支氣管結核的臨床CT 診斷

溫立旻

（黑龍江省傳染病防治院放射診斷科，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

氣管、支氣管結核，英文全稱為endobronchial tuberculosis，英文縮寫為EBTB，此病是具有較高發病率的一類疾病，主要指的是在人體的氣管或者支氣管黏膜位置發生了結核，此病病情變化多端[1-3]，發展進程較為緩慢，臨床癥狀特異性不強，確診難度較高。為了及時明確病情，我們在本次研究中對支氣管結核患者采用CT 進行診斷，取得了理想的診斷效果，現將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自黑龍江省傳染病防治院放射診斷科的40例支氣管結核患者，選取病例的時間節點為2018 年8 月至2019 年8 月，其中男性患者10 例，女性患者30 例，患者的年齡最小為30 歲，最大65 歲。患者年齡中位數為45.8 歲。經過臨床詢問與觀察，絕大多數患者有刺激性干咳與夜晚盜汗癥狀，另外有8 例患者痰液菌檢結果為陽性，20 例為纖維滲出性肺結核病患者。患者的病程最短為1 周，最長為1-2 年。全部患者在入院后均進行纖維支氣管鏡檢查，30 例患者確診為結核性炎癥，10 例患者確診為慢性炎癥。40 例患者在入院后全部接受抗癆治療[4]，治療時間為3 個月，經過治療后，患者的疾病癥狀均得到控制，好轉或痊愈出院。

1.2 掃描檢查方法

對患者實施層厚為2mm 的連續性掃描，掃描主要是從患者的肺尖至肺底層部位。20 例患者在病變的支氣管局部加掃薄層掃描，檢查過程中檢查醫生要仔細觀察患者的支氣管形態[5]，觀察患者是否有梗阻或狹窄情況出現并將患者支氣管及支氣管遠端肺組織的病變情況進行詳細、準確記錄。

2 結果

2.1 支氣管病變狀況

經過檢查，我們發現所有患者具有病情表現，只是每個患者的病情程度有所不同，其中有20 例患者有管壁改變情況，占全部患者的50.00%，有12 例患者有明顯增厚情況，占全部患者的30.00%， 8 例患者為彌漫性不規則增厚，占20.00%。有20 例患者有管腔改變情況，占全部患者的50.00%，10 例患者管腔局限性擴張，占25.00%，閉塞5 例，占12.50%，狹窄5 例，占12.50%。有10 例患者為支氣管周圍淋巴結腫大，占全部患者的25.00%。另有25 例患者合并出現肺內活動性結核，占62.50%。

2.2 病灶周圍以及遠端肺組織情況

有10 例患者為支氣管周圍淋巴結腫大，肺不張3 例，2例為局限性肺氣腫。

3 討論

支氣管結核多數是繼發于活動性肺結核的，此病的特點為病情進展較為緩慢，病程時間長，患者的臨床特征多變且不穩定，患者主要表現出來的臨床癥狀為咳痰、咯血、咳嗽、呼吸困難、氣喘等，癥狀的特異性不強，因此在診斷疾病的時候比較困難，不容易及時確診疾病，誤診率與漏診率均較高，使患者錯過最佳治療時間[6,7]，進而發展為繼發性肺不張、肺感染等嚴重疾病。所以，應用CT 技術臨床診斷支氣管結核具有十分重要的作用。支氣管結核的病理分型主要為：浸潤型：在支氣管黏膜下位置出現結核結節，由此造成黏膜水腫充血情況出現；瘢痕狹窄型：黏膜病變部位呈纖維瘢痕狀，通過CT 檢查結果顯示：有一部分管道發生扭曲變形或縮短以及不規則的狹窄等情況；潰爛型：在黏膜的表面出現潰爛癥狀，出現肉芽增生癥狀，通過CT 檢查結果表明：支氣管內緣呈珠串狀或波浪狀；增生型：肉芽向腔內突出，通過CT 檢查結果表明：支氣管腔內有阻塞現象[8]。

支氣管結核患者在不同病變期的病理表現是不同的，因為患者的氣道黏膜出現了新發的病灶而造成患者的黏膜水腫發生充血癥狀，進而造成病變部位呈現出不規則增厚以及表面粗糙，患病時間較長或者在受到多次損傷之后，患者氣管內壁纖維組織增生而導致氣道狹窄且內壁光滑。對患者采用CT 檢查能夠看清楚支氣管的阻塞形態以及狹窄的程度，能夠更深一步了解患者的疾病癥狀與程度，明確病變發生的位置，對及時確診有重要意義[9]。通過本文的研究我們發現：支氣管結核的CT 掃描結果有如下特征：支氣管病變范圍變得較為廣泛，內壁增厚或呈彌漫性不規則狹窄，在肺組織內可能發現新的病灶，病變程度不同，肺葉實變，肺段不張，邊緣呈規則形態，肺門層面附近未發現腫塊密度影或者外凸。

總之，在對患者實施X 線胸片檢查之后沒有發現結核病灶的患者或者高度懷疑患者為支氣管結核，建議患者再接受CT 掃描檢查，對支氣管管壁、管腔、病變遠端組織進行全面的檢查，這樣能夠及時發現疾病的存在，對臨床及時制定治療方案有利[10]。