飛秒激光輔助個體化準分子激光角膜切削術治療近視患者的療效及安全性分析

河南省許昌市立醫院（461000）張志舉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2018年6月～2019年2月收治的近視患者160例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各80例。對照組中男41例，女39例，年齡18～48歲，平均年齡（31.81±3.51）歲；研究組中男43例，女37例，年齡19～43歲，平均年齡（32.52±3.67）歲。所有患者經臨床診斷為近視，患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者簽署知情同意書，研究經醫院倫理會批準。

1.2 方法 對照組進行機械刀制瓣ORK術進行治療，術前鋪好消毒巾，進行結膜囊沖洗，需要手術的眼滴倍諾喜（0.4%）表面麻醉，進行兩次，開瞼器進行開瞼，根究患者角膜大小及角膜曲率選用負壓環，固定眼球，采用100～120μm角膜刀制作角膜瓣，運用切削CAM程序分子激光切割分子基質組織，生理鹽水沖洗，吸干創面水分，復位眼角膜，術后手術眼佩戴透明眼罩。研究組進行飛秒激光輔助個體化準分子激光角膜切削術，術前準備同對照組相同，利用飛秒激光制作角膜瓣，運用分子激光切割分子基質組織，生理鹽水沖洗，吸干創面水分，復位眼角膜，術后手術眼佩戴透明眼罩。

1.3 觀察指標和療效標準 觀察兩組患者術后10d、3個月及6個月的視力變化情況，角膜薄厚程度，不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS21.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后10d、3個月及6個月的臨床視力效果 患者術后10d、3個月及6個月的視力比較，研究組（5.04±0.08）、（5.21±0.10）、（5.15±0.09）均高于對照組（4.93±0.07）、（5.12±0.08）、（5.10±0.09），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術后10d、3個月及6個月角膜厚度變化情況 研究組術后10d角膜厚度與對照組接近，差異無統計學意義（P ＞0.05），研究組術后3個月、6個月角膜厚度（452.17±23.10）μm、（460.10±22.87）μ m 低于對照組（460.13±2 3.12）μ m、（467.55±22.74）μm，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者術后不良反應發生情況研究組眼睛干澀患者5例，彌漫性層間角膜炎（DLK）0例，上皮植入0例，對照組眼睛干澀患者11例，DLK2例，上皮植入1例，研究組不良反應少于對照組。

3 討論

研究結果表明，患者術后10d、3個月及6個月的視力比較，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組術后10d角膜厚度與對照組接近，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組術后3個月、6個月角膜厚度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組眼睛干澀患者5例，DLK0例，上皮植入0例，對照組眼睛干澀患者11例，DLK2例，上皮植入1例，研究組不良反應少于對照組。由此看出，利用飛秒激光輔助ORK術較機械刀制瓣的視力恢復情況更好，角膜更薄，不良反應更小。探究原因，飛秒激光與機械刀制瓣在實施ORK術中對于視力的恢復都能達到較好的效果，但是飛秒激光制瓣更薄，更精細，不良反應也相對較低。趙雷[1]學者對比機械刀制瓣與飛秒激光制瓣對ORK術的影響，也與本研究一致，飛秒激光制瓣ORK術可操控性更強、精準度高、角膜厚度也相對較低。同時，對于飛秒激光應用于近視手術的安全性也有一定的保障，患者的滿意度較高，對可能出現的并發癥也有一定的可預測性[2]。綜上所述，飛秒激光ORK術治療近視效果較好，飛秒輔助分子手術角膜瓣相對較薄，術后并發癥少，安全性高，值得推廣應用。