立式呼吸體操聯合四肢肌力訓練對COPD穩定期患者肺功能及生活質量的影響

河南省開封市中心醫院（475000）楊俊濤 石天資

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以氣道呼吸氣流受限為典型特征的肺部疾病，且病情可呈進行性發展，穩定期患者常見臨床癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸障礙等，如若得不到有效救治，病情惡變可引發肺心病、呼吸衰竭等并發癥，威脅患者生命安全。有研究資料表明給予COPD穩定期患者肺部康復訓練等干預措施輔助治療，有助于提升治療效果[1]。本研究選取開封市中心醫院COPD穩定期患者90例，探討立式呼吸體操聯合四肢肌力訓練的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年2月COPD穩定期患者90例，符合診斷標準[2]，患者自愿簽署知情同意書。排除認知障礙、其他類型呼吸系統感染、COPD急性發作期者。按建檔順序分組，各45例。參照組女19例，男26例，年齡60～77歲，平均（66.24±3.03）歲。試驗組女20例，男25例，年齡60～79歲，平均（66.34±3.01）歲。對比兩組基礎資料無明顯差異（P＞0.05），且本院倫理委員會審批通過本研究。

1.2 方法 兩組均給予抗炎藥物、解痙藥物及高壓負離子氧療等內科常規治療。參照組給予常規康復干預，主要包括入院后健康知識教育、用藥指導、保持病房衛生等。試驗組在參照組基礎上采用立式呼吸體操聯合四肢肌力訓練。①組織培訓，組織醫護人員開展護理培訓，學習立式呼吸體操及四肢肌力訓練步驟、方法及注意事項。②立式呼吸體操主要包括9節內容，分別為：壓腹呼吸動作、按腹呼吸動作、壓腿盤膝動作、甩打動作、單舉呼吸動作、托天呼吸動作、旋腰動作、蹲站呼吸動作、抱球動作，15min/次，3次/d，早、中、晚各1次。③四肢肌力訓練。COPD穩定期患者取坐位或站位，上肢自然下垂，雙手各持500g重物，雙肘緩慢上屈與肩同高，雙肘復位則呼氣，雙肘上舉則吸氣，15次/組，3組/d，早、中、晚各1組。初始訓練重物宜輕不宜重，隨著訓練進行可逐漸增加其重量；患者面對踏板站立，踏板以10cm高為宜，首先右腳上板，而后左腳上板，反復交替訓練，30次/組，3組/d，早、中、晚各1組。④播放音樂，COPD穩定期患者進行訓練時，護理人員可選用合適音樂以調整患者情緒，促進鍛煉效果提高。持續干預1個月。

1.3 觀察指標 ①統計對比干預前、干預后兩組肺功能指標[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值（PEF）]。②統計對比干預前、干預后兩組生活質量。以圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估，總分100分，分值與生活質量呈負相關。

1.4 統計學分析 采用SPSS23.0分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標比較 干預后試驗組PEF（4.59±0.50）L/s、FEV1（1.60±0.46）L分別高于參照組的（4.03±0.47）L/s、（1.13±0.39）L（P＜0.05）。

2.2 生活質量比較 干預后試驗組生活質量評分（52.96±9.35）分低于參照組的（58.25±9.24）分（P＜0.05）。

3 討論

COPD具有較高致死率、發病率，當前治療COPD穩定期主要目標為阻止病情發展，緩解臨床癥狀。研究顯示，給予COPD穩定期患者有效治療同時輔以康復訓練，有助于增強患者肺功能，改善生活質量。立式呼吸體操、四肢肌力訓練均屬于康復訓練且為有氧運動，可增加肺部貯氧量，增強機體耐受力，為有氧代謝提供充足能量。本研究結果表明，干預后試驗組PEF、FEV1高于參照組，生活質量評分低于參照組（P＜0.05），提示立式呼吸體操聯合四肢肌力訓練可增強COPD穩定期患者肺功能，提高生活質量。本研究通過給予患者四肢肌力訓練，可增加氣道內壓，防止小氣道塌陷，有助于徹底排空肺泡，減少肺泡殘氣量，提升肺泡有效通氣量，進而改善肺功能。此外，立式呼吸體操可增強患者呼吸肌功能，改善患者呼吸狀況，有助于改善生活質量。

綜上所述，立式呼吸體操聯合四肢肌力訓練應用于COPD穩定期患者，可改善患者通、換氣功能，促進患者呼吸通暢，且可提高患者生活質量。