綜合性護理干預對胃癌患者術后胃腸功能及生活質量的影響評價

河南省舞鋼市人民醫院（462500）張艷美 張亞平 陳靜袆

胃癌是胃黏膜上皮上發生的惡性腫瘤，飲食結構改變、工作壓力、感染等原因都有可能造成胃癌，造成患者疼痛、消瘦、胃腸道反應等，影響日常正常生活，嚴重者需要采取手術手段治療。為配合臨床治療，給予積極有效的護理干預可改善患者生活質量?，F就綜合性護理干預對胃癌患者的術后影響進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2018年1月～2019年1月收治的胃癌手術患者78例，隨機分為試驗組和對照組，每組39例，對照組進行常規護理，試驗組進行綜合性合理，對照組男20例，女19例，年齡42～64歲，平均（52.61±4.38）歲；試驗組男21例，女18例，年齡40～63歲，平均（52.58±4.41）歲，患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。納入患者均確診為胃癌進行手術的患者。所有患者簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 所有患者進行體征監測、出血量控制等基礎治療。對照組進行常規護理。試驗組進行綜合性護理：①心理護理，患者對胃癌及手術不了解，較易產生焦慮、緊張情緒，不利于疾病診治，易造成治療過程中疼痛感加重，護理人員應積極詢問患者的憂慮，緩解患者的憂慮，提高患者戰勝疾病的信心。②疼痛護理，胃癌手術創面較大，造成患者劇烈疼痛，護理人員應根據患者情況，輕者通過音樂轉移患者注意力，重者給予鎮痛藥物緩解。③并發癥護理，患者在術后多表現為高燒不退，護理人員應密切關注，及時通知醫生，患者出現肺部感染，在給予抗生素基礎上，幫助患者翻身、拍背，指導患者及時把痰液咳出，對濃痰患者及時化痰，注意保護創面，避免發生感染，密切關注患者肛門排氣排便情況，預防粘連性腸梗阻出現。④健康護理，患者術后2h應禁食，之后由流質食物逐漸過渡到正常食物，采取多餐少食原則，為患者制定營養豐富的膳食，多食用膳食纖維豐富、高蛋白食物，切忌生冷辛辣食物，適當進行有氧運動，保持平和心態。

1.3 觀察標準 觀察兩組患者的胃腸道反應，觀察兩組患者的生活質量情況，采用健康調查量表（SF-36）。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料、計量資料分別以率（%）和（±s）表示，采用X2檢驗和t檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后的胃腸道反應發生情況 試驗組患者嘔吐2例，惡心4例，食欲減退7例，對照組嘔吐7例，惡心9例，食欲減退11例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者SF-36評分情況 試驗組SF-36評分為（31.38±4.06），對照組SF-36評分為（26.38±3.91），試驗組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌作為常見的消化道惡性腫瘤，前期癥狀不明顯，大部分患者在確診時已經處于晚期，常常需要通過手術方式提高生存率，傳統開腹手術、腹腔鏡下根治手術都能對胃癌患者起到較好效果，與此同時，給予患者有效護理能較好減輕患者術后產生的不良反應，提高患者生活質量[1]。綜合性護理作為一種多維度護理方式，從心理護理、疼痛護理、并發癥護理及健康護理多方面對患者進行干預，針對性護理胃癌患者術后應激反應導致傷口疼痛劇烈及短期營養問題，針對性心理護理干預消除患者的焦慮緊張負面情緒，從健康角度入手，改善患者的營養問題[2]。本研究表明，試驗組胃腸道反應發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合性干預護理以預防、保健、康復為核心，化被動為主動護理模式，患者身心順利過渡，促進胃腸功能恢復，促進患者養成健康的生活作息，形成良性循環，提高患者生存率。不僅如此，綜合性護理干預對患者術后出現感染現象，通過為患者拍背、翻身，創口護理，最大程度消除感染高危因素，降低感染幾率，也通過督促患者適當運動，改善下肢靜脈血液回流，預防下肢血栓。

綜上所述，綜合性護理干預有效改善胃癌術后患者的胃腸道反應，提高整體生活質量，值得臨床上研究推廣。