63.81±4.49）歲，平均病程（5.03±2.19）年。對照組患者43例，男24例，女18例，平均年齡（64.05±5.03）歲，平均病程（4.79±1.89）年。兩組患者一般資料差異不顯著，可進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

本次研究得到醫院倫理委員會的支持，患者納入標準為：（1）符合心率失常診斷標準，且經心電圖等常規檢查確診;（2）甲狀腺功能亢進癥、肺源性心臟病等患者;（3）患者的臨床資料完整，自愿參與本次研究。排除標準為：（1）嚴重心功能不全患者;（2）低鉀血癥患者;（3）呼吸功能不全患者;（4）因應用洋地黃藥物等引發的室性心律失常患者。

1.2 治療方法

對照組患者單純接受胺碘酮（生產單位：Sanofi Winthrop Industrie，批準文號：H20020586）治療，第一次用藥時靜脈注射3 mg/kg，30 min若癥狀無明顯改善，則追加150 mg（維持給藥量1.5 mg/min）;在患者癥狀穩定后改為口服，每次200 mg，3次/日;用藥3天后改為每次200 mg，1次/日。患者接受90天治療。

實驗組患者接受琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療，其中胺碘酮的治療方法與對照組相同，琥珀酸美托洛爾（生產企業：AstraZeneca AB，Sweden，批準文號：H20070236），初始計量為12.5 mg/次，2次/日;用藥兩周后可將用藥劑量上調至25 mg/次，2次/日，同樣接受90天治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療后的心功能指標包括LVEDV、LVESV、LVEF，同時使用SF-36量表評價患者生活質量，評分項目包括角色功能、心理功能、社會功能，取值0～100分，得分越高證明患者生活質量越理想。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，用t值檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2 結 果

兩組患者的心功能比較結果顯示，實驗組患者治療后的LVEDV、LVESV、LVEF分別為（126.35±12.63）mL、（69.52±7.16）mL、（42.93±6.04）%;對照組患者的LVEDV、LVESV、LVEF分別為（141.24±15.09）mL、（78.46±6.79）mL、（33.85±5.69）%，組間數據差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者的生活質量結果比較顯示，實驗組患者的角色功能、心理功能與社會功能評分為（80.63±5.26）分、（71.34±5.17）分、（76.48±4.26）分，對照組為（69.86±4.16）分、（60.28±5.35）分、（62.41±4.19）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心律失常是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節律異常。心律失常嚴重情況下可能造成患者死亡，因此在臨床上需要尋找一種科學有效的干預方法。

胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥物，能夠對腎上腺素受體起到非競爭性的抑制作用，所以有助于提高左室射血量[1]。同時，該藥物有助于改善心肌組織的動作電位，能夠抑制鈉離子內流。在臨床治療期間，使用小劑量藥物，能夠短時間內改善患者的心律失常。但是長時間用藥會對患者心臟形成一定損傷，增加不良反應的發生率，出現多種并發癥，引發血流動力學障礙，不利于保證治療效果。

針對上述問題，我院在傳統治療方法的基礎上聯合使用了琥珀酸美托洛爾治療方法，從本文研究結果可知，實驗組患者在接受聯合治療干預后，心功能評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證明琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮具有理想的臨床療效。琥珀酸美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能選擇性結合腎上腺素受體，改善心臟異位起搏點的興奮性，降低交感神經的興奮性，減少兒茶酚胺釋放量以及因心肌缺血所引發的兒茶酚胺濃度過高體征對抗，保證心肌電穩定性，使心肌細胞的自律性下降，傳導速度減緩，有助于抑制心室重構[2]。同時琥珀酸美托洛爾還能降低心肌細胞耗氧量，具有阻斷腎上腺素受體的功能，在與胺碘酮聯合使用后，能發揮良好的協同作用機制，直接通在鈣離子通道以及β腎上腺素受體上，并通過改善血壓、減緩心率等方法，抑制患者心率失常情況，加快患者臨床癥狀改善。

在臨床上，生活質量評價指標能夠靈敏的反映出不同干預方法對患者生活質量的影響，結合本文數據來看，實驗組患者的生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證明該方法有助于進一步提高患者生活質量，臨床效果顯著。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮在心律失常患者臨床治療中發揮重要作用，能夠提高患者生活質量與心功能評分，所以值得推廣。

參考文獻

[1] 張偉民，等.琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮對心律失常患者心功能及生活質量評分的影響[J].中國臨床保健雜志，2020，23（02）：233-236.

[2] 李延召.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾對快速心律失常患者心功能及心率變異性的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（08）：911-912.