臨沂市退休人員睡眠質量、孤獨感及其相關性

曹光海 何非 宋瑋 林艷艷

(1濟寧學院，山東 濟寧 273155；2曲阜師范大學教育學院；3山東省委黨校沂蒙干部學院；4山東理工職業學院)

退休是職業生涯發展的一個重要轉折，期間伴隨著社會角色、經濟收入、人際關系和生活方式的急劇變化，容易出現適應不良進而影響退休后的生活〔1〕。睡眠對人類的身心健康狀況產生重大的影響，隨著社會老齡化的加劇，老年人的生活質量與身心健康越來越受到社會各界人士的關注。老年人的睡眠質量已經嚴重影響到老年人的生活質量。Li等〔2〕研究發現，中國有近50%的老年人存在睡眠質量下降，國內研究也顯示，在老年人群中睡眠障礙的發生率為29.5%～55.8%〔3〕。退休人員對退休后的生活顧慮多，睡眠問題也日益增多。孤獨感是當個體對自己的人際關系、人際交往不滿足時，當期望中的交往水平與實際交往水平之間出現落差時所產生的主觀上的負面的體驗或感受，這種孤獨體驗往往伴隨著寂寞、孤單等不愉快的情緒反應及精神上的落空感受〔4〕。老年人存在著不同程度的孤獨感〔5〕，孤獨這一問題已經成為了社會上的主要問題，這已經影響到人們的精神健康及生活幸福，并且在退休人員群體中，表現出了極大的顯著性。本文旨在了解臨沂市退休人員的睡眠質量、孤獨感的特點，并初步探討其兩者的關系。

1 對象與方法

1.1研究對象 隨機抽取臨沂市的400名退休人員進行現場問卷測查，最終得到有效問卷311份(86.39%)。一般資料見表1。

1.2研究工具 ①匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)〔6〕由9道題組成，共有7個因子，分別為：睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、主觀睡眠質量、入睡時間、藥物睡眠、日間功能障礙。它是按照等級進行計分的，主要分為0～3個等級。他們把各個分子的和計為SPQI總分，用于表示睡眠質量的高低。當總分≥8分時，表示總體的睡眠質量是非常差的，5～7分則表明睡眠質量相對一般，≤4分表明睡眠質量非常好。②加州大學洛杉磯分校孤獨感量表(UCLA)〔6〕，采用4級評分：1=從不，2=很少，3=有時，4=一直，其中9道題目(T1，T5，T6，T9，T10，T15，T16，T19，T20)為反向計分。最終采用的是把題目分數進行相加，以總分來確定孤獨感程度，分數越高，程度越高。<28分為低度孤獨；28～33分是一般偏下孤獨；34～39分是中間水平；40～44是一般偏上孤獨。>44分為高度孤獨。

1.3調查方法 調研過程中，退休人員與受過訓練的調研員一對一完成問卷，然后當場完成并收回問卷。被試填寫問卷之前，調研隊員將問卷的填寫方法一一介紹清楚，然后讓退休人員獨立的、不受影響地完成問卷。在這個過程中，對于有因文化程度低及視力差等原因無法自行填寫問卷的老年人，調研隊員將會為老年人讀問卷或代填的方式進行。調研結束后，對問卷做了嚴格認真的篩選，剔除漏答及背景資料填寫不完整的無效問卷。

1.4數據處理 采用SPSS18.0軟件進行方差分析、相關分析、回歸分析。

2 結 果

2.1整體數據描述 臨沂市退休人員睡眠質量非常好的人105人(33.8%)，睡眠質量一般者115人(36.9%)，睡眠質量非常差(睡眠障礙者)91人(29.3%)。由此可見，睡眠質量不高的人占66.2%。退休人員中孤獨感得分20～58分，平均分38.47分，孤獨感程度屬于中度水平。

2.2不同人口學變量老年人睡眠質量、孤獨感狀況 男性退休人員睡眠障礙、日間功能障礙、孤獨感得分顯著高于女性(P<0.01)。≥60歲群體退休人員睡眠效率得分顯著高于45～59歲群體的得分(P<0.05)，身體不健康退休人員在主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙得分、PSQI總分、孤獨感得分顯著高于身體健康人群(P<0.001)。不同文化程度退休人員主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙得分、PSQI總分差異顯著(P<0.001)。初中及以下退休人員主觀睡眠質量、入眠時間、日間功能障礙得分顯著高于高中或中專、大專、本科及以上(P<0.01)；高中或中專退休人員入睡時間得分顯著高于大專(P<0.05)；高中或中專、本科及以上退休人員睡眠時間得分顯著高于初中及以下(均P<0.01)，本科及以上退休人員得分顯著高于大專(P<0.05)；初中及以下退休人員睡眠障礙得分顯著高于高中或中專、大專(P<0.01)，本科退休人員得分顯著高于大專(P<0.05)；初中及以下、高中或中專、本科退休人員PSQI總分得分均顯著高于大專(P<0.05)。不同文化程度退休人員的孤獨感差異顯著(P<0.001)，初中及以下退休人員得分顯著高于高中或中專、大專、本科及以上(均P<0.01)；高中或中專退休人員得分顯著高于大專和本科及以上(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學變量老年人睡眠質量、孤獨感狀況比較分)

2.3退休人員睡眠質量與孤獨感的相關分析 退休人員主觀睡眠質量(r=0.345，P=0.000)、入睡時間(r=0.270，P=0.000)、睡眠障礙(r=0.376，P=0.000)、日間功能障礙(r=0.358，P=0.000)、PSQI總分(r=0.316，P=0.000)與孤獨感呈顯著正相關。退休人員睡眠時間(r=-0.187，P=0.001)與孤獨感呈顯著負相關。退休人員睡眠效率(r=0.061，P=0.283)、使用睡眠藥物(r=0.0.098，P=0.085)與孤獨感相關不顯著。

2.4退休人員睡眠質量與孤獨感的回歸分析 以主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI總分為自變量，孤獨感為因變量，建立多元線性回歸方程，以檢驗退休人員睡眠質量對孤獨感的預測作用。由表2可知，主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI總分能解釋孤獨感的24%，回歸方程達到了顯著水平(F=15.58，P=0.000)。

表2 退休人員睡眠質量對孤獨感的回歸分析

3 討 論

臨沂市退休人員的睡眠質量總分略高于理論均值，這說明他們的睡眠質量不容樂觀。男性退休人員在睡眠障礙、日間功能障礙得分上顯著高于女性，這與黃儉強等〔7〕研究結果一致。退休后男性老人還是要繼續承擔家庭的經濟責任，需要考慮經濟來源的提供，或者要外出工作，但又得不到足夠的社會支持，因此極易造成心理壓力過大，產生睡眠障礙〔8〕，壓力過大也會導致精神不振，感覺做什么事都精力不足，從而產生日間功能障礙。老年人相對中年人而言，在生理和心理上處于由成熟走向衰老的時期〔9〕，身體會出現一些疾病，生理和心理上的變化容易引起他們的負面情緒的產生，再加之生理、病理等原因帶來的痛苦，則會導致睡眠效率有所降低〔10〕。疼痛不適、心慌、呼吸困難、內分泌失調等生理的原因也都會影響主觀睡眠質量，疾病本身的困擾和對疾病的擔憂均可導致呼吸不暢、做噩夢、疼痛不適等睡眠障礙以及感覺困倦、做事精力不足等日間功能障礙，而且疾病期間運動量也會相對減少，可導致入睡時間延長。在進行平時的休閑運動時，個體的運動量和睡眠質量也有很大的關系。一些經常進行休閑運動的人群睡眠通常較好，這是因為適量的活動有利于大腦抑制興奮物質的分泌，能夠促進睡眠，提高睡眠質量〔8〕。文化程度越高的退休人員，緩解壓力、放松自己的途徑就越多，生活方式也相對更加豐富，對于一些健康知識進行系統、有效的學習，可以不斷營造良好的心態，這種良好的習慣也有利于睡眠質量的增加，對于身體健康也有很大的好處。但是退休人員的文化程度越高，思想就會越開放一些，生活方式就會越多，晚間的生活就相對豐富一些，從而導致睡眠時間減少。

臨沂市退休人員的孤獨感體驗明顯，并且低于高茵茵等〔11〕對中老年人孤獨感測量得分(41.54±8.9)分及黃儉強等〔7〕對老年人孤獨感的測量得分(39.11±11.49)分，退休人員由于人際關系的相對缺失，熟悉的人和事逐漸隱去，自我感到離社會、組織越來越遠，情緒變得失落、惆悵，進而產生一定的孤獨感。男性退休人員相對女性會產生更高的孤獨感，趙岳〔12〕認為女性主要承擔家庭責任，男性主要承擔社會責任，女性可以通過將注意力轉移到家庭生活中而完成退休的轉化，相比之下，男性退休后適應相對較難。當身體出現疾病時，退休人員擔心會治不好，恐懼死亡，同時還害怕增加家人的負擔，相應的就會出現失落、惆悵、孤獨等負面情緒；而且身體出現不適時，活動量就會減少，特別是戶外活動，這樣接觸的人群就會減少，人際關系就會缺失，從而產生更加強烈的孤獨感；同時人在生病時會更加期望得到他人的關愛，而退休后人際關系相對缺失，再加上子女都忙于工作，他們內心的期望就會與現實產生較大的差距，從而使其內心的孤獨體驗更加強烈。文化程度越高的退休人員，他們的思維相對較開闊，生活內容相對較豐富，他們能較好地抒發自己的情感，表達自己的意愿，因此孤獨感能更好地得到緩解和調節；同時文化程度高的人更富有知識性，當一個人精神上得到滿足時，孤獨感的程度也會相對較低。

退休人員睡眠質量總分越高，內心的孤獨感體驗就越高。良好的睡眠與保持機體的身心健康有重要的關系〔13〕。退休人員主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙得分越高，內心孤獨感的體驗就越多；退休人員睡眠時間越少，內心孤獨感的體驗越多。這與黃儉強等〔7〕研究結果一致。當一個人的睡眠質量較差時，其精神狀況不佳，情緒也比較低落，不愿意與他人進行交流，不愿意參加集體活動，從而導致人際關系相對缺失，使內心的孤獨體驗更加強烈。當睡眠質量變差時，人們會想更多，思索的問題也越多，內心壓力增大，期望有人能幫自己舒緩，特別是當退休之后，遠離了原來的工作環境，在心理和生理上都會產生不適應性，心理的落差會比較大，一些不良的情緒也會隨之產生，內心的孤獨體驗也就會更加強烈。