某腫瘤醫院組建援鄂醫療隊抗擊疫情的工作探討

周 超 胡成文 孫忠河 趙亞軍 陳淑婷 馬繼萍 汪 媛

2020年2月國家衛生健康委將武漢爆發的新型冠狀病毒肺炎傳染病命名為“新型冠狀病毒肺炎”（COVID-19，簡稱新冠肺炎）[1～2]，至目前累計報告確診病例已超8萬例，安徽省累計確診990例，由于疫情迅速蔓延，抗擊新冠肺炎成為全國人民首要任務。疫情發生以來，安徽共派出8批次援鄂醫療隊共計1362名白衣戰士奮戰在湖北抗疫最前線。筆者所在的安徽省腫瘤醫院（以下簡稱我院），系省屬三甲腫瘤專科醫院，開放床位946張，現有在職職工1235人，衛生技術人員1099人，其中醫生356人，護士569人。在此次疫情中，我院按照國家決策部署，積極響應黨和政府的號召，快速組建三批援鄂醫療隊共35名醫務人員，為有效抗擊新冠肺炎疫情作出了一定貢獻，防疫工作也取得了階段性成果，現報道如下：

1 組建援鄂醫療隊存在的困難與挑戰

此次新冠肺炎傳染性極強，社會反應和關注度高，組建援鄂醫療隊沒有經驗可以借鑒，組建過程中會存在諸多不確定的困難與挑戰。

1.1 組建時間緊迫、責任重大 疫情就是命令，防控就是責任，疫情防控事關人民群眾健康[3]。我院作為腫瘤專科醫院在醫療資源薄弱、業務骨干有限的情況下，堅決響應黨中央號召，舉全院之力，迅速分批派出優秀醫護人員馳援武漢。由于選派人員時間緊，給予每位隊員準備隨身用品、防護物資以及和家人同事告別的時間非常倉促，醫療隊員業務與防護等培訓時間短，救治任務重。全力救治新冠肺炎患者，降低病死率是疫情防控的重點任務[4]，面對新的醫療環境，身處高度傳染的疫區，援鄂醫務人員面臨救死扶傷與自我防護的雙重任務。

1.2 配置物資有限，心理壓力大 由于突然的疫情造成一次性醫用口罩、乳膠手套、隔離衣等防護用品迅速短缺，也造成援鄂隊員物資相對缺乏，出征的援鄂隊員個人防護和生活用品等物資配置有限。盡管隊員們都是工作經驗豐富的醫護人員，但在平時的工作中較少用到如此多的防護用品（如防護服、護目鏡、口罩、酒精與消毒液等），不同隊員所攜帶的防護物資存在差異，部分隊員出現對防護用品不熟悉、不會使用而產生緊張焦慮等情緒。由于2019年新型冠狀病毒具有極強的人與人傳染性[5]，迄今湖北省近3000名醫護人員感染新冠肺炎，其中約40%在醫院感染，這必然使得援鄂隊員們存在不同程度的心理壓力。作為援鄂的一線醫務工作者必須采取嚴格的規范防護措施，才能確保自身安全，同時可以降低自我心理壓力，緩解焦慮情緒。

1.3 援鄂隊員們面臨諸多挑戰 首先，援鄂隊員之間存在溝通困難。由于援鄂醫療隊組隊迅速，抽調的各臨床科室醫護人員之間相互不了解，各省、各地區醫院醫療隊員們相互之間更不熟悉、不認識，相互之間協助配合需要磨合。救治危重患者，由于穿著厚重防護服，技術操作上與平時存在差距，加上交流存在障礙，這都將可能影響順利救治新冠肺炎患者的進度。對于新的援助環境基本都不認識，都需要快速熟悉。其次，支援時間需要多久，醫療隊員們該做哪些救治工作，醫療隊員們出發前都不得而知。這些都給援鄂醫療隊的管理帶來了極大挑戰，需要援鄂隊員們在前線逐一面對和解決。最后，援鄂隊員需要利用信息化技術手段，互幫互助，加強醫護、護患、醫患三方溝通，暢通渠道，惟有如此才能有效解決面臨的實際困難與挑戰。

2 組建援鄂醫療隊的過程與保障措施

2.1 組建援鄂醫療隊的情況 2020年1月26日安徽省衛生健康委員會下達緊急通知，要求省屬公立醫院選派首批50名重癥監護護士于次日馳援湖北疫區。接到通知后，我院連夜動員部署，在短短的半個小時內完成志愿者征集工作，重癥醫學科全體醫護人員第一時間主動請戰，紛紛要求參加安徽省首批援鄂醫療隊，經挑選ICU、麻醉科、日間病房首批4名護士被派往武漢金銀潭醫院重癥監護室執行救治任務。2月4日，又選派4名護士前往武漢客廳方艙醫院執行救治任務。2月12日21:00我院接到上級指令，要求繼續選派27名醫護人員援助武漢，當日23:00醫院組隊完畢，僅用時2小時；次日第三批27名醫務人員出征武漢，作為中國科學技術大學附屬第一醫院第三批援鄂醫療隊成員整建制接管相應收治新冠肺炎患者的重癥病區。至目前我院共派出三批援鄂醫療隊35名隊員，并分批攜帶所需部分防護用品、必要的醫療設備，援助湖北武漢市金銀潭醫院部分病區、東西湖醫院以及華中科技大學同濟醫學院附屬協和腫瘤中心內科六病區。

2.2 援鄂醫療隊成員分布情況 三批援鄂隊員均為衛生專業技術人員。其中男9名，女26名；聯絡員1名，醫生6名，護士28名；中共黨員12名。年齡23～45歲，平均年齡31.5歲。其中副主任醫師1名，主治醫師7名；副主任護師1名，主管護師6名，護師和護士21名。主要由重癥醫學科、呼吸內科的醫生和臨床各個科室的護理人員組成，護理人員主要從重癥醫學科、呼吸科以及腫瘤科等部門選派，見表1。

2.3 組建援鄂醫療隊的保障措施 醫院成立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組，下設綜合協調及疫情防控組、診療救治組、物資保障組等9個專項工作組，組長由分管院領導擔任，組織人事科、醫務科、護理部等職能部門負責人擔任相應組別成員，其職責是分別負責落實各項決策部署，承擔日常綜合協調和調度等工作。我院采取的措施主要有：①采取一對一、點對點幫扶對接：即由醫院安排35名聯絡員對接35名援鄂醫療隊隊員及其家庭。對于援鄂隊員的老年家屬進行關愛，登記其困難和需要解決的問題，及時解決；完善援鄂成員基本信息，通過電話、微信等多渠道對援鄂隊員進行溝通、關注，定期了解防控一線醫務人員及其家屬的需求和困難，積極協調解決。院工會聯合組織人事科、院辦、醫務、護理等職能部門定期慰問援鄂隊員及其家屬，關心援鄂隊員及其家屬的身心健康，做好援鄂隊員家庭后勤保障工作。②發放一次性慰問費、臨時性補助：按照《中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組關于全面落實進一步保護關心愛護醫務人員若干措施的通知》（國發明電[2020]5號）以及安徽省衛健委、省人社廳、省財政廳等部門關于統計發放一線醫務人員和防疫工作者臨時性補助及一次性慰問補助信息的通知要求，認真做好援鄂醫療隊等一線醫務工作者的一次性慰問費、臨時性補助標準研究與統計，按要求公示和進行審核發放。疫情防控期間，我院按照援鄂醫療隊、直接接觸待排查病例或確診病例，從事診斷、治療、護理新冠肺炎患者崗位人員為一線醫務人員（一類一檔），臨時性工作補助標準定為600元/天/人；參加疫情防控的其他醫務人員（一類二擋），臨時性工作補助標準為200元/天/人。同時，聚焦一線中的一線，對于援鄂隊員，在享受臨時性補貼的基礎上再給予每人6000元的一次性慰問補助，所需經費由省財政部門以補貼形式專款撥付我院。③其它，我院還給予援鄂醫療隊成員辦理工傷保險、增加部分商業保險，對于在一線參與新冠疫情防控并發揮積極作用、作出重要貢獻的援鄂隊員在職稱與崗位晉升、實施人才項目等方面給予傾斜政策。

3 體會與思考

3.1 暢通聯絡渠道，加強與援鄂隊員的溝通聯系 經常通過電話、微信、視頻等聯系援鄂隊員及其家屬，定期了解援鄂隊員、從事呼吸重癥等防控一線醫務人員及其家屬的困難和需求，及時協調幫助解決。通過傳達各級領導的囑托與慰問，要求他們在救治新冠肺炎患者的同時做好自身防護。我院原則上不安排雙職工醫務人員同時到一線工作，對家有老人和兒童需要照顧的援鄂人員盡可能創造條件使其一方兼顧家庭。

3.2 加強對援鄂隊員的心理評估，心理輔導 援鄂隊員們經過一場前所未有的抗疫實踐，必然會在心理上造成影響，這就需要醫院定期對他們進行心理評估，發現問題并及時進行心理輔導。加強心理干預、健康知識普及，建立專門微信群、開通咨詢熱線，對防控一線的醫務人員進行心理健康疏導，有針對性安排心理專家對援鄂隊員進行心理干預，舒緩抗擊新冠肺炎一線醫務人員的焦慮和恐懼情緒。

3.3 各級醫院開展聯防聯控 各級醫院要建立資源共享應急管理機制，開展聯防聯控才能有效遏制疫情蔓延。這次新冠肺炎是建國以來發生的傳播速度最快，感染范圍最廣，也是防控難度最大的突發公共衛生事件，因而需要全國各級醫務人員的共同攜手抗疫。我院優化整合醫療資源，繼續向急需支持的武漢疫區提供力所能及的援助，并與其他兄弟醫院切實加強抗疫合作，同時積極探索與其他醫院建立聯防聯控機制，加強信息資源共享。利用中國科大與省立醫院的平臺開展藥物、抗病毒治療方案等防疫研究，盡快阻斷疫情的傳播渠道，為筑牢抗擊疫情的全球防線貢獻安徽力量。由于公共衛生突發事件具有復雜性、涉及多領域，需要多部門、各級醫療機構團結合作，協同攻克難關。隨著中國科大聯合團隊開展的“托株單抗+常規治療”被列入第七版新冠肺炎診療方案（試行），國內抗疫斗爭取得重要成果。同周邊省份密切溝通，探討建立區域公共衛生應急聯絡機制，提高突發公共衛生事件應急響應速度。作為省屬公立醫院，還要充分利用大數據、人工智能以及信息化技術手段，建立重大疫情響應機制，做好感染監測和應急處置，迅速有效控制疫情蔓延[6]。當前疫情防控形勢正積極向好的態勢拓展，打贏疫情防控阻擊戰不可能一蹴而就，特別是隨著國際疫情持續蔓延，尚需大批醫務工作者不懈地努力。

科學的人員調配、落實規范化管理是各級醫院有效效應對突發公共衛生事件的前提和保證，是控制新冠肺炎的有效方式[7]。對于突發的公共衛生事件，作為醫院管理者要及時做好疫情防控期間的決策，密切關注疫情發展，探索應對措施，分享實踐經驗。我院正是積極響應國家和上級主管部門的號召，通過迅速組建援鄂醫療隊支援武漢抗擊疫情，及時發現援助過程中存在的問題并采取有效針對措施，科學部署聯防聯控，充分發揮一線醫務工作者的潛能，為早日贏得新冠肺炎疫情阻擊戰的勝利作出了積極重要的貢獻。