醫院患者出院結算流程的優化與完善探析

王芷萌

（四川大學華西第四醫院，四川 成都）

0 引言

以往醫院患者出院結算流程較為復雜，工作效率不高，會耗費工作人員和患者大量的時間，患者無法更加便捷地辦理出院手續，容易加劇醫患矛盾沖突，滋生抵觸情緒。而在當代背景下，現代化技術手段涌現，可以代替部分人工環節，進一步優化患者出院結算流程，改善其中不足的同時，提升工作效率，并為患者提供優質的醫療服務。更為關鍵的是，便于醫院整體經營效益提升，擁有更多時間投入到醫院內部管理工作優化改進中，從而使醫院結算工作朝著更高層次發展。

1 醫院患者出院結算現狀概況

我國的醫療衛生事業蓬勃發展，患者數量不斷增多，對醫院的各項業務開展帶來了嚴峻的挑戰。通常情況下，醫院病人在出院結算手續辦理中，多是病房醫生上午查完房，并出示醫院證明后，護理工作人員對患者各項費用審核與打印出來，在10 點鐘將通知單集中準備好，在住院結算中心統一辦理出院結算手續，多數醫院有8 個左右的業務窗口，有至少4 個窗口是辦理入院和出院各項業務，剩下4 個窗口用于醫保預約結算、出院結賬等業務，便于患者更加便捷、快速地辦理業務[1]。對于醫保類患者費用結算，要求兩個部門協作開展，為了保證各項工作有序展開，首先需要預約，1 個工作日后，醫保科首先負責結算患者在院期間花費，患者只需要拿著其他的材料和手續辦理出院結算即可，促使出院結算較為便捷。

2 醫院患者出院結算流程的問題分析

2.1 業務辦理窗口功能繁雜

縱觀當前醫院患者出院結算流程現狀來看，流程繁瑣問題較為突出，很多即便符合出院條件患者，也需要等到醫生上午查房出具相應出院證明，與護士站協調各項費用，審核通過后下發出院通知，但是患者往往需要攜帶通知單在每日上午10 時辦理手續，浪費時間。多數醫院住院中心結算部門窗口分類繁雜，窗口功能單一，呈現出不同時段忙碌程度不同，資源配置不合理，在一定程度上延長了患者住院和出院辦理手續時間，不僅影響到醫院整體工作效率，還會增加醫患矛盾[2]。

2.2 結算部門設置不合理

醫保結算、出院結算分屬兩個部門負責，部門各自獨立開展業務，為患者帶來了極大的不便，出院結算手續變成了預約制度。在這樣的情況下，醫院患者出院結算時間不得不延長，節假日這種情況更為嚴重，很多醫保類患者只能夠預約結算，無法第一時間出院結算，工作效率偏低[3]。

2.3 出院流程復雜

誠然，很多醫院已經正視到患者出院結算中的問題，嘗試著提供便捷服務，令患者快速辦理出院結算手續。但是，仍然有部分醫院沿襲以往的出院流程，病患為主的理念并未踐行到實處，加之部分醫護人員的責任意識和服務意識不高，無法積極主動地提供幫助[4]。同時，配套的宣傳工作不到位，患者在辦理出院流程時缺少全面的認知，只能在病區和行政樓來回輾轉，辦理時間進一步延長。這種情況很容易滋生患者的不滿和抵觸情緒，產生看病難的想法，在一定程度上加劇了醫患糾紛。

2.4 工作人員消極怠工

傳統分工制度下，各個窗口工作量即便有所不同，但是缺少量化考核，做多做少都一樣，即便是效率高，最終拿到的薪酬也是一樣的。這種制度下，很容易導致工作人員消極怠工，無論快慢最終結果都一樣，工作積極性不高，工作氛圍較差。也正是這一問題，導致患者出院結算消耗的時間越來越長，影響到醫院整體服務水平[5]。

3 醫院患者出院結算流程的優化改進

3.1 窗口功能優化整合，設置綜合窗口

醫院患者出院結算工作流程的繁瑣，極大地影響到醫院產品和服務質量，針對其中的不足，需要進一步對窗口功能優化整合，設置綜合窗口滿足患者手續辦理需要。入院業務窗口、出院業務窗口由于自身特性不同，業務辦理高峰期不盡相同，浪費資源現象明顯。整合各個窗口業務，設置入院、續費、出院等業務集合在一起的綜合窗口，優化人力資源配置，依據彈性排班制度來合理安排工作人員[6]。工作人員有著相應編號的住院結算專用章，落實一崗多責制度到實處，縮短患者出院結算業務辦理消耗的時間同時，切實提升整體工作效率和質量。此外，加強財務管理制度控制，優化操作流程與核算方法，制定相對應的票據領用、核銷管理制度；強化住院數據安全管理，編制住院結算日報表，平衡住院結算資金。

3.2 醫保結算和出院結賬整合，優化結算流程

針對當前醫院醫保結算和出院結賬分屬不同部門的情況，應轉變理念，進一步將其整合，對出院結算流程進一步優化和完善。新農合即時結報后，醫保結算工作隸屬住院結算中心范疇，促使患者辦理出院手續更加便捷。通過二者有機整合，業余時間定期組織教育培訓，幫助員工對醫保證和結算方法相關內容學習掌握，考核通過后方可切實履行崗位職責[7]。同時，設立多個醫保、新農合即時結算窗口，結合醫院具體情況優化患者出院結算流程，為患者提供更加便捷的服務。

3.3 編制績效考核制度，提升工作效率

對醫院患者出院結算流程優化，提供優質服務給患者，提升整體的工作效率，應該充分調動人員的工作積極性，具備較強的專業能力和責任意識。通過編制績效考核制度，質量目標考核、勞動量考核方式有機結合，形成更符合醫院實際情況的績效考核模式。確定總體目標，進一步規范內部核算，堅持按勞分配原則，人員工作質量和薪酬待遇掛鉤，設定各項業務系數和指標，調動人員工作積極性，提升工作效率[8]。

績效分配方案設計，包括員工工作量獎金、超額獎金和扣罰款項，結合業務的工作難易程度設定相應指標和系數，總結員工工作情況，計算總共量。每月總業務量平均數的70%作為基本工作量，達到工作量后方可拿到基本工資和獎金，超額工作量參與二次分配。扣款依據考核標準進行，超過標準可以得到超額回報，反之則扣罰款項，幫助員工端正態度，提升工作積極性。

設立醫院信息系統，基于現代化信息技術建立醫院信息系統，可以統計住院結算中心的工作量，了解員工具體工作量變化，動態調節，客觀反映醫院的業務運營情況，為后續的績效考核提供參考依據。

綜上所述，隨著當代人們物質生活水平顯著提升，新時期不斷增長的醫療服務需求，應對當前醫院患者出院結算流程進一步優化和完善，完善配套制度，結合醫院實際情況整合窗口功能，開設綜合窗口，醫保結算和出院結賬整合在一起，促使患者出院結算業務辦理更加便捷。