胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂的臨床療效

畢仙民

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八四醫院，北京）

0 引言

臨床研究指出，PCOS是臨床中較為常見的女性內分泌疾病，該病多發于中青年女性群體，通常表現為雄性激素增多、促性腺激素異常導致內分泌紊亂或胰島素抵抗增高等。而PCOS患者臨床表現為月經異常、肥胖、毛發旺盛、高胰島素血癥以及卵巢增大等，嚴重情況下還會導致患者不孕，對患者的健康造成極大的影響。在臨床中針對PCOS患者達英35治療，但是對患者內分泌紊亂調節方面有所欠缺[1]。為了提高對患者的治療效果，本次研究針對胰島素增敏劑對PCOS內分泌紊亂患者的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年11月至2019年11月收治的100例PCOS患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，年齡20～40歲，平均（31.77±3.57）歲；對照組患者50例，年齡22～40歲，平均（31.82±3.61）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合PCOS相關診斷標準（鹿特丹標準）。月經稀發、閉經或不規則子宮出血。符合：①高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥；②超聲表現為PCO其中一項的患者。

排除標準：合并其他臟器功能不全患者；嚴重精神性疾病患者；無激素治療史；無口服避孕藥及二甲雙胍禁忌。

兩組患者對本次研究均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規檢查，并對患者病情進行確診。

對照組患者行常規治療方案。自患者月經后第5天起，每日睡前服用炔雌醇環丙孕酮片（生產廠家：德國Schering GmbH & Co. Produktions KG，國藥準字J20140114）對患者進行治療，每日1次，每次1片。連續服用21 d，待下次月經后第5天開始進行下個療程。

在對照組患者治療措施的基礎上觀察組患者聯合胰島素增敏劑進行治療。采用二甲雙胍（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370），每日3次，每次0.5 g，餐時服用，連續服用21 d[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者對比臨床療效。顯效：患者經過治療后，PCOS癥狀消失，月經恢復正常；有效：患者經過治療后，經B超檢測，卵巢形態恢復正常，月經在3個月內恢復正常；無效：經過治療后患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

兩組患者對比治療前后血清性激素水平變化。包括促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、睪酮（T）、雄烯二酮（4-AD）、性激素結合球蛋白（SHBG）等。

兩組患者對比治療前后胰島素與血糖水平。包括Homa-β功能指數、空腹血糖水平、胰島素抵抗指數、空腹胰島素水平等。

兩組患者對比經過治療后不良反應發生率。包括惡心、頭痛、反酸等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（ ±s）和t表示及檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對比臨床療效

臨床療效對比，觀察組患者與對照組患者服藥后臨床療效對比，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對比臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者對比治療3個月后血清性激素水平變化

血清性激素水平變化對比，服藥前觀察組和對照組的各項指標對比，差異較小（P＞0.05），服藥后觀察組和對照組的各項指標對比，觀察組患者各項指標除FSH外顯著優于對照組患者（P＜0.05），兩組患者FSH比較（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組患者對比胰島素與血糖水平

胰島素與血糖水平對比，服藥前觀察組和對照組的各項指標對比，差異較?。≒＞0.05），服藥后觀察組和對照組的各項指標對比，觀察組患者各系那個指標顯著優于對照組患者（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者對比治療后不良反應發生率

不良反應發生率對比，觀察組患者服藥后與對照組患者不良反應發生率對比，觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表4。

表3 兩組患者對比胰島素與血糖水平（ ±s）

表4 兩組患者對比治療后不良反應發生率[n(%)]

3 討論

PCOS是臨床中常見的內分泌紊亂疾病，通常會出現持續性無排卵癥，嚴重情況下會造成患者子宮內膜增生，引發患者子宮內膜癌，對患者的健康造成嚴重影響[3-4]。

根據相關研究指出，采用炔雌醇環丙孕酮片對PCOS患者進行治療時。聯合胰島素增敏劑進行治療不但能快速對患者病情進行改善，同時還能顯著提高對患者的療效。胰島素增敏劑二甲雙胍屬于雙胍類藥物，是臨床中較長使用的胰島素增敏劑[5-6]。采用二甲雙胍對PCOS患者進行治療能顯著抑制患者肝臟葡萄糖的合成，對患者內分泌有顯著的調節作用，并恢復患者正常代謝水平。因此，采用二甲雙胍對PCOS患者進行治療，不但能有加強患者胰島素敏感性，還能快速改善患者臟器功能，促進患者血清性激素水平恢復正常[7-8]。

綜上所述，胰島素增敏劑聯合英35對PCOS患者進行治療，能顯著改善對患者的療效，值得廣泛推廣使用。