優質護理在大隱靜脈曲張患者術后護理的效果及患者滿意度分析

李維英，侯元清

（青海省人民醫院普通外科一病區，青海 西寧）

0 引言

大隱靜脈曲張屬于靜脈曲張的一種疾病類型，在長期從事重體力勞動和（或）站立位工作者的人群中具有較高的發病率。大隱靜脈曲張會引起患者出現腿酸脹、疼痛、沉重感等臨床癥狀，嚴重時甚至會出現小腿下段皮膚營養障礙性疾病，如足踝潰瘍等并發癥，給患者的身心健康和學習生活帶來較大的困擾[1]。因此，對于大隱靜脈曲張達到手術標準治療的患者來說，需及時采取手術治療，緩解癥狀的同時還可以減輕患者的病痛，改善其術后生活質量，大隱靜脈曲張患者在采取手術治療后，其術后的護理是非常重要的[2]。這主要是因為大隱靜脈曲張手術目前主要主流的手術方式是大隱靜脈高位結扎和曲張靜脈分段剝脫術，另外大隱靜脈射頻消融術、靜脈旋切術、硬化劑治療也是蓬勃發展的技術。各種手術均各有利弊，存在不同類型的手術并發癥，術后護理亦是至關重要的，患者術后只有配合實施優質的護理干預，才能夠促使其獲得良好的康復效果[3]。本文以下就對優質護理在大隱靜脈曲張患者術后護理中的應用效果及其對患者滿意度的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月至2019年10月在本院行手術治療的大隱靜脈曲張患者中選取107例，以上對象隨機分組，包括觀察組（n=54）和對照組（n=53）。觀察組54例患者，男28例，女26例，年齡32-65歲，平均年齡（48.3±4.6）歲。合并高血壓患者13例，糖尿病患者5例，低蛋白血癥患者3例。行高位結扎剝脫術患者27例，行大隱靜脈主干硬化劑注射+局部點狀剝脫術患者27例。對照組53例患者，男29例，女24例，年齡30-66歲，平均年齡（47.8±5.2）歲。合并高血壓患者10例，糖尿病患者6例，低蛋白血癥患者4例。行高位結扎剝脫術患者28例，行大隱靜脈主干硬化劑注射+局部點狀剝脫術患者25例。二組一般資料相比無統計學差異（P＞0.05）。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準，告知患者及家屬并簽訂知情同意書。

1.2 臨床方法

兩組患者均行手術治療，術后對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，實施如下：

1.2.1 心理護理

術后第一時間告知患者手術方案，術后可能出現的并發癥，如隱神經損傷、下肢血腫等，使患者對本病的診斷和治療情況及術后并發癥有一定的了解。積極詢問患者術后的主觀感受，耐心仔細回答患者對術后身體不適及康復所存在的一些疑問，使患者建立積極的信念，積極配合臨床治療以期獲得良好的康復效果，通過心理以及語言安慰緩解患者的擔憂、焦慮情緒。在此基礎上積極安撫患者，指導其放松情緒，以良好的心態休養。

1.2.2 臥位護理

患者在術后24h內宜采取平臥位，并做踝泵運動，促進下肢血液回流。無論采取哪種體位休養，都必須保持下肢抬高20°-30°，以此來促進靜脈血液回流。

1.2.3 術后早期活動

術后臥床期間，可進行足部伸屈和旋轉活動。在術后24h即可鼓勵患者下床活動，通過活動中小腿肌肉的舒縮運動，來促進下肢靜脈血液回流。在患者術后活動的過程中，要注意保護好患肢，避免由于外傷而引起曲張靜脈發生破裂出血。術后采取空氣壓力波治療，預防下肢深靜脈血栓形成。

1.2.4 合理飲食

術后飲食宜清淡，宜保持低鹽、低糖、低脂、低膽固醇的飲食原則。多進食水果、蔬菜及豆制品，積極預防便秘的發生。加強維生素C和維生素E的補充，例如綠葉蔬菜、奶類、魚肝油、魚類、西紅柿、花生油、玉米油、芝麻油、萵筍、卷心菜等。多進食粗糧以及海帶、木耳、紫菜。患者術后嚴禁抽煙、飲酒，抽煙會引起血壓升高，損害靜脈。

1.2.5 下肢血運的觀察

對于下肢靜脈曲張術后的患者，觀察下肢血運也是十分必要的。下肢靜脈曲張術后，多采用彈力繃帶壓迫止血。彈力繃帶的使用，會導致患肢足部水腫、加之下肢靜脈曲張患者足靴區皮膚存在不同程度的角質化，上述情況會誤導護理人員監測下肢動脈搏動情況，存在上述情況，下肢足背動脈搏動無法觸及或觸及足背動脈減弱。一旦出現上述情況，可聯系超聲科，行下肢血管彩超檢查，明確下肢血供情況。另外，高原地區的患者紅細胞數目和血紅蛋白濃度均較平原地區高，出現下肢水腫時，水腫的下肢均不同程度存在一定的青紫，易被誤判為下肢缺血，鑒別的辦法為適當松解彈力繃帶，可見到下肢水腫減輕，下肢青紫癥狀緩解。

1.3 統計學方法

用SPSS21.0分析數據，計數資料用“%”表示，采用卡方檢驗進行統計學分析，當P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組術后皮下血腫、潰瘍愈合情況、隱神經損傷恢復情況等并發癥發生率顯著低于對對照組（P＜0.05）。如下：觀察組術后下肢皮下血腫形成16例，緩解6例；術前下肢潰瘍患者5例，經過本科護理，愈合3例。隱神經損傷患者6例，癥狀減輕3例。對照組術后下肢皮下血腫形成13例，緩解3例；術前下肢潰瘍患者6例，經過本科護理，愈合1例。隱神經損傷患者6例，癥狀減輕1例。上述資料經過卡方檢驗，證實兩組資料的差別具有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組術后護理滿意度，顯著高于對對照組（P＜0.05）。如下：觀察組（n=54）術后護理滿意34例、基本滿意18例、不滿意2例，總滿意度96.30%（52/54）；對照組（n=53）術后護理滿意23例、基本滿意19例、不滿意11例，總滿意度79.25%（42/53），χ2=7.0262。

3 討論

優質護理是一種“以患者為中心”切實解決患者的護理需求，注重患者的心理需求，最大程度上滿足患者的疾病診療需求，使患者獲得全面、優質護理服務的護理模式[4]。通過將優質護理應用到大隱靜脈曲張術后患者的護理中，能夠顯著改善患者的術后護理質量，從而使患者獲得更好的康復效果。這主要是由于優質護理能夠規范護理流程，在護理期間兼顧患者的身心狀態，積極主動地為患者提供有效的護理干預，從而促使臨床護理服務質量不斷提升[5，6]。

綜上所述，對大隱靜脈曲張手術患者在術后實施優質護理，能夠顯著降低患者并發癥發生率，提高其護理效果，從而改善患者的護理滿意度[7,8]。