新生兒肺紋理粗：可能是新生兒濕肺

廖東

新生兒肺紋理粗，在新生兒臨床上是一種比較常見的病理現象。有的患兒出生后數小時即出現呼吸急促、面色青紫，口出白沫;有的出生后數天出現呼吸困難、咳嗽，或在未滿月前出現發熱、呼吸急促等呼吸道感染表現。胸部聽診可聽到粗濕啰音或呼吸音減低等，拍胸片發現新生兒肺紋理粗。

一般認為，新生兒肺紋理粗是呼吸道感染的表現之一，結合相關癥狀，很可能是新生兒肺炎。但新生兒肺紋理粗的原因是多個方面的，切不可直接認定為肺炎。因為它也很有可能是新生兒濕肺，尤其是那些出生后24小時內出現呼吸急促等癥狀的患兒。新生兒肺紋理粗一般又被叫作暫時性呼吸困難、Ⅱ型呼吸窘迫綜合征等。雖然大多數新生兒濕肺會不藥而愈，但也可能會出現肺氣腫、心力衰竭等嚴重的并發癥，必須及時予以治療。

病因和發病機制

新生兒肺紋理粗與肺內的液體增加及肺淋巴引流不足有關。如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲，或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡內存留較多液體而影響氣體交換，出現呼吸困難，再加上轉運功能不全，這是本病發生的主要機制。常多見于剖宮產兒，因其肺泡液未被擠出，亦多見于產程中吸入過多羊水的窒息兒。

新生兒濕肺以足月兒居多，其形成原因可能是多方面的。圍生期窒息、急產、剖宮產等，均可成為新生兒濕肺的病因。例如，因為母親的過度麻醉，使得新生兒在開始呼吸之……