淺談鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性頭痛100 例臨床分析

郭智勇

（河北省臨漳縣磚寨營鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北 臨漳）

0 引言

頭痛屬于醫(yī)院臨床上常見的病癥類型，其發(fā)作機制較為復雜且誘發(fā)原因較多，其中鼻源性頭痛就屬于較為常見的一種類型[1]。在常見的鼻部疾病中，鼻息肉、鼻竇炎等均能夠?qū)е骂^痛情況發(fā)生，同時這些疾病通常會伴隨有明顯的鼻部癥狀，臨床上診斷準確率較高；同時臨床上也存在許多由鼻內(nèi)原因所引發(fā)的頭痛情況，由于這部分患者的鼻部癥狀不明顯，因此臨床上很多時候都會將其診斷為偏頭痛或者叢集性頭痛，進而耽誤了治療時間[2]。本次研究通過對我院收治的100 例鼻源性頭痛患者進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，旨在探討具體治療效果，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2016 年2 月至2019 年1 月于我院接受治療的鼻源性頭痛患者100 例，其中男性63 例，女性37 例，年齡22～65歲，平均（45.38±7.55）歲。對所有患者頭痛部位進行統(tǒng)計，其中19 例為眼眶上方疼痛，23 例為頂部疼痛，44 例為前額疼痛，14 例為無固定疼痛。發(fā)病時間為3 個月至9 年，部分患者為每月固定發(fā)作，疼痛感的持續(xù)時間可達到15 h。當處于疾病早期階段時，患者僅存在頭痛情況，無其他明顯鼻部癥狀，多數(shù)患者在接受相關(guān)檢查后，接受過3 個月左右的內(nèi)科治療，但治療效果不明顯。

1.2 方法

所有患者均接受CT 檢查及鼻內(nèi)鏡檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果選取科學合理的手術(shù)治療方案。①有51 例患者接受鼻中隔手術(shù)治療，具體操作方法為：將患者鼻內(nèi)的黏膜與鼻中隔相交處切開，使其黏骨膜得到剝離后，切除患者局部彎曲軟骨后，將側(cè)軟骨膜中的軟骨與曲骨取出，通過鼻內(nèi)鏡對接觸點詳細觀察后，進行切除處理。②29 例接受篩竇切除手術(shù)。③20 例接受中鼻甲切除手術(shù)，具體操作方法為：使用預備好的中鼻甲剪以豎直向下的方式對患者中鼻甲進行切開，對中鼻甲的外向垂直部分進行有效清除后，使剩余的中鼻甲對著外向部分進行骨折處理，以徹底清除鼻內(nèi)接觸點作為治療目標。術(shù)后采用凡士林紗條對患者鼻腔進行填充處理，待2 d后將紗條取出。

1.3 觀察指標

對所有患者的手術(shù)治療效果進行評價，評價標準為：①治愈：經(jīng)過治療后，患者頭痛癥狀消失，鼻腔形態(tài)及結(jié)構(gòu)開始恢復正常，通氣及引流情況良好；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患者頭痛癥狀得到一定緩解，鼻腔形態(tài)及結(jié)構(gòu)開始恢復正常，通氣及引流情況良好；③經(jīng)過治療后，患者頭痛癥狀無改善，無法正常通氣及引流。治療總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，100 例鼻源性頭痛患者中，有40 例患者治愈出院，有55 例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，有5 例患者治療無效，治療總有效率為95%。

3 討論

鼻源性頭痛的發(fā)病原因較為復雜，其發(fā)病因素主要可包括：①受到寬大開放空氣綜合征的影響，當鼻中隔彎曲部位的鼻腔處寬度較大時，會導致空氣吸入過多，使得鼻腔黏膜受到強烈沖擊；②鼻竇口受阻，導致竇內(nèi)空氣吸入過多；③鼻中隔的舒縮功能受到影響，導致反射性頭痛出現(xiàn)[3]。

通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，能夠使鼻源性頭痛發(fā)病原因得到清除，對前篩、鉤突及肥大的中鼻甲部位進行有效切除后，可使鼻竇的竇口增大，使得竇腔通氣引流效果增強[4]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，其中有40 例患者治愈出院，有55 例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，有5 例患者治療無效，治療總有效率為95%。

綜上所述，鼻源性頭痛的發(fā)病原因較為復雜，會對患者的心理及生理造成一定程度的不良影響，在通過合理有效的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，不僅能夠使鼻內(nèi)鏡手術(shù)范圍縮小，使得鼻內(nèi)損傷程度減輕，還可有效防止術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。