醫療整形美容手術并發癥的預防及護理進展

楊水連

（梧州市人民醫院 醫療美容科，廣西 梧州）

0 引言

醫療整形美容手術即是通過手術方式，將自身覺得不滿意的部位進行矯正或重塑，以此達到自身所期望的樣子[1-2]。與常規整形手術所區別，此種整形手術是正常人通過手術方式，使自身部位更美觀而進行。目前階段常見的醫療整形美容手術主要有隆胸、嫩膚、眼眉、顴骨、鼻部、頜面、口唇整形等[3-4]。通過醫療整形美容手術雖可較為有效的改變受術者的身體部位，使其更美觀，但同樣需承擔一定的并發癥風險，因手術過程中影響因素過多，出現差錯可能導致手術效果受到影響，并發生各種并發癥嚴重影響美容效果，甚至威脅患者自身健康與生命安全[5-6]。因此對于醫療整形美容手術并發癥的預防以及護理對于受術者有較為重要意義，現將其進展敘述如下。

1 醫療整形美容手術類型

1.1 面部醫療整形美容手術

面部醫療整形美容手術主要是通過手術方式，對受術者的面部容貌、輪廓進行美容整形，以此達到面部美觀的效果。面部美容整形手術是美容整形手術中最為常見的一種手術。其對于手術效果、術后恢復均具有較嚴格的要求[7]。

截骨矯正術主要通過手術方法，將下臉部過寬，而導致面部輪廓線過直過硬的受術者面部突出骨進行打磨或截取，以此達到將面部輪廓線條角度圓潤、流暢的效果[8]。通常此手術主要對面部骨骼較為突出，并且非肌肉或組織原因導致的下面部過寬人群實施，此類手術實施時間相對較長，約需要2 h 左右的時間，并且手術結束后，受術者需進行7～10 d的休養[9]。手術后患者進行休養時間相對較長，但手術完成后，幾乎無手術痕跡，整體手術效果較好。

除面部肌肉或骨骼整形手術以外，眼部整形、鼻部整形均為較常見的醫療整形美容手術[10]。通常眼部整形手術以雙眼皮手術與祛眼袋手術最為常見，通過手術為受術者構成重瞼效果，使其眼睛變大、睫毛變長，達到眼部美容效果；而鼻部整形主要通過墊置假體進行重塑整形，根據假體材料、手術設備以及醫師水平的不同，具體手術效果亦不相同，最終目的是將受術者不滿意的鼻型進行重塑，使之更為立體、美觀、輪廓更明晰，以達到提升整體面容的效果[11-12]。

1.2 肢體醫療整形美容手術

醫療整形美容手術除集中于受術者的面部以外，對于身體部位的整形美容手術也較為常見。目前階段，由于人們的審美觀在持續不斷發生改變，對于胸部美容的追求亦在不斷增加，在醫療整形美容手術中，胸部美容亦為最常見的一種美容手術。通過對受術者胸部進行改造，滿足受術者的心理預期與大眾審美[13-14]。

隆胸手術是通過受術者自身脂肪或假體填充達到將胸部增大的目的，前者是將受術者自身其余部位脂肪，例如腰部脂肪、腹部脂肪進行抽取，并注射入乳房內部，達到增大胸部的目的；后者則是通過選用硅膠、乳膠等假體材料填充進入乳房內，使之增大的方法。隨著科技的不斷發展，隆胸手術的手術效果、術后受術者恢復情況、持續時間等均具有較大的提升，對受術者造成的損害亦有所減少，因此隆胸手術在目前醫療整形美容手術中屬最為常見的一類手術[15-16]。

2 醫療整形美容手術并發癥

醫療整形美容手術與通常外科手術所相區分，主要是由于外科手術使患者遭受到損害，從而由醫師根據患者情況或意愿而進行的手術治療，可視為醫師主動為患者進行治療。而醫療整形美容手術主要是受術者對于自身身體情況不滿意而主動尋求整容醫師的手術，可視為受術者主動要求進行手術。但不論何種手術，其效果與結果均無法確定，手術過程中影響手術效果的因素較多，因此任何一處出現差錯均有可能導致手術失敗或效果不佳，甚至發生并發癥對受術者造成影響。

醫療整形美容手術亦可能出現并發癥的情況。即當手術結束后，受術者由于手術過程中受到影響，或手術醫師經驗不足、技術不佳等因素，發生各類并發癥的情況。最終導致手術效果無法達到預期，甚至影響受術者自身身體健康。通常臨床將醫療整形美容手術的并發癥視為美容手術失敗的標志。

出血、血腫是最為常見的并發癥之一[17]。由于面部整形手術或肢體整形手術在手術過程中，均涉及對于人體組織或肌肉的切割，則有可能在醫師進行切割過程中，損傷到受術者的各血管，例如動脈、靜脈等，導致在手術過程中出現血管破裂，大量出血，若未能及時進行止血則可能導致受術者出現失血性休克甚至死亡的情況。亦可能出現術中損壞到受術者血管后未能進行有效處理，手術結束后血管再次破裂出血，形成受術者術后血腫、淤血的現象。

而感染則是手術治療中較為常見的一種并發癥，因對于受術者進行外科手術需對于其組織或皮膚進行切割，則可能由于細菌或病毒侵入而導致感染現象，并且在術后若未能對受術者進行有效的創口縫合與護理，亦可能引起細菌或病毒的入侵而出現感染現象[18]。

神經受損在目前階段的醫療整形美容手術中相對較少，手術的設備技術亦逐漸完善，對于此類并發癥具有一定的預防效果。但若手術醫師經驗不足或手術中出現失誤，則有可能由于切割或假體植入而導致受術者自身神經遭受影響而被破壞，出現肢體麻木、遲鈍、面部癱瘓等癥狀，影響受術者的正常生活工作，是較為嚴重的并發癥之一。

除此類對受術者自身健康造成影響的并發癥以外，手術結束后可能由于手術效果不佳造成面容不對稱、大小不一等情況，此類并發癥將會影響到受術者自身美觀，使手術效果無法達到實際預期，通常在手術中可通過醫師糾正進行避免，但亦存在未能矯正的情況[19-20]。

3 并發癥的預防以及護理

因整容手術并發癥發生后對于手術效果及受術者健康均會造成影響，因此通過一定方法與手段進行預防可降低并發癥的發生概率，提高整體手術效果。

對于手術并發癥的預防，首先即是受術者應選擇具有豐富手術經驗的醫師進行手術，手術的技巧決定了手術的最終效果。選擇正規的醫療美容醫院可使手術流程規范、醫療設備先進，提高手術效果以及安全性。在手術過程中醫師應當嚴格按照手術流程與規定要求進行手術，并小心謹慎操作，防止誤傷受術者正常組織器官。

對于術后出血、血腫的并發癥，應在術后采用局部敷料進行處理，并通過護理人員，在術后對患者進行局部按摩，通過手掌根部進行緩慢的按壓，舒緩血液，改善受術者血腫情況。注意做好術后創口護理，在受術者手術結束后，立即為其安排合適的病房進行休養，適當保持病房通風，并且為受術者進行抗炎藥物的滴注，防止感染導致術者發生炎癥反應。固定時間為受術者進行手術創口的護理，例如更換紗布、清潔等。

除此之外，由于部分手術將會影響到患者自身的行動能力，因此護理人員應注意幫助受術者完成日常活動，例如洗漱、如廁等。并在受術者身體條件允許的情況下，給予其一定的活動指導，防止臥床過久出現褥瘡等情況。

通常情況，由于受術者對于手術效果的擔心，可能導致其在術后出現一定程度的心理問題，例如焦慮、不安、煩躁等，因此需給予受術者簡單的心理護理。包括對受術者進行安慰，告知其手術進展情況，以及自身身體恢復情況，并增加與受術者的溝通交流，緩解其內心的不安情緒，消除負面心理。

針對不同美容整形手術應當進行針對性護理。例如眼部手術后，受術者眼部通常需要進行紗布包扎，因此無法視物，此時應注意加強對受術者的關心與護理。及時幫助受術者進行日常活動、藥物更換等術后恢復活動；為乳房手術受術者在術后3 d 開始進行乳房按摩，幫助其消除輕微淤血并促進血液循環，加快受術者恢復。

4 結論

醫療整形美容手術是目前較為普遍的整形美容手段，其通過外科手術方式，對受術者身體進行整形，以此達到美觀的效果。但術后并發癥將會嚴重影響到手術效果及受術者自身健康。通過對于手術醫師的選擇、手術流程的規范、術后護理等可有效預防并發癥的發生。提高整體手術效果，但在今后的研究中亦應當持續探索，發現更為有效的并發癥預防與護理方法。