高原地區優質護理干預在降低病房陪護率中的應用

德慶卓瑪

（西藏自治區人民醫院，西藏 拉薩）

0 引言

伴隨著時代的不斷前進，帶動了現代護理學的持續發展，以往傳統的護理服務已經遠遠不能滿足于現今人們的需求[1]。因此，臨床開始推行新型的護理模式應用于臨床當中，從而盡量滿足患者的需求[2]。優質化護理其核心主要為“以患者為中心”，護理程序為框架，隨后對患者實施一系列系統化的整體護理干預[3-4]。高原地區由于海拔在3600 m，其氣候惡劣、空氣干燥，與平原地區存在極大的差異，病源以及醫院的規模均受到一定的限制[5-6]。若未能給予患者針對性的護理干預，則會促使醫院病房內患者環境因素以及氣候原因等影響，從而導致病情加重或者是延長康復時間[7]。因此，本次研究為了讓高原地區病房患者能夠感受到優質、安全且滿意的生活護理服務以及基礎護理，探究通過實施優質護理干預病房陪護率的下降情況，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2010年1月之前院內病房患者60例實施基礎護理，未開展優質護理作為常規組，其中男性22例，女性38例，年齡最小為24歲，最大為76歲，平均（45.24±3.62）歲；隨后挑選2016年5月至2017年6月院內病房患者60例，開展優質護理作為研究組，其中男性30例，女性30例，年齡最小為25歲，最大為78歲，平均（47.15±3.64）歲。比對兩組患者基線資料，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：針對該組收治的60例患者，未實施優質護理干預，僅給予基礎護理，主要包括：對患者的各項生命體征進行監測；對患者的日常生活給予基礎護理；確保每日病房整潔度；指導患者用藥等。

研究組：（1）創建專門的護理小組。小組成員包括：護士、主管護師、輔導員、組長、護師和小組成員。結合優質護理示范病房的特殊性，經過可行性、重要性以及迫切性等進行分析對比后，從及時擦身、消滅鈴聲、指甲干凈、減少陪護、頭發清潔等方面中挑選出能夠降低陪護率的主題。分析以及調查現狀，定期召開會議，并制定相對的陪護調查表。其表的內容包括24 h有無陪護情況以及患者床號等，隨后分別從護士護理系統、患者家屬等方方面面進行分析，尋找問題出發點，隨后進行分析探討，給予針對性的措施。（2）促使病區陪護率不斷升高的原因包括親情羈絆，患者主動要求家屬陪同左右，與此同時，家屬對于患者一個人待在陌生的環境心里不放心。同時，由于每位患者文化程度、居住地、科室類別、職業類別以及住院次數均不相同，因此，在心理方面存在不同的影響，促使患者急需陪護。此時護理人員需要對患者進行針對性宣教，為患者分發優質護理相關的病房告知書，從而增強宣教。明確告知患者護理人員會盡最大的努力去滿足患者提出的要求，若實在是需要情感交流的患者，在進行探視期間，護理人員可允許家屬進行陪護。（3）為了確保患者以及家屬能夠放心，護理人員需要對各項工作做到更加細致，增強每日病房的巡視次數，對于患者日常基礎護理以及生活護理等方面落實到位。促使患者能夠感受到沒有家屬陪同的情況下，來自護理人員以及護士的照顧，甚至是比家屬照顧的更好。（4）在患者接受治療的過程當中，人員為患者提供24 h的服務，同時嚴格按照醫囑要求為患者進行用藥指導，盡量滿足患者提出的要求，確保治療準確無誤。在護理過程當中針對出現的問題進行總結，隨后制定針對性的護理干預。由于高原地區處于缺氧寒冷的環境，因此，護理人員容易出現疲勞感，并且每位患者的病種較為復雜，所以需要科學地安排每位工作人員的時間表，從而減輕護理人員的工作壓力以及工作量。與此同時，病房中大部分患者均為藏民，同時也存在極少的漢民，這也就引起了言語溝通問題。因此，需要盡量安排至少一位懂藏語、漢語的護士進行陪護。（5）在飲食方面，針對病房內的老年患者進行護理是十分重要的，因為老年患者自身的代謝功能以及體力等均呈下降狀態，同時病情的不同還會對自身的飲食造成影響。與此同時，在需求量方面與年輕患者相比明顯偏少，所以護理人員必須根據患者的實際病情以及患者個人習慣、營養學原理等方面為患者制定專門的飲食護理計劃，從而提升患者的抵抗力以及免疫力，促使患者早日康復。在睡眠方面，為了確保患者睡眠質量，護理人員為患者制定規律性的生活，督促患者養成良好的睡眠習慣，為患者營造一個整潔、舒適、安靜的病房環境，防止強烈的光線對患者造成刺激。每位患者的心理狀態各不相同，因此患者入院以后，護理人員需對每位患者進行心理評估，耐心傾聽患者的訴說，隨后針對患者出現的負面情緒進行一對一的心理疏導。指導患者養成自我心理調節能力，時刻保持積極樂觀的心態，增強護患間的信任度，減少不必要的醫患糾紛事件發生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者實施優質護理前后病房患者陪護率變化情況以及患者對于優質護理干預的滿意度變化情況。

滿意度：根據自制評分表問卷調查表，現場分發給每一位患者，隨后由護理人員為患者講解問卷內容以及填寫方式，監督指導患者完成問卷填寫，從而確保問卷真實性。共發放120份問卷，回收120份且全部為有效。分值在0～100分，可分為3個等級，0～49分為不滿意，50～89分為滿意，90～100分為非常滿意，總滿意率為總非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（ ±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者開展優質護理干預前后陪護率變化情況

表1所示，兩組患者開展優質護理干預前，陪護率相比有差異，但無統計學意義（P＞0.05）；開展優質護理后，與研究組陪護率相對比，常規組陪護率顯著偏高，兩組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者開展優質護理干預前后陪護率變化情況（n, %）

2.2 對比兩組患者對于護理服務滿意度改變情況

表2所示，開展優質護理后，與研究組總滿意度相對比，常規組總滿意度顯著偏低，兩組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者對于護理服務滿意度改變情況[n(%)]

3 討論

高原地區與平原地區不同，具有晝夜溫差大、缺氧、大風、干燥以及低氣壓等一系列特點，由于特殊的環境條件，對患者的心理方面以及生理方面均造成不同程度的影響[8]。而醫院病房收治的患者年齡階段不同，同時病情也不同，病情較輕的年輕患者自身抵抗力較強并且由于面子問題，所以不太依賴于家屬的照顧[9-10]。但是對于年齡較大的患者，由于自身器官以及其他功能處于衰退狀態，再加上陌生環境的影響，導致患者嚴重依賴于家屬的陪護，自己無法單獨行動或者是自理[11-12]。與此同時，大部分患者對于陌生的環境以及護理人員，內心會產生一定的抵觸，不愿積極配合治療。只能通過家屬的陪伴與開導才愿意進行治療，從而導致陪護率不斷上升[13]。

導致陪護率上升的具體原因分別包括：（1）陪護多、管理難；（2）患者多為農牧民，陪護無處居住；（3）探視人員過多；（4）硬件設備方面欠缺，病房里廚房里管理較難；（5）語言溝通方面存在差異。本研究通過引起陪護率不斷上升的原因，進行詳細的分析總結，從而制定專門的陪護方案，以此來降低患者的陪護率[14-15]。首先，創建專門的護理小組，把降低陪護率作為主題，隨后開展相應的應對措施；為了降低患者與家屬之間的親情羈絆，護理人員明確掌握患者的各項基本資料以及實際心理狀態，隨后對患者進行針對性的健康宣教以最大程度去滿足患者的需求，漸漸讓患者能夠脫離家屬陪護，增強對護理人員的信心以及依賴，創建良好的護患關系；合理安排護理人員工作表，以此來緩解護理人員的工作壓力以及工作量，從而提升護理質量與工作效率；增強患者的飲食干預以及睡眠干預，讓患者全身心地去相信護理人員，將護理人員視作親人，使患者感受到比家屬更全面、更安心的護理與照顧，從而達到降低陪護率的目的。本研究結果指出，兩組患者開展優質護理干預前，陪護率相比有差異，但無統計學意義（P＞0.05）；開展優質護理后，與研究組陪護率相對比，常規組陪護率顯著偏高，兩組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；開展優質護理后，與研究組總滿意度相對比，常規組總滿意度顯著偏低，兩組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，通過將優質護理干預應用于高原地區病房房中，不僅能提升患者對于整體護理服務的滿意度，同時還能顯著降低護理陪護率。