探討通過連續(xù)護理ICU老年腦卒中患者睡眠效率的影響

陳鑫鑫 林桂 黃菊英 劉功暉 林燕明

摘要?目的：探討對ICU老年腦卒中患者實施連續(xù)護理對睡眠效率的影響。方法：選取2017年10月至2019年10月期間福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學一科收治的老年腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予連續(xù)護理。分析護理前后SAS評分、SDS評分以及PSQI評分。結果：觀察組SAS評分（38.78±3.57）分、SDS評分（38.66±3.43）分、入睡時間為（1.22±0.31）分，睡眠質量（1.19±0.35）分，睡眠時間（1.18±0.35）分，睡眠效率（1.21±0.31）分;對照組SAS評分（45.19±4.77）分、SDS評分（46.04±4.62）分、入睡時間為（1.86±0.44）分，睡眠質量（1.78±0.44）分，睡眠時間（1.77±0.46）分，睡眠效率（1.85±0.45）分，觀察組明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對ICU老年腦卒中患者實施連續(xù)護理效果較好，可有效改善負面情緒，提高睡眠質量。

關鍵詞?ICU;腦卒中;連續(xù)護理;睡眠效率

To Investigate the Effect of Continuous Nursing on Sleep Efficiency of Elderly Stroke Patients in ICU

CHEN Xinxin，LIN Gui，HUANG Juying，LIU Gonghui，LIN Yanming

（Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of continuous nursing on sleep efficiency of elderly stroke patients in ICU.Methods：A total of 60 elderly stroke patients admitted to the First Department of Critical Care Medicine of Fujian Provincial Hospital from October 2017 to October 2019 were selected as study subjects.According to the random number table method，they were randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given continuous nursing.The SAS score，SDS score and PSQI score before and after nursing were analyzed.Results：SAS score（38.78±3.57），SDS score（38.66±3.43），sleep time（1.22±0.31），sleep quality（1.19±0.35），sleep time（1.18±0.35），and sleep efficiency（1.21±0.31）were scored in the observation group.In the control group，SAS score（45.19±4.77），SDS score（46.04±4.62），sleep time（1.86±0.44），sleep quality（1.78±0.44），sleep time（1.77±0.46），and sleep efficiency（1.85±0.45）were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The continuous nursing effect is good for the elderly stroke patients in ICU，which can effectively improve the negative mood and improve the quality of sleep.

Keywords?ICU; Stroke; Continuous care; Sleep efficiency

中圖分類號：R338.63;R743.3??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.024

腦卒中是神經內科常見病，又稱為中風，屬于急性腦血管疾病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率，病情較為嚴重且預后效果較差，還具有較高的致殘率及死亡率，對患者身心健康有嚴重影響。患者常會出現睡眠障礙，在其接受治療期間需要實施有效的護理干預來保證睡眠質量，緩解不良情緒，進而有效改善患者預后[1]。本文選取我院重癥醫(yī)學一科收治的老年腦卒中患者60例作為研究對象，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年10月至2019年10月期間福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學一科收治的老年腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。患者中男17例，女13例;年齡60～79歲，平均年齡（69.52±6.53）歲。對照組中男19例，女11例;年齡61～80歲，平均年齡（70.55±6.54）歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）均經磁共振成像或者頭顱CT確診為腦卒中;2）均為首次發(fā)病;3）均存在睡眠障礙。

1.3?排除標準?1）存在意識障礙者;2）存在精神疾病者;3）依從性較低者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組給予常規(guī)護理?根據患者的病情對其實施護理，常規(guī)宣教并謹遵醫(yī)囑進行用藥護理，加強生活護理，滿足患者的需求。

1.4.2?觀察組護理方式為連續(xù)護理?1）評估病情：了解并記錄患者的詳細信息，然后評估病情，了解患者的心理狀況以及睡眠狀態(tài)，為其制定針對性的護理計劃;2）心理護理：由于病情影響，會導致患者出現較為嚴重的負面情緒，護理人員要根據患者的具體情況對其實施心理護理，在向其講解疾病相關知識的同時要加強心理疏導，與患者交流要注意語言與語氣，微笑耐心與其交流，讓患者感受到被尊重，以此來幫助其消除心理障礙，緩解心理壓力以及不良情緒。保證室內適宜的溫度與濕度、光照充足，通過營造溫馨舒適的環(huán)境來緩解患者緊張情緒[2];3）睡眠護理：睡眠障礙會影響病情好轉，護理人員要與患者加強溝通交流，幫助其營造良好的氛圍讓其安心入睡，減少噪聲與光線對睡眠的影響，還要改善睡眠條件，更換舒適的床墊被褥，還可在患者入睡之前播放輕柔的音樂幫助其入睡[3];4）出院護理：患者出院之后要繼續(xù)對其實施護理干預，可通過網絡、電話以及上門隨訪的方式進行護理，了解患者的睡眠狀況，找出其中存在的問題并及時解決，全面提高患者的睡眠質量以及生命質量。

1.5?觀察指標?分析護理前后SAS評分、SDS評分以及PSQI評分。選用漢密爾頓焦慮抑郁自評量表對SAS評分、SDS評分進行評定，總分在72分以上表示重度焦慮抑郁，63～72之間表示中度焦慮抑郁，53～62之間表示輕度焦慮抑郁，52分以下表示無焦慮抑郁，分數越低表示焦慮抑郁程度越輕[4]。采用PSQI評分評定患者的睡眠狀況，評分越低表示睡眠質量越好[5]。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?護理前后SAS評分、SDS評分?觀察組護理前SAS評分、SDS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后SAS評分、SDS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2?PSQI評分?觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3?討論

老年腦卒中的發(fā)生概率較高，患者病情相對嚴重，對其生命安全造成嚴重威脅，多數患者對疾病的認知度較低，易出現不良情緒，進而影響睡眠效率，難以有效控制病情，甚至會出現心率加快以及心律失常等現象，增加治療的難度。在患者接受治療期間對其實施有效的護理干預不但可解決患者存在的心理問題，還可改善睡眠障礙，加快病情康復[6]。

連續(xù)護理屬于較為特殊的護理模式，主要堅持以患者為中心的護理理念，將院內護理延伸至院外，滿足患者需求的同時可給予其無縫隙的護理服務，對ICU收治的老年腦卒中患者實施該種護理模式不但可滿足其心理及生理方面的需求，還可為其提供院內至院外持續(xù)性的全程護理，對于促進患者健康恢復有至關重要的作用[7]。通過評估患者病情有助于護理人員了解其心理狀況以及睡眠狀態(tài)，進而制定針對性護理計劃;加強心理干預可消除患者存在的不良情緒，給予其一定的尊重與安慰，營造良好的病房環(huán)境可緩解緊張情緒;實施睡眠干預可加快病情好轉，全面提高患者的睡眠質量以及生命質量。

綜上所述，對ICU老年腦卒中患者實施連續(xù)護理效果較好，可有效改善負面情緒，提高睡眠質量。

參考文獻

[1]郭紅梅，李曉亮，賀艷寧.心理康復護理對老年腦卒中患者SDS及ADL評分的影響評價[J].心理月刊，2020，15（4）：67.

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[3]黃曉璐.ICU重癥腦卒中患者實施集束化護理的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（28）：80-81.

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[5]甘紅霞，吳英.連續(xù)護理干預對老年腦卒中患者負性情緒及睡眠障礙的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（6）：833-835.

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[7]孫霞，邵曉芳，許紅妍，等.ICU患者家屬睡眠障礙現狀及其影響因素研究[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（7）：1189-1192.