探究腰椎間盤突出癥患者圍術期護理效果觀察

張守芳，趙平，楊美英，劉培英

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

在臨床上經常會遇到腰椎間盤突出癥的患者，并且這種病癥在中老年人群當中是多發性的。通常早期的時候，這種癥狀并沒有明顯的表現出來，那么中老年人患者在治療過程當中一般會使用保守治療，而對于一些嚴重的腰椎間盤突出癥患者就需要進行手術治療，通過手術治療腰椎間盤突出癥會造成患者的不良情緒的產生，比如焦慮，緊張等情緒，還會給予患者造成一定的創傷[1]。所以治療過程當中需要采取一定的護理方式，降低這方面的不良影響。本實驗通過調查圍術期干預，在腰椎間盤突出癥手術治療過程當中的護理發現具有重要的作用，本文對護理效果進行觀察和探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料。對我院腰椎間盤突出患者68 例，并平均分為a，b 兩組，患者的平均年齡在29-79 歲。

1.2 方法。兩組患者進行的椎間盤摘除術是經皮椎間孔鏡下的摘除手術，a 組實行健康及心理教育干預，b 組實行圍術期護理干預，對比兩組患者相關指標。圍術期護理的主要護理內容包括以下幾點：第一，評估病情。護理工作人員需要詳細的記錄患者的病情，并且做好各項準備。第二，心理護理。很多患者由于對腰間盤突出癥的相關知識不夠了解，所以在手術之前就會非常的擔心，擔心手術的安全性，就會產生不良情緒。護理工作人員這個時候就需要給你患者講解一些腰椎間盤突出癥方面的知識，增強治療的自信心。第三，做好腰背肌功能以及體位的訓練，給予患者針對性指導，讓患者鍛煉腰背肌功能，讓患者能夠掌握更加有效的鍛煉方法，這對患者出院以后的鍛煉以及手術以后的鍛煉都非常的重要。手術后繼續觀察患者病情，觀察患者是否出現了口舌干燥的種情況。護理工作人員可以給予患者高蛋白，高纖維的食物，督促其多飲水，避免出現便秘，然后還要患者積極鼓勵患者鍛煉，做好腰背肌的鍛煉以及直推直腿抬高鍛煉。與此同時，通過鍛煉活動，患者也可以促進局部血液的循環，避免炎癥的發生，也避免神經根黏連的情況，這對水腫的消失具有重要的作用。最后，手術以后需要進行早期并發癥的干預和預防，為了防止手術后感染情況發生，護理工作人員需要對患者的體溫進行監測，觀察患者是否有浮腫的現象發生，還需要確保室內空間的清新。或者當患者出院以后，叮囑患者和家屬嚴格按照醫囑治療，繼續進行腰背肌的鍛煉，循序漸進適當運動，并且要避免長久的站立或者是從事體力活動[2]。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的VAS 評分，護理滿意度以及疼痛情況。

2 結果

通過對比兩組患者的護理滿意度，a 組為96.1%，b 組為75.5%，可明顯看出前者要高。對比兩組患者的干預前后VAS 評分，干預前兩者評分接近，干預后，a 組低于b 組。并且a 組住院時間高于b 組。對比兩組患者的并發癥情況，a組并發癥發生率為2.8%，b 組為24.5%。并且b 組的治療效果要優于a 組。

3 討論

圍術期護理指的是對患者的心理狀況，身體進行全面的評估，判斷患者手術過程當中的麻醉耐受力，給患者提供更加良好的身體護理，確保手術能夠順利的進行，對手術的安全性進行增加，也降低手術以后患者出現并發癥的情況，從而盡快的進行患者恢復健康。圍術期護理則包括三個階段，分別是手術之前，手術過程當中以及手術后的護理。手術過程當中的護理是指對麻醉監護室和手術室進行的護理，因此普通病房的護理包括，手術之前的護理和手術之后的護理，手術之前需要告知患者所生的病情，并且通知患者手術的日期，對患者的健康知識進行宣傳教育，降低患者焦慮緊張的情緒，讓患者有信心參與手術過程。比如要告知患者在手術之前那天晚上是可以吃東西的，但是夜里不能夠喝水，否則會影響第二天的手術，第二天早晨也不能喝水，這些健康知識都要告知給患者。另外，手術以后的護理主要包括監測患者的生命體征，如果患者有自身引流，需要觀察引流液的量以及流管的顏色。與此同時，還需要對患者的腹部疼痛情況進行觀察，觀察患者的體溫是否有變化，是否出現了發燒的情況，觀察患者的排便時間，腹部排氣的情況。如果沒有發現患者腹部疼痛，需要對患者的及時進行進一步的指導。從流食，半流食逐步過渡成正常飲食。圍術期護理近些年來在臨床上得到了廣泛的應用，尤其是在給予腰椎間盤突出癥患者護理過程當中發揮了重要的作用。本實驗通過調查圍術期干預，在腰椎間盤突出癥手術治療過程當中的護理發現具有重要的作用，本文對護理效果進行觀察和探討[3-4]。

腰痛是腰椎間盤突出的病情的發展過程中，患者疼痛情況會呈現出放射的特點，腰椎間盤突出的癥狀一般情況下是比較明顯的，不過生活中人們卻容易忽視這種情況。若是腰椎部位由于長期受到壓力，就會出現腰痛，所以患者要保持警惕，要注意自己身體，避免自己腰部患有椎間盤突出。還有一些患者病情非常嚴重，就會導致大小便失控，或者是自己的雙下肢癱瘓等。腰椎間盤突出在臨床上是經常遇到的疾病，中老年人中發病率非常高。腰椎間盤突出主要指的是外力作用下，而導致椎間盤等組織出現了膨出，外凸等情況，嚴重的情況下會引發神經功能障礙。通過對腰椎間盤突出患者進行經皮椎間孔徑下椎間盤摘除手術會產生明顯的效果，但是這種手術方式恢復快，出血少，在治療腰椎間盤突出過程中具有非常重要的作用，并且該手術方式在臨床上得到了廣泛的應用。治療過程當中需要采取一定的護理方式，降低這方面的不良影響。圍術期護理是一種非常嚴密的護理計劃，能夠避免患者并發癥發生，對于腰椎間盤突出患者來說，進行手術過程中應用圍術期護理具有良好的效果。圍術期護理內容非常豐富，有術前評估，腰背肌功能以及體位的訓練，手術以后早期并發癥的干預和預防等方面的內容，能夠降低患者并發癥的發生，也能夠促進手術的成功，給予患者治療帶來非常好的效果。通過給予患者健康教育和出院指導，患者能夠更加明確治療的內容和相關信息，并且能夠根據指導做好出院后的工作，可以鍛煉身體，提高自身保健的能力。除此之外，圍術期護理的計劃更具有針對性，能夠確保手術過程很好的開展和完成，促進自身更好的康復[5]。

本實驗，b 組護理滿意度要高于a 組，并且手術后達優率高，并發癥低，VAS 評分低，住院時間短。綜上所述，圍術期護理在對于腰間盤突出癥患者恢復非常重要，能夠降低其痛苦，降低并發癥和住院時間，提高護理滿意度。