扁桃體炎60例患者的治療措施及術后護理體會

趙英

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城）

0 引言

扁桃體炎（Tonsillitis）的致病原因主要是由于細菌和分泌物在扁桃體窩中堆積、由于一些急性傳染病引發(fā)（白喉、麻疹、猩紅熱、流感等）[1]。根據(jù)患者的病情可以將其分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，其中急性期患者的臨床癥狀主要有高熱、畏寒、吞咽困難、咽痛等[2]。到了慢性期的臨床癥狀主要有口臭、扁桃體腫大、反復發(fā)作的咽痛、消化不良、頭痛等[3]。扁桃體炎會對患者造成極大的傷害和影響，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[4]。本院為提高對扁桃體炎的治療和護理的認識，選擇60例患者作為研究對象，將其分為兩組，都接受相同的治療，但護理方式不同，通過對兩組的治療效果進行對比，以此來探討分析扁桃體炎患者的治療措施以及術后護理體會，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的60例扁桃體炎患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2019年1～12月，這些患者均是接受扁桃體剝離法治療。隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組各30例。所有患者均對本次研究知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性17例，女性13例，年齡在9～50歲，平均（37.54±6.48）歲；觀察組男性18例，女性12例，年齡在9～49歲，平均（37.29±6.37）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗。

1.2 方法

治療內(nèi)容：本次實驗的患者均接受扁桃體剝離治療，具體內(nèi)容為，對患者實行全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。使用開口器將患者的口腔打開并將咽腔充分的暴露出來。使用手術刀將患者的扁桃體上極分離，再使用手術刀沿著間隙進扁桃體逐漸分離，切除后使用凝固方式進行確切止血。

護理內(nèi)容：對照組接受常規(guī)護理，主要為患者進行密切的生命體征監(jiān)控，保障患者的治療生活環(huán)境的干凈衛(wèi)生，指導患者正確的用藥等。觀察組接受針對性的術后護理干預，主要內(nèi)容有

（1）疼痛護理，術后疼痛是十分常見的一種情況，可以對患者進行皮膚刺激法，如冰袋冷敷；情景處理法，對患者進行暗示，疼痛會降低，使用聽音樂、看電視等轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛刺激。告知患者不要進行相關的活動和姿勢，預防對傷口產(chǎn)生刺激引發(fā)疼痛。對于疼痛嚴重且無法通過非藥物方法減輕的可以在醫(yī)生的囑咐下使用止痛藥物。

（2）止血護理，咳嗽會對傷口造成損傷，需要在術后避免患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，容易引起傷口撕裂出血。在術后使用冰袋對患者進行冰敷，位置在患者的頸下。必要時需要對患者使用鎮(zhèn)咳藥物，降低對傷口的影響。

（3）飲食護理，指導患者進行健康飲食，主要為以清淡飲食為主。在手術后為減少對手術部位的刺激，要食用易消化的流質(zhì)食物，在次日就可以轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，然后逐漸過度到正常飲食。囑咐患者戒煙戒酒，對于辛辣、油膩的食物也要禁止食用。

1.3 評價方法

治療效果：在治療結(jié)束后對患者進行詳細的臨床檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對治療效果進行劃分：顯著-患者的臨床癥狀消失，身體恢復正常，手術部位愈合良好；有效-患者的手術部位恢復正常，臨床癥狀得到了有效的改善；無效-患者的病情沒有明顯改善，或手術后傷口惡化。總有效率=顯著率+有效率。

不良反應：在手術后對患者進行密切的觀察，查看患者是否發(fā)生了不良反應，并根據(jù)兩組的發(fā)生情況對不良反應發(fā)生率進行計算，主要的不良反應有，傷口出血、腭咽弓腫脹等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（ ±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果進行比較

通過對兩組患者的術后檢查數(shù)據(jù)進行整理分析，與對照組相比觀察組的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者的治療效果進行對比[n(%)]

2.2 兩組患者的住院時間和不良反應情況比較

通過對患者的相關數(shù)據(jù)進行整理分析，其結(jié)果為與對照組相比觀察組的住院時間更短，不良反應發(fā)生率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如下表2。

表2 兩組患者的住院時間和不良反應情況對比[±s, n(%)]

3 討論

導致扁桃體炎的病原菌主要是鏈球菌和葡萄球菌，如果不及時治療，這些病菌還會隨著進食進入消化道中引發(fā)消化道疾病[5]。對于扁桃體炎的治療主要有常規(guī)治療和手術治療，對于常規(guī)治療無效的患者則需要進行手術治療[6]。

扁桃體剝離術是一種扁桃體炎的手術治療方式，其治療原理是通過手術刀來對扁桃體組織進行切割[7]。其主要用于扁桃體本身的疾病，如屢發(fā)的急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫等[8]。扁桃體剝離術容易導致患者術后出血，所以在手術中要做到細致，剝離是沿著包膜外進行[9]。

在術后患者容易發(fā)生各種情況，對患者進行護理可以有效對危險因素進行避免。對患者進行呼吸道護理，可以有效地減少呼吸道堵塞的情況，并且降低由于咳痰而對傷口的損傷。對患者進行冰敷和鎮(zhèn)咳，可以有效對出血起到抑制效果，減少對傷口的影響，加快恢復速度。飲食護理可以在保障患者營養(yǎng)均衡的前提下降低飲食對患者的影響，促進恢復。食用流食和禁止食用刺激類食物可以減少進食的過程中食物對傷口的損傷，讓傷口可以盡快恢復。本次研究的結(jié)果顯示，在護理中接受了針對性護理的觀察組其治療有效率更高，住院時間更短，不良反應的發(fā)生率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對扁桃體炎患者實行扁桃體剝離法治療再加上針對性的護理，能夠起到良好的治療效果，可以縮短恢復時間和預防不良反應的發(fā)生。在對扁桃體炎患者進行手術治療時選擇扁桃體剝離法，在術后對患者進行針對性的護理干預，這些都值得推廣。