探討無痛胃鏡檢查中護理相關危險因素及防范措施

周艷

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左）

0 引言

近年來，隨著經濟水平的不斷增長，人們生活質量以及方式不斷發(fā)生改變，這也導致了人們出現(xiàn)消化道疾病，其中上消化道疾病的發(fā)病率逐年上升。臨床檢查中，胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)十二指腸球部、胃、食管病變最直觀的檢查方式，但是由于患者在進行胃鏡檢查時，常常發(fā)生咽部不適、惡心等不良反應，這不僅對操作者的工作造成一定影響，同時也導致多數(shù)患者對胃鏡檢查產生出痛苦以及恐懼的回憶；再加上部分因不耐受等情況導致檢查終止，使得檢查結果受到影響，對患者臨床上的診治情況也帶來了一定的難度[1]。而隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，無痛胃鏡的出現(xiàn)受到廣大患者及醫(yī)師的青睞，但是由于進行無痛胃鏡檢查會存在著麻醉意外、輸液部位漏液、出血、呼吸抑制等不良反應，因此，在無痛胃鏡檢查過程中，通過給予患者有效的護理措施顯得極為重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理于我院2017年4月到2018年4月84例接受無痛胃鏡檢查患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；根據(jù)患者不同的護理干預措施將84例接受無痛胃鏡檢查患者分為對照組與觀察組，各42例；對照組男22例，女20例，年齡10～75歲，平均（57.95±16.68）歲；觀察組男23例，女19例，年齡10～76歲，平均（58.82±16.76）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，符合隨機分組對比研究標準。所有患者均對本次研究內容知情，同時已簽署知情同意書；所有患者均于我院進行無痛胃鏡檢查。排除患有嚴重心、腎等器質性異常者，合并有嚴重神經性疾病患者，臨床資料不完整者。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預措施，謹遵醫(yī)囑執(zhí)行。

觀察組患者則根據(jù)無痛胃鏡檢驗相關危險因素進行防范護理措施，具體包括：（1）術前護理。在檢查開始前1 d，探視患者，同時對患者病情以及手術適應情況進行評估，向患者介紹手術相關注意事項以及操作技巧等，同時告知患者在手術過程中會出現(xiàn)的負面感受，使其做好充足的心理準備，同時減少患者及其家屬的不良情緒。主動與患者及其家屬進行溝通交流，緩解其心理壓力，耐心解答患者疑問。在手術開始前，對相關器械物品進行準備，包括監(jiān)護儀、急救藥品、電子胃鏡等，同時進行消毒工作。（2）術中護理。將手術室的溫度嚴格控制在20～22℃，同時濕度則嚴格保持在55%～60%。在手術展開過程中，對患者各生命體征進行嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師處理。嚴格按照無菌原則進行操作。在最大程度上減少手術室內人員流動情況，并且在患者檢查過程中，需要醫(yī)務人員時刻在手術臺旁負責對口墊的固定情況，同時確保患者鼻導管吸氧情況，監(jiān)測血氧飽和度、血壓以及脈搏等指標情況。（3）術后護理。在手術完成后，及時告知患者家屬手術情況，待患者麻醉蘇醒后，觀察患者體征情況，并詢問患者心理狀況，告知患者術后注意事項，減少患者對術后恢復情況的擔憂。叮囑患者檢查后1 h才能飲水，同時食物應當以流質性食物為主，并在1 d內禁煙酒以及其他刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者各檢查指標、護理滿意度以及不良反應發(fā)生率（血壓降低、脹痛、血氧飽和度降低、出血等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理，以χ2、t進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者檢查指標情況

觀察組入鏡時間、心率均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢查指標情況比較（ ±s）

2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生率及滿意度

觀察組護理滿意度（95.14±3.48）%、不良反應發(fā)生率（6.24±2.18）%均顯著優(yōu)于對照組護理滿意度（81.68±5.69）%、不 良 反 應 發(fā) 生 率（11.71±2.93）%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率及滿意度比較（ ±s）

3 討論

無痛胃鏡檢查作為近年來才出現(xiàn)的新型檢查技術，其可以在患者麻醉時進行檢查，這也使得患者在檢查時有著較高的舒適性，并且由于患者處于麻醉狀況，這也提高了檢查結果的準確性。但在通過護理過程中發(fā)現(xiàn)，造成行無痛胃鏡檢查患者出現(xiàn)不良事件的主要危險因素，大部分是由于醫(yī)務人員以及患者自身原因造成[3]。加上患者自身原因使得其在進行無痛胃鏡檢查時出現(xiàn)一系列突發(fā)狀況；但同樣也有部分患者在檢查前沒有按照醫(yī)師叮囑禁食，從而使得檢查開始后出現(xiàn)各種不良反應[4]。另外，同樣有部分患者由于對無痛胃鏡檢查的相關知識了解較少，從而產生出強烈的抗拒和恐懼心理，影響檢查操作，造成不良反應的發(fā)生[5]。而對于醫(yī)務人員方面則多數(shù)是由于部分醫(yī)務人員臨床護理經驗不足，相關技能知識缺乏導致；例如對患者術前相關檢查指導不全，使得患者在檢查過程中出現(xiàn)意外因素，導致出現(xiàn)不良事件[6]。總而言之，對于無痛胃鏡檢查的危險因素，可主要分為術前、術中以及術后三方面[7]。首先，需要在術前對患者心理狀況進行干預，緩解其不良情緒，隨后做好檢查前的各項準備工作，確保檢查的順利進行；其次則是做好控制患者術中可能會出現(xiàn)的不良事件發(fā)生的準備以及患者在進行麻醉后可能產生的頭暈、頭痛以及肌力減弱等不良反應；最后在術后對患者及其家屬進行術后注意事項以及健康指導的告知，避免出現(xiàn)意外事件[8]。在本次研究中，觀察組入鏡時間、心率均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組護理滿意度（95.14±3.48）%、不良反應發(fā)生率（6.24±2.18）%均顯著優(yōu)于對照組護理滿意度（81.68±5.69）%、不良反應發(fā)生率（11.71±2.93）%（P＜0.05）。

綜上所述，根據(jù)在無痛胃鏡檢查中所出現(xiàn)的危險因素進行針對性護理，有效提高檢查效果，提高滿意度，值得臨床應用推廣。