中醫(yī)脾胃病名家學(xué)術(shù)思想研究現(xiàn)狀

張學(xué)兵

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

脾胃病歷年來皆有醫(yī)學(xué)名家在研究，歷代皆有繼承與發(fā)展，尤其是在建國后，國內(nèi)對脾胃病的研究和重視也呈現(xiàn)出高漲狀態(tài)。脾胃的生理功能和病理變化在脾胃病的治療過程中起著關(guān)鍵性作用和指導(dǎo)性意義。脾胃學(xué)說最開始存在于《內(nèi)經(jīng)》中，它不僅論述了中醫(yī)辨證脾胃的病理及治療方式，也奠定了脾胃學(xué)說的基礎(chǔ)理論，遵照中醫(yī)理論診斷和治療原則的態(tài)度規(guī)整指導(dǎo)性實(shí)踐。《內(nèi)經(jīng)》提出“脾胃者，倉瘭之官，五味出焉”。脾胃主受納，運(yùn)化飲食五味，升清降濁，乃氣血生化之源，后天之本，明確提出脾胃的功能和重要性。伴隨中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，國內(nèi)對中醫(yī)脾胃病的重視度也逐漸升高，中醫(yī)界脾胃病名家也針對脾胃病發(fā)表了獨(dú)到的見解和言論，以下是整理和總結(jié)后的十四位中醫(yī)脾胃病名家學(xué)術(shù)思想，此類學(xué)術(shù)研究有指導(dǎo)業(yè)內(nèi)人員的作用，具體敘述情況如下。

1 蔣文照教授（辨治脾胃病獨(dú)到且效著）

蔣文照教授一直潛心研究脾胃病，在脾胃病的中醫(yī)辨證治療的見解獨(dú)到，中醫(yī)辨證治療效果顯著，著重于強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證治療脾胃病的重要性和必要性。蔣文照教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①基礎(chǔ)病機(jī)：內(nèi)有郁滯、脾胃虛弱；治療之法：調(diào)氣、補(bǔ)虛、祛濕（脾氣健運(yùn)則濕邪得化，納化有度，脾胃調(diào)和，正氣存內(nèi)則邪不可干）。②理中州不忘疏肝。肝主疏泄，脾胃升降則易調(diào)暢。臨證上：調(diào)理脾胃氣機(jī)時(shí)，持續(xù)調(diào)理肝氣。③療雜病必護(hù)胃氣。從脾胃著手治療，扶護(hù)胃氣（理、和、補(bǔ)、化、調(diào)、養(yǎng)等法）[1-2]。脾胃得健，氣血正常，對癥用藥。

2 鄧鐵濤教授（臨證六十余年，善治脾胃病）

鄧鐵濤教授論證了中醫(yī)治療脾胃病的辨證治療方法，在脾胃病病理研究和治療方法研究中有獨(dú)到、明確的見解，學(xué)識豐富，經(jīng)驗(yàn)充足，善于采用中醫(yī)辨證治療脾胃病，從事脾胃病診斷和治療六十余年，學(xué)驗(yàn)俱富。鄧鐵濤教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①注重顧護(hù)“脾胃”：脾胃之氣旺盛，則正氣充足。將“正氣存內(nèi)，邪不可干”用于治療消化性潰瘍、慢性胃炎等，療效顯著。②肝脾互助：依據(jù)“肝脾聯(lián)系甚緊，肝影響脾，兩臟互影互助”可知治療肝病需從脾胃入手。③脾胃虛則五臟弱：脾胃久虛累及臟腑，而采用“重癥肌無力”可補(bǔ)益脾胃。④嚴(yán)格組方，多法并：化裁古方，考慮全面，多法齊用。⑤治病求本。

3 董建華教授（中醫(yī)脾胃病大家）

董建華教授研究脾胃病多年，對脾胃生理功能和調(diào)節(jié)脾胃之法甚是了解，脾胃病研究經(jīng)驗(yàn)豐富，研究成果頗多，是著名的中醫(yī)脾胃病大家。董建華教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①結(jié)合生理，注重通降：通降（胃以通為用，為水谷之海，降則順，升則逆）乃治胃大法，胃之生理的主要體現(xiàn)為“通降”。②倡導(dǎo)胃熱學(xué)說：最早《內(nèi)經(jīng)》有胃熱之說，其胃病熱證的主要體現(xiàn)為“黃苔”[3-4]。③疏肝可調(diào)脾胃氣機(jī)：肝氣得調(diào)，脾胃自理。④注重輕靈，補(bǔ)勿壅滯：注重輕靈用藥（脾胃病），不可蠻補(bǔ)、呆補(bǔ)式用藥（按照脾胃生理特點(diǎn)），以免壅滯，阻塞氣機(jī)。

4 李振華教授（主持脾胃病科研課題研究）

李振林教授針對脾胃病的研究主要集中于晚年中醫(yī)辨證治療脾胃病的研究重點(diǎn)，曾指導(dǎo)脾胃病研究課程，主持多項(xiàng)有關(guān)中醫(yī)辨證治療脾胃病的科研課題，并將獨(dú)到的研究經(jīng)驗(yàn)和成果歸納到脾胃病學(xué)術(shù)思想中。李振林教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①重視脾胃生理病理：臨證基礎(chǔ)以脾胃病生理病理為主，結(jié)合辨證，療效顯著。②病機(jī)（脾虛、胃滯、肝郁）：肝病多郁，胃多氣逆，脾病常虛，脾胃肝三者互影。③辨治雜癥，護(hù)胃為先：顧護(hù)脾胃之氣（人體重要之氣），一份胃氣一份生機(jī)。④病必求本，依證施藥：治病必求本，病必除。

5 路志正教授（從醫(yī)六十余載，善治各種疑難雜證）

路志正教授擅長脾胃病的中醫(yī)辨證治療之法，診治和研究脾胃病多年，從事脾胃病診治六十余年，在脾胃病或者各種疑難雜癥的治療中效果顯著，并經(jīng)過多年研究和揣摩，整理并提出了脾胃學(xué)說。路志正教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①闡發(fā)脾胃病核心思想：依據(jù)“養(yǎng)胃陰”和“理脾陰”等闡發(fā)，提出“持中央，顧潤燥，納化常，調(diào)升降，運(yùn)四旁，怡情志”的核心思想，用于調(diào)理脾胃病，治療胸痹、中風(fēng)、眩暈、高脂血癥等，療效顯著[5-6]。②勤于臨證，與時(shí)俱進(jìn)：傷及脾胃因素多種多樣，主要病因是飲食過盛，其他包括憂思郁結(jié)、外邪、過勞等。

6 單兆偉教授（全國著名脾胃病名家）

單兆偉教授在脾胃病研究和治療方面的經(jīng)驗(yàn)頗多，是著名的脾胃病名家。單兆偉教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①和緩醇正：脾胃病用藥以輕、靈、巧為主。②調(diào)其升降，勿使壅滯：調(diào)理氣機(jī)（從臟腑生理出發(fā)），脾胃生理升降有度，病自愈。③潤燥清化，兼以消補(bǔ)：治療之法兼消補(bǔ)有度（運(yùn)化失常則脾虛，食滯不消則胃弱）、潤燥相濟(jì)（胃喜潤，脾喜燥）。④宏微統(tǒng)一，衷中參西：中西醫(yī)結(jié)合治療，創(chuàng)建宏微觀統(tǒng)一，指導(dǎo)臨床[7]。

7 袁紅霞教授（多年從事脾胃病臨床、教學(xué)、研究工作）

袁紅霞教授一直從事脾胃病工作，在臨床、教學(xué)、研究的成果頗豐，中醫(yī)辨證治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)豐富，一直致力于脾胃病中醫(yī)治療研究。袁紅霞教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①善用經(jīng)方：升降同用，消補(bǔ)兼施，寒溫同調(diào)。②重視“正氣”作用：依據(jù)門冬湯、半夏瀉心湯中得到啟發(fā)，在臨證中應(yīng)注意顧護(hù)正氣，保持正氣充足，增強(qiáng)抗病能力。③倡導(dǎo)飲食調(diào)理。④重視情志致病：情志舒暢利于調(diào)理脾胃，情志不舒需疏肝調(diào)脾。⑤重視脾胃用藥。⑥注重“同病異治”思想：脾胃病因不同則用藥不同。⑦辨證用藥，先抓主證：主證是綱，綱舉則目張。

8 牛興東主任（博采眾家及中西之長）

牛興東主任集中針對脾胃病的研究，善于結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)治療脾胃病的優(yōu)點(diǎn)，采用聯(lián)合治療的方式治療脾胃病，治療經(jīng)驗(yàn)豐富。牛興東主任發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①辨病與辨證相結(jié)合：結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像、病理、生化等作為辨病依據(jù)，將中醫(yī)和現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)結(jié)合，療效顯著。②治未病，優(yōu)先調(diào)理脾胃：脾胃為血生化之源，治未病應(yīng)以顧護(hù)脾胃優(yōu)先[8-10]。③治脾胃，重在調(diào)氣血：脾胃為氣機(jī)升降之樞，若久病不治，病難痊愈。氣血同調(diào)，脾胃同治為調(diào)理之道。調(diào)氣法包含疏肝理氣、益氣健脾、和降降逆，調(diào)血法包含活血化瘀、益氣養(yǎng)血。

9 高金亮教授（從醫(yī)五十余載，天津有名脾胃病大家）

高金亮教授一直致力于脾胃病的研究和病理剖析，從事脾胃病診治工作無視余年，是天津著名的脾胃病大家，在中醫(yī)辨證治療脾胃病研究中有獨(dú)到之處。高金亮教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①脾胃升降方面：脾病（降多者）失于運(yùn)，胃病（升多者）失于降，升多者常用潤藥、降藥，降多者常用升藥、燥藥。調(diào)整脾胃升降氣機(jī)，糾正脾胃病理變化（燥與濕、納與運(yùn)）。②脾胃氣血方面：調(diào)氣血?jiǎng)t為調(diào)脾胃，調(diào)氣[補(bǔ)氣（選升運(yùn)、益氣之品）、行氣（選疏肝、行氣之品）]，具體含健脾養(yǎng)血、益氣活血法、疏肝養(yǎng)血法等。③中西醫(yī)結(jié)合。

10 謝晶日教授（從事臨床[脾胃病治療]、教學(xué)、科研四十余年）

謝晶日教授一直從事脾胃病的治療工作，在臨床、教學(xué)、科研方面的成效顯著，已從事脾胃病科研工作四十余年。謝晶日教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①辯證施治，注重“肝脾”：肝（疏泄氣機(jī)），脾胃（氣機(jī)升降之樞），病理互影，肝脾同調(diào)[11-14]。②治宜“疏理氣機(jī)”為要：協(xié)調(diào)臟腑（無肝郁與脾濕），氣機(jī)得通。③“慎攻伐，忌呆補(bǔ)”：采用此種治療原則，健脾通胃疏肝，肝脾調(diào)和，脾胃有序，五臟安和。

11 劉沈林教授（研究脾胃病多年）

劉沈林教授多年來一直潛心研究脾胃病，在中醫(yī)辨證治療方面頗有心得。劉沈林教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①辨證與辨病結(jié)合：辨證重舌診，依照虛實(shí)、氣血、寒熱等辨證，兼顧脾胃，重視清潤和通降。②健脾補(bǔ)虛：用藥勿傷脾胃，長期兼顧脾胃。③脾陽宜溫扶。④養(yǎng)陰（濡潤甘涼為主），合用酸甘。辛開苦降則寒熱同調(diào)，主次分明，補(bǔ)攻同施。

12 馮五金教授（從事臨床脾胃病治療、教學(xué)、科研三十余年）

馮五金教授在中醫(yī)治療脾胃病方面非常擅長，且一直從事脾胃病的臨床、教學(xué)、科研工作，已從事研究工作三十余年。馮五金教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①六位一體治療理念：理念包含調(diào)為先、防為主、和為貴、人為本、通為順、平為期。②“病”“癥”“證”三者結(jié)合：主證選主方（圖遠(yuǎn)效）；主癥選主藥（求近功）；主病選主法（治本）[15-16]。③協(xié)同療法：中西醫(yī)協(xié)同，藥物與非藥物協(xié)同。④注重舌診：舌象反映脾胃病狀況。⑤動(dòng)中尋衡（依脾胃生理和病機(jī)尋）。

13 劉友章教授（著名中醫(yī)脾胃學(xué)家）

劉友章教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①脾胃重要性：脾胃為生命之本、治病之要、康復(fù)之本、養(yǎng)生之道。②臨證思維：治病思路（執(zhí)中焦以通達(dá)四旁），強(qiáng)調(diào)其與現(xiàn)代免疫聯(lián)系和防治病同行。③臨床用藥：動(dòng)靜結(jié)合，脾胃病擅用風(fēng)藥治療。

14 李乾構(gòu)教授（著名中醫(yī)脾胃病名家）

李乾構(gòu)教授發(fā)表的脾胃病學(xué)術(shù)思想包括：①脾胃一虛，百病由生：氣機(jī)升降之樞（脾胃），脾胃調(diào)暢，五臟宜安。②脾胃氣虛（消化系統(tǒng)疾病病機(jī)）：肝膽調(diào)節(jié)失衡易傷脾胃，治肝膽，先調(diào)脾胃。③調(diào)脾十五法：應(yīng)用調(diào)脾十五法調(diào)補(bǔ)脾胃，療效顯著[17-18]。④調(diào)理脾胃病（調(diào)以“甘”藥）：依照《內(nèi)經(jīng)》“脾欲甘”“五味人胃，甘先入脾”等論述剖析得出調(diào)理脾胃病之法。⑤用藥主張“潤燥相濟(jì)”：辛溫燥烈和陰性柔潤藥合用，相反相成。⑥倡導(dǎo)藥食同源。

15 結(jié)束語

脾胃是人體重要臟腑，氣血、津液、濕痰飲等方面的病證多與之有關(guān)，上述為中醫(yī)脾胃名家的脾胃學(xué)術(shù)思想，而隨著國內(nèi)對中醫(yī)藥的關(guān)注與重視，中醫(yī)脾胃病的病因發(fā)掘與中醫(yī)治療發(fā)掘越來越多，這必將推動(dòng)中醫(yī)脾胃病學(xué)科的發(fā)展。