重癥肺炎患兒治療中采取個性化護理的效果觀察

楊治珍

（云南省昭通市巧家縣人民醫院，云南 昭通）

0 引言

小兒肺炎是兒科常見的呼吸道疾病，由各類不同的病原體或危險因素直接導致，可能是由過敏或誤吸羊水引發的肺部炎癥。小兒肺炎也有輕度、中度、重度之分，依據英國胸科協會2011年對兒童肺炎嚴重程度的評估報告可知，若嬰兒期肺炎患兒出現體溫超過38.5 ℃，RR超過70次/min（嬰兒期）或50次/min（年長兒），且伴有心動過速、拒食、呻吟、間歇性呼吸暫停、鼻翼扇動、發紺，呈中至重度胸壁吸氣性凹陷，毛細血管再充盈時間≥2 s癥狀，表示已經發展為重癥肺炎[1-3]。針對重癥肺炎患兒的治療可采用藥物頭孢三代及以上抗菌藥物治療，個別患兒還可聯合用藥改善循環、維持電解質平衡，在治療基礎上實行個性化護理，強化綜合護理效果，積極改善預后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取二甲醫院兒科診室患兒進行研究調查，并將33例重癥肺炎患兒隨機分為兩組，研究組（17例）和參照組（16例），研究時間為2017年10月至2019年10月，2017年收治該患兒4例，合并心衰的1例，2018年收治該患兒21例，合并心衰的8例，2019年已完成治療8例，合并心衰的1例。其中參照組中男10例，女6例，年齡1～6歲，平均（3.47±2.01）歲，病程為2～7 d，平均（5.48±1.19）d；研究組男10例，女7例，年齡1～6歲，平均（3.52±1.98）歲，病程為2～8 d，平均（4.95±2.12）d。

1.2 護理方法

參照組采用常規護理模式，監測生命體征、實行階段性病情觀察、常規飲食調理等。

研究組在常規護理基礎上實行個性化護理干預，具體護理措施：①氣道護理：幫助患兒進行吸痰處理，避免呼吸道阻塞，保持呼吸道持續通暢，合理用氧，維持體溫正常，供給足夠的能量及水分，密切觀察病情[4]。②健康教育：指導家長加強患兒營養，培養良好的飲食和衛生習慣，養成鍛煉身體的好習慣，制定詳細鍛煉計劃表，經常進行戶外活動，增強體質，改善呼吸功能，少去人多的公共場合。③飲食護理：飲食保持清淡，以半流質食物為主，多吃新鮮蔬果，補充維生素。④心理護理：緩解患兒焦慮、緊張的情緒，多給患兒播放舒緩、放松的輕音樂，幫助患兒調節心理變化，消除恐懼感和陌生感。⑤特別護理：有營養不良、佝僂病、貧血、先天性心臟病的患兒應積極治療，增強抵抗力，減少呼吸道感染的發生，定期健康檢查，按時預防接種[5-6]。

1.3 觀察標準

觀察比較兩組住院情況（治療及護理情況、生命體征變化情況），具體包括住院時長、驚厥消失時間、發熱消退時間、肺部體征消失時間、心率（次/min）變化和呼吸頻率（次/min）變化。臨床療效依據療效水平可分為顯效、有效、無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。護理效果包括護理質量滿意和護理服務態度滿意、患者飲食遵醫囑行為的規范性。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院情況（治療及護理情況、生命體征）

研究組與參照組對比，治療及護理情況各項數據指標明顯是研究組均優于參照組，兩組數據差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義，對比結果見表1。

2.2 護理效果

依據兩組數據的對比結果可知，護理質量滿意度和護理服務態度滿意度均為研究組高于參照組，研究組的飲食習慣規范性也顯著提高，對比數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義，對比結果見表2。

2.3 臨床療效

依據兩組數據的對比結果可知，其顯效率高的一組明顯是研究組，治療有效率明顯是研究組高于參照組，兩組對比數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義，對比結果如表3。

3 討論

肺炎是兒童常見病和多發病，不僅是影響兒童身體健康和生活質量的“幕后黑手”，也是造成兒童死亡的主要原因。臨床癥狀表現為咳嗽、發熱、呼吸困難、氣促等。目前，兒童出現肺部炎癥引發肺炎，其中有10%左右的肺炎患兒都屬于重癥肺炎患兒。重癥肺炎起病快、發病急、病情重，且有快速變化的特點，重癥肺炎引起的并發癥也多，合并心衰是典型的并發癥類型[7-8]。針對重癥肺炎的診斷和治療必須具有及時性、有效性，全面性，快速改善病情，降低病死率，提高治愈率是診治重癥肺炎患兒的關鍵。本次研究將個性化護理干預和常規護理模式對重癥肺炎患兒的護理效果進行對比，依據對比結果可知，兩組臨床療效對比，其顯效率高的一組明顯是研究組，治療有效率明顯是研究組高于參照組，兩組對比數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義；研究組與參照組對比，治療及護理情況各項數據指標明顯是研究組均優于參照組，兩組數據差異明顯，P＜0.05，其差異具有統計學意義；護理質量滿意度和護理服務態度滿意度均為研究組高于參照組，研究組的飲食習慣規范性也顯著提高，對比數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。

表1 住院情況（ ±s）

綜上所述，采用個性化護理干預對重癥肺炎患兒實行護理，能不斷改善患兒的臨床癥狀，提高綜合護理效果，改善預后，具有一定的臨床價值。