分析改良式真皮下全層間斷縫合法在橫切口剖宮產中的應用

梁霞

（青海省大通縣人民醫院，青海 大通）

0 引言

妊娠是人類繁衍后代的唯一方式，而分娩則是育齡期女性要經歷的過程，也是女性生命中重要的體驗，分娩是指女性妊娠后將嬰兒從子宮中分離的過程[1]。根據分娩方法的不同，可將其分為自然分娩和剖宮產術分娩。近年來，剖宮產發生率呈現逐年上升的趨勢，為了追求美觀，橫切口剖宮產成為大部分產婦的選擇[2]。相關研究指出剖宮產縫合方式以及愈合情況不僅會影響美觀，還會影響產婦的心情。因此，選擇合適有效的縫合方式對橫切口剖宮產產婦是非常重要的。基于此，本次研究針對我院收治的120例橫切口剖宮產產婦進行分組討論，旨在為臨床研究提高橫切口剖宮產產婦的切口縫合質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月至2019年8月收治的160例橫切口剖宮產產婦納入至本次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（80例）與觀察組（80例）。此次研究獲得倫理委員會的批準且160例產婦以及產婦家屬簽字同意。對照組產婦年齡18～35歲，平均（27.32±3.15）歲；孕周37～41周，平均（39.32±1.15）周；體重60～76 kg，平均（67.23±2.15）kg；經產婦25例，初產婦55例。觀察組產婦年齡18～35歲，平均（27.46±3.28）歲；孕周37～42周，平均（39.34±1.24）周；體重60～76 kg，平均（67.52±2.12）kg；經產婦24例，初產婦56例。兩組產婦的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予傳統縫合法，具體流程為：使用生理鹽水清洗傷口后，采用1號絲線縫合皮下脂肪層，用可吸收縫合線在切口左側頂端進行縫合并打一小結，將結埋在皮膚下，然后繼續縫合皮膚，并在縫至切口右側時反折繼續向左縫合2～3 cm，最后剪斷線，術后7 d拆線。

1.2.2 觀察組

觀察組則行改良式真皮下全層間斷縫合法，操作方法為：用生理鹽水清洗切口，并且觀察是否出現活動性出血情況，根據出血情況好做止血處理，采用1號絲線縫合皮下脂肪層，針頭走向為“之”字型，縫至對側末端時取出針，并輕輕拉緊整層縫線，然后進行連續皮內縫合皮膚，最后1針在切口外皮膚處，貼皮剪去線尾，術后無需拆線。

1.3 觀察指標

（1）術后比較兩組產婦切口縫合以及切口愈合情況；（2）統計兩組產婦切口愈合以及并發癥情況，并發癥包括傷口淤血、傷口硬結反應以及脂肪液化；切口愈合判斷標準[3]：切口愈合良好，無紅腫等炎性反應則視為甲級；切口愈合，出現紅腫等不良反應則為乙級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（ ±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦切口縫合時間以及切口愈合時間對比

對照組產婦切口縫合時間、切口愈合時間長于觀察組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦切口縫合時間以及切口愈合時間對比（ ±s）

2.2 兩組產婦切口愈合以及并發癥對比

對照組產婦并發癥總發生率12.50%顯著高于觀察組3.75%，對照組產婦切口愈合情況差于觀察組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組產婦并發癥對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人口老齡化問題的加重，我國政府出臺了全面二胎政策，國家積極鼓勵家庭生二胎，以緩解我國的老齡化問題[4]。二胎政策的推行，導致我國的妊娠女性的人數不斷增加，同時也增加了剖宮產術的使用率[5]。剖宮產術是臨床上常見的分娩方式，近幾年來，隨著我國醫療事業的發展和醫療水平的不斷進步，越來越多的女性在分娩的過程中選擇剖宮產術，主要原因是產婦在生產的過程中常常會出現情緒過度緊張、宮縮疼痛等情況，造成分娩時間長、分娩艱難，從而影響分娩效果[6]。剖宮產術的推廣使得臨床醫務人員開始關注切口美觀以及愈合問題，也成為產婦關注的問題，如何為產婦選擇合適的縫合方式成為熱門話題[7]。

此次研究主要探討了改良式真皮下全層間斷縫合法在橫切口剖宮產中的應用。傳統縫合方式主要采用絲線分兩層間斷縫合切口，此方法不僅延長了縫合時間，同時還會影響切口愈合情況，使得產婦對手術效果不滿意[8]。隨著醫療水平的提高，臨床上出現了新型的縫合方式，即改良式真皮下全層間斷縫合法，此方法采用可吸收性縫線進行皮內縫合，此方式不用打結，對局部血運基本無影響；同時此方式無需縫合皮下組織，減少了操作步驟，從而縮短了縫合時間，得到了臨床醫師和產婦的一致認可和支持[9]。此次研究結果表明觀察組產婦的切口縫合、切口愈合以及并發癥情況顯著優于觀察組，進一步證實了改良式真皮下全層間斷縫合法在臨床中的應用價值。

綜上所述，改良式真皮下全層間斷縫合法可有效縮短橫切口剖宮產產婦的縫合時間以及切口愈合時間，可以降低術后并發癥的發生，顯著提升生活質量，值得推廣和應用。