內側開放楔形脛骨高位截骨術在膝關節內翻畸形治療的臨床效果研究

賈晨昊，呂明謙，馬文海

（承德醫學院，河北 承德）

0 引言

膝內翻畸形是一種常見的膝關節疾病，患者在臨床上一般會出現嚴重的疼痛感、膝關節功能受限、行走困難的癥狀，對患者的日常生活和工作造成影響[1]。本次研究通過我院骨科收錄的40例膝關節內翻畸形患者為對象分別采用人工群膝關節置換術治療和內側開放楔形脛骨高位截骨術治療，將兩組的治療情況做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院骨科2019年1月至2019年12月總計40例膝關節內翻畸形患者為對象，隨機以每組20例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性12例，女性8例，年齡平均（57.68±5.74）歲。對照組有男性12例，女性8例，年齡平均（57.85±5.83）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合《骨關節炎診斷及治療指南》中對于膝關節內翻畸形的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病；所有患者均選擇采用手術治療的方式。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有其他嚴重骨關節疾病的患者；排除有麻醉禁忌的患者；排除有認知功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實施人工群膝關節置換術治療。患者取仰臥位，進行硬膜外麻醉，在患者的膝前癥中位置做手術切口，將髕骨充分暴露并屈曲膝關節，切除前后交叉韌帶，用脈沖槍清理，固定假體后置入墊片，并進行復位，止血消毒后將切口縫合，留置引流管。

觀察組實施內側開放楔形脛骨高位截骨術治療。患者取仰臥位，進行硬膜外麻醉，在患者的脛骨內側與脛骨結節內側間的位置作縱向切口，將內側副韌帶以及髕韌帶充分暴露，屈膝90°，置入克氏針做標記，將脛骨皮質鋸開并敲除骨質，使截骨平面與脛骨后傾一致，之后撐開截骨間隙進行植骨，并將截骨間隙用鎖定鋼板固定。

1.4 觀察指標

對兩組的生活質量水平進行對比。

對兩組的臨床指標進行對比。

對兩組的手術療效進行對比，包括美國特種外科醫院評分（HSS）、膝關節活動度（ROM）以及視覺模擬疼痛評分（VAS）。

對兩組的關節情況進行對比，包括髖膝踝角（HKA）以及骨脛角（FTA）。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計學軟件用來計算，計數資料以率（%）顯示，用χ2檢驗，計量資料以（ ±s）顯示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量水平

兩組的生活質量水平在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）；觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床指標

兩組的臨床指標中觀察組均明顯優于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表2。

2.3 手術療效

兩組的HSS、ROM以及VAS評分在手術前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）；觀察組的HSS、ROM以及VAS評分在手術后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表3。

2.4 關節情況

兩組的HKA以及FTA在手術前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）；兩組的HKA以及FTA在手術后無明顯差異，差距無意義（P＞0.05），見表4。

表1 生活質量水平（ ±s, 分）

表2 臨床指標（ ±s）

表3 手術療效（ ±s）

表4 手術療效（ ±s）

3 討論

膝內翻畸形是臨床上常見的膝關節疾病之一，通常由于膝關節病變所導致的冠狀位力線異常，內翻畸形通常見于終末期的關節疾病患者，會造成關節的退變的加快[3]。膝內翻畸形患者在臨床上一般會出現嚴重的疼痛感、膝關節功能受限、行走困難的癥狀，對患者的日常生活和工作造成影響[4]。目前臨床上對于膝內翻畸形的主要治療方式為手術治療[5]。人工群膝關節置換術作為膝關節炎常見的手術方式，臨床運用十分廣泛，但對患者的身體傷害較大，對患者造成劇烈的疼痛感，同時容易出現術后并發癥，導致治療效果不是特別理想[6]。內側開放楔形脛骨高位截骨術治療膝內翻畸形，能夠降低對患者造成的損傷，更有助于患者的術后恢復，在減輕患者的疼痛感，對于膝內翻畸形的治療時一種可靠的治療方式[7]。隨著物質水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規律導致過度肥胖，再加上意外安全事故的頻發，導致膝內翻畸形的發病率逐年上升，損害了患者的生活質量，因此研究對膝內翻畸形有效的治療手段對社會有積極意義[8]。

通過本次研究結果得出，兩組的生活質量水平在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）；觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的臨床指標中觀察組均明顯優于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的HSS、ROM以及VAS評分在手術前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）；觀察組的HSS、ROM以及VAS評分在手術后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的HKA以及FTA在手術前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）；兩組的HKA以及FTA在手術后無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。結果說明，對膝內翻畸形患者采用內側開放楔形脛骨高位截骨術治療，調節了患者的生活質量，減輕了疼痛感，提升了手術效果。

綜上所述，采用內側開放楔形脛骨高位截骨術治療對膝內翻畸形患者，能夠調節患者的生活質量，提升手術效果，減輕疼痛情況，具有臨床推廣的價值。