探究老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救措施與護理方法

侯永葉，曹志誼

（山東省招遠金嶺鎮衛生院，山東 招遠）

0 引言

糖尿病目前是我國較為高發的內分泌疾病，此病的病程較長，在疾病程度嚴重后還會出現較多的并發癥，給患者的身體健康造成較大的損害，降低患者的生活質量。相關調查結果顯示：當前我國的糖尿病患病率較高，并且呈逐年升高的趨勢，而且隨著社會老齡化的到來，糖尿病患病率更是不斷升高，糖尿病是老年群體易患疾病，目前已經受到社會各界人士的廣泛關注[1]。糖尿病患者比較容易發生低血糖反應，而這種異常情況對患者是非常不利的，所以，在患者出現異常反應后要及時實施救治措施并采取有效的護理干預措施。本文選取的病例為老年糖尿病患者出現低血糖反應的病例，現將有關救治與護理措施分析如下:

1 基礎資料

研究對象是本院收治的患者，是本單位在2019 年全年收治的老年糖尿病患者發生低血糖癥狀的病人60 例患者，其中，男性患者有40 例，女性患者有20 例，患者的年齡為60 -80 歲，平均年齡為（66.5±3.5）歲，糖尿病病程1-30 年，平均病程為（10.5±2.8）年，其中患者所伴有的疾病為：冠心病、高血壓、視網膜病變、周圍神經病變等。所有患者均進行緊急血糖檢測，其血糖水平在 0.9-3.1mmol/L，全部患者均伴有低血糖的癥狀，例如乏力、心慌、汗出，甚至有患者出現昏迷癥狀[2]。

2 方法

2.1 急救措施

給患者及時創建靜脈通道，給患者靜脈推注50%葡萄糖50 ml，并以 5% 葡萄糖溶液緩慢靜脈滴注，每間隔半小時給患者測量血糖1 次，讓患者的血糖控制在超過10mmol/L，如果患者處于昏迷狀態，或者是昏迷合并腦水腫癥狀的患者，給患者應用甘露醇125ml 實施靜脈滴注，并給予依達拉奉、奧拉西坦等腦神經保護劑以保護其腦組織，降低腦部壓力，減輕對腦組織的損傷，同時對其血糖水平進行動態監測，確保患者的血糖保持平穩狀態[3]。

2.2 護理干預措施

2.2.1 護士要密切觀察患者的生命體征情況，護理人員要詳細了解低血糖的各種表現，在患者出現低血糖癥狀的時候要第一時間發現，這樣能夠為搶救患者爭取時間。另外，護士還要注意嚴密觀測患者的精神狀態及活動情況[4]，及時發現異常及時通知醫生處理。護理人員要詳細掌握糖尿病患者出現低血糖反應的因素，每個患者出現低血糖反應的因素是不同的，所以要認真分析，弄清楚每位患者的發病因素，做好防治工作，預防低血糖情況再次發生。

2.2.2 強化血糖監測

老年糖尿病患者發生低血糖反應初期往往是沒有典型癥狀的，所以對于低血糖情況，如果只是憑借患者的疾病癥狀通常是不能準確及時判斷出來的，因此強化血糖檢測成為及時發現低血糖的重要措施，主要就是在三餐前及睡前進行血糖監測[5]，以便及時了解患者血糖變化情況。

2.2.3 心理護理

糖尿病是一種慢性疾病，目前還沒有治愈的方法，這就是說，患者一旦患病，將要終生面對，而這種情況會對患者造成極大的干擾，心理上往往合并有焦慮、抑郁等不良情緒，尤其是在發生低血糖反應之后，患者的不良心理情況就會更加嚴重，而不良情緒的產生會對患者的疾病治療產生非常不利的影響，因而必須實施必要的心理護理措施。護士要積極與患者開展交流和溝通，主動安撫與關心患者，尊重患者，及時回答患者的問題，向患者說明積極正向心理對緩解疾病癥狀是有好處的，從而使患者平復激動的心情，緩解心理壓力[6,7]。

2.2.4 安全護理

糖尿病低血糖反應患者，尤其是老年人，發生精神異常癥狀的可能性是非常大的，如合并躁動不安、譫妄等，同時乏力、心慌是多數低血糖反應患者的共有特征[8]，這些因素使患者的安全問題成為主要問題，可能會導致患者發生跌倒、墜床等不良情況，所以，護理人員要強化看護力度，采取有效的措施確保患者的安全，例如將床檔立起等。

2.2.5 健康宣教

健康宣教在降低糖尿病低血糖反應中是主要的干預措施，根據患者的具體情況給患者制定科學的飲食、運動及用藥指導方案，讓患者充分了解自身病情的變化控制，了解糖尿病低血糖發生的相關因素，將血糖水平控制在平穩程度內。

3 結果

本次研究共計收治患者60 例，全部為老年糖尿病患者，我們對患者發生低血糖的原因進行了分析探究，原因是多種的，其中有40 例患者是因藥物使用不當引發的低血糖，有15例患者是因飲食不規律引發的，還有5 例患者是因運動引發的。在全部60 例患者中，有58 例患者在24h 內恢復健康，2例患者因送醫時間較晚，患者出現低血糖癥狀產生昏迷后4h才送來醫院救治，經過治療，1 周后患者的昏迷癥狀沒有得到緩解，之后家屬放棄治療。治療后，我們對患者對護理的滿意度情況進行評估，結果為：滿意度為100.00%,全部患者對治療與護理均滿意。1 例昏迷患者是由家屬代為接受的滿意度調查。

4 討論

在糖尿病患者中，低血糖是其中一種比較常見的并發癥類型，當患者出現低血糖時嚴重者會對患者的神經系統形成不可逆轉的損害。護理工作是否有效，與患者是否會出現低血糖的繼發性損傷也有較大的關系，如摔倒、墜床等。對于老年糖尿病低血糖反應患者來講，實施必要的護理干預措施是必要的，也是十分重要的。我們對老年低血糖反應患者實施綜合護理干預措施，從病情監測、心理護理、安全、健康教育等多個方面進行進一步指導，能全方面了解患者的情況，能夠在短時間內恢復其血糖水平，盡早實施緊急救治措施對改善患者預后意義重大。

綜上所述，對于老年糖尿病患者發生低血糖反應的，要及時對患者進行救治，在此基礎上還要對患者實施有效的護理干預，方能及時緩解患者的低血糖癥狀，改善患者的預后[9,10]。