預(yù)見性護理與循證護理在手術(shù)麻醉患者中應(yīng)用的效果觀察

古力巴哈爾·阿不力米提，吾米提·吾夏爾

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

手術(shù)室涉及眼科、骨科、五官科、產(chǎn)科及外科等各個科室，做好手術(shù)室護理工作，對于提高手術(shù)質(zhì)量具有良好的臨床效果。手術(shù)麻醉會對患者造成明顯的不良傷害，此外，病人在手術(shù)過程中與麻醉醫(yī)生、護士的配合對于護理工作質(zhì)量具有直接聯(lián)系。特別是有些手術(shù)室病人麻醉過程中沒有科學(xué)的護理方法，造成手術(shù)的創(chuàng)傷嚴(yán)重，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量[1-2]。預(yù)見性護理干預(yù)以及循證護理屬于當(dāng)前手術(shù)室較多采用的方法，為了分析這兩種護理干預(yù)在手術(shù)室麻醉病人中的應(yīng)用作用，該報告中，針對接診的200例手術(shù)室麻醉病人給予分析，采取以上兩種護理方法，獲得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取2017年10月至2019年10月收治的200例手術(shù)病人進行分析，包括124例女性，76例男性，年齡22～40歲，平均（29.11±5.74）歲。平均分成兩組，對照組選擇預(yù)見性護理，實驗組選擇預(yù)見性護理與循證護理，經(jīng)過觀察兩組患者的一般情況，存在對比價值。

1.2 方法

對照組選擇預(yù)見性的護理，具體如下。

①術(shù)前心理干預(yù)：對于病人麻醉前害怕的情緒，護士術(shù)前做好健康教育以及心理疏導(dǎo)。術(shù)前1 d，手術(shù)室護理人員探視患者，為其講解麻醉的知識及麻醉步驟、手術(shù)的禁忌事項，按照病人的知識理解水平進而采取合理的溝通方法，以緩解病人的不良情緒，使其保持良好穩(wěn)定的心態(tài)，主動配合手術(shù)。

②手術(shù)過程中看護病人：護理人員與病人共同進入手術(shù)室，同時告知病人全程給予陪伴，加強言語上的支持，有效地消除患者害怕的心理。麻醉前引導(dǎo)病人采取合理的體位進行麻醉[3]。麻醉后保護好患者的隱私，滿足患者的合理請求。告訴患者手術(shù)可能會出現(xiàn)的不適反應(yīng)，保持手術(shù)室內(nèi)安靜的環(huán)境，減少室內(nèi)醫(yī)護人員的交流，緩解患者的焦慮心理。

③術(shù)后將病人送回病房，做好交接工作，定期進行回訪，詢問病人麻醉醒后的疼痛情況，認真聽取病人傾訴其感受，并且認真地為病人介紹疼痛的原因，并且加強鼓勵和安慰。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上開展循證護理：循證護理主要是按照病人具體的疾病情況，開展積極有效的護理工作，對于手術(shù)室麻醉病人來說，主要是密切觀察病人麻醉后血壓、體溫及疼痛程度等情況，具體措施如下。

①加強觀察生命體征：麻醉用藥后需要嚴(yán)格監(jiān)測病人的血壓、體溫等常規(guī)生理指標(biāo)的改變，并且還需要觀察病人的瞳孔、精神、情緒、意識變化，必要時進行心電監(jiān)護；若病人是上消化道出血則應(yīng)記錄病人嘔血，便血的色、量、質(zhì)等情況以及尿量的變化情況，進行血常規(guī)檢測是否發(fā)生繼續(xù)出血情況[4]。

②保持靜脈通路暢通：建立與保持靜脈通道通暢屬于麻醉及手術(shù)中給藥、補液、輸血及病人產(chǎn)生危癥時非常關(guān)鍵的一種搶救方法。通常手術(shù)應(yīng)該在頸內(nèi)靜脈、橈靜脈，大隱靜脈、肘正中靜脈等位置留置套管針，通常手術(shù)都需要建立不少于1條靜脈通道，進而保證麻醉和手術(shù)順利的開展。

③術(shù)后生活起居的護理：手術(shù)完成后，對引流管給予妥善固定，確保引流管通暢。消化道腫瘤病人術(shù)后分別以短小膠布在鼻翼部固定鼻胃管，在同側(cè)耳前顏面部固定彝腸管，進而避免發(fā)生松脫。注重病人保暖，保證皮膚衛(wèi)生。將病人送回病室時動作要輕柔，防止造成疼痛，引導(dǎo)其擺放麻醉后體位，同時告知病人這種體位的必要性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇自制的護理服務(wù)滿意度評價表來評價術(shù)后患者的護理滿意度，共100分；對比兩組病人的配合程度，共10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析兩組的并發(fā)癥率、配合程度及患者滿意度情況，實驗組明顯優(yōu)于采取預(yù)見性護理的對照組，差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的臨床護理效果比較[±s, n(%)]

3 討論

麻醉效果與手術(shù)結(jié)果的成敗具有直接聯(lián)系，若麻醉效果不好，會對病人的身體康復(fù)造成明顯的損害。由此，研究出積極合理的護理方法，對于護理人員與患者皆存在良好的價值。當(dāng)前，對于醫(yī)院進行手術(shù)麻醉患者給予分析，伴隨循證理論的普遍運用，逐漸形成循證護理模式，根據(jù)科學(xué)知識為基礎(chǔ)，查找實證，按照個案，制定個性化的護理方法，應(yīng)用到手術(shù)室麻醉工作中，可以發(fā)揮良好的作用，有利于患者身體的康復(fù)[6]。預(yù)見性護理干預(yù)可按照護理人員的臨床經(jīng)驗，盡早發(fā)現(xiàn)，給予及時的處理，有效地預(yù)防病人并發(fā)癥的發(fā)生，同時可以從病人心理角度出發(fā)，通過加強跟病人的積極交流，解除病人術(shù)前的焦慮、恐懼等不良情緒，然而這種護理方法也有自身局限性，如果僅憑經(jīng)驗，不從實踐出發(fā)，就易發(fā)生盲目性[7-8]。

該報告結(jié)果顯示，在手術(shù)并發(fā)癥方面及配合度，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，配合程度高于對照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明循證護理可以有效減少患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，對于手術(shù)麻醉患者采取循證護理干預(yù)，具有良好的應(yīng)用效果。筆者認為，主要和循證護理模式中的術(shù)前檢查具有直接關(guān)系，進而有客觀正確的基礎(chǔ)，可以更好地為患者的治療提供真實有效的依據(jù)，加之結(jié)合實踐進行護理的護理模式，從根源上減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，兩種護理模式均有其自身的優(yōu)點，患者滿意度均較高。在實際應(yīng)用中，可結(jié)合具體病例，采取合二為一的方法，綜合應(yīng)用兩種模式進行手術(shù)室麻醉護理干預(yù)，促進護理工作的科學(xué)性，更好地調(diào)動護士的積極主動性，從而向患者進行高質(zhì)量的護理工作。

綜上所述，循證護理的臨床療效較預(yù)見性護理更好，值得臨床推廣使用。但預(yù)見性護理可減少患者術(shù)前緊張情緒，對手術(shù)成功有促進作用。在實際工作中，可選擇循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理的方式，對手術(shù)麻醉患者進行綜合性護理，不單單能夠顯著地解除病人的手術(shù)焦慮、害怕等不良情緒，同時也能夠降低不良癥狀率，從而顯著加強效果，改善護理滿意度，具有良好的臨床運用意義。