醫院經濟管理中采用績效評價體系的價值分析

王艷玲

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

醫療改革之路不斷深入，我國醫療行業競爭越來越激烈，對醫院整體發展來說降低醫療成本和提高經濟效益是至關重要的[1]。雖然近些年我國醫療服務水平、醫療技術都有了很大幅度的快速提升，但并不代表沒有不足之處，而這些潛在的不足會影響醫院正常發展[2]。一些醫院在目前階段的經濟管理中將醫院醫務工者的工資核算放在重點位置，反而忽視了醫療質量這一大塊的績效評價，這會引起醫療質量下降，也不能滿足醫療消費者的需求，還會阻礙醫院可持續發展。在醫院經濟管理中，采用績效評價則能夠加強考核各崗位人員，形成內部良性競爭機制，并提高醫務工作者的競爭意識、工作積極性[3]。所以，在醫院經濟管理工作當中要重視績效評價，并不斷完善績效評價體系，大力落實和執行。

1 構建績效評價體系的原則

績效評價體系的建立對醫院經濟管理具有重要促進作用，所以醫院管理績效評價體系中要科學合理地制定績效評價指標，才能保證績效評價體系能被有效地執行，并取得預期效益，也才能推進醫院經濟管理水平[4]。在構建醫院績效評價體系中還要遵循全面性、公益性、動態性、可行性、獨立性的原則[5]。①全面性：在構建醫院績效評價體系中要充分考慮各方面的相關影響因素，覆蓋院內各級崗位，并對其有客觀評價，為醫院發展提供科學依據。②公益性：我國醫院具有公益性質，要求為全民提供安全、高效的醫療服務，滿足患者需求。醫療費用要合理、公正，一方面確保院內經濟效益，一方面讓各階層都能負擔得起，保證社會和諧發展[6]。③動態性：在醫療事業發展快速的情況下，醫院經濟管理也是個動態變化過程。在建立績效評價體系中要充分考慮到經濟管理的動態性，確保績效評價體系能隨著這種動態變化而改變。④可行性：任何一個體系的建立都需要具備可行性，不然沒法全面落實，績效評價內容要有效、簡單，可以充分發揮其在經濟管理中的積極作用[7]。⑤獨立性：在構建績效評價體系指標時要盡可能減少指標之間相互交叉、重復，各個指標代表某一特定區域，這樣評價體系才可以客觀、準確地反映醫院績效情況。反之，績效評價指標相互交叉會使得評價過程更加復雜，還可能造成彼此之間矛盾。不論各指標之間怎么獨立，他們之間仍然存在一定程度相關性，所以這種獨立并非完全絕對的獨立[8]。在把握評價指標獨立性的原則下要堅持指標的代表性、特有性，保證彼此之間無內容上交叉即可。

2 醫院經濟管理中績效評價的應用價值

醫院經濟管理中績效評價的應用價值主要體現在幾個方面，簡單來說可以摸清楚底細，起到引導作用，提高醫院運行績效。在經濟管理中建立績效評價體系能基本透徹了解醫院經濟管理觀念、基本能力及發展現狀，特別是能在醫院經濟管理中積累經驗，解決一直存在的管理問題。所以說績效評價能摸清楚醫院經濟運行底細。通過績效評價體系中評價指標的建立又能引導醫院經濟管理方向，調動醫務工作者工作積極性，實現醫院效益和可持續性發展目標。經濟管理中績效評價體系的建立能不斷提升醫院經濟管理意識，實現經濟管理規范化、精細化，提高其運行效率[9]。換句話說，醫院經濟管理中建立績效評價體系可以促進醫院管理制度的完善，又可以發揮監督作用。

3 構建績效評價體系

醫院績效評價體系建立過程中，要根據實際情況、相關要求而進行運作，主要包括三級績效評價體系、經濟管理評價體系、綜合評價體系。

3.1 三級績效評價體系

績效評價體系涉及服務質量、行政管理、經濟效應、醫德醫風等方面[10]。所以在構建體系中要遵循科學管理要求，確保具備可操作性。通常分為院級、科室、崗位等進行績效評價。體系的構建要從整體績效評價出發，一方面符合經濟戰略目標，一方面培養核心競爭力[11]。科室績效評價體系的構建圍繞服務態度、技術創新、經濟效益等多項內容開展，而崗位績效評價體系則是具體的去評價各崗位人員工作效率及效益。

3.2 經濟管理評價體系

經濟管理評價體系在考察醫院經營績效中至關重要，能有效控制成本和提升經濟管理水平。在建立經濟管理績效評價體系中又要考慮有效控制相關費用[12]。醫院待核算的成本很多，除了醫療直接相關的費用，還包括辦公費用、水電費用、醫療設備支出等，這些都要納入經濟管理評價當中，以充分把握醫院整體經濟狀態，實現降成本、提效益的目標。

3.3 綜合評價指標體系

在績效評價體系建立過程中要兼顧的事項繁雜，不僅僅是重點評價醫院經濟管理效益，也要全面評價醫療工作效率、醫療質量、醫療服務水平等。患者對醫療工作質量、醫療服務水平也有話語權，所以在績效評價中還需充分調查采集患者的評價意見[13]。相關管理者要認真聽取、記錄患者的評價和建議，并進行改進，全面提升醫療服務質量及經濟效益。除此外，醫院綜合評價體系中還要結合《醫院管理評價指南》《醫療護理技術操作常規》等法律法規，并以這些法律法規作為評價體系的重要依據，從而不斷促進績效評價體系的合理性、科學性[14]。

4 小結

我國醫療行業競爭非常激烈，醫療消費者對醫療服務質量有更高的要求。建立績效評價體系對提高經濟管理水平意義重大。醫院管理者要從實際情況出發來制定合理的、科學、有效的績效評價體系，不斷優化內部管理機制，降低醫療成本，提升院內經濟效益[15]。在建立績效評價體系中還要遵從全面性、獨立性、可行性等多項原則，應用創新創立手段，結合績效評價與經濟成本核算，不斷提升經濟管理水平，確保醫院可持續發展。