卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復效果觀察

河南省洛陽東方醫院（471000）張璐

卵巢囊腫是一種多發于育齡期女性的疾病，早期癥狀無特異性，患者確診時多為中晚期，多行手術進行徹底治療，而卵巢是女性的一大內分泌器官，被確診為卵巢囊腫后，患者不僅要承受身體的痛苦，還要承受治療帶來的焦慮、恐懼等負面情緒[1]。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術具有微創、患者術后恢復快和高效等特點，是當前臨床首選的治療方式，而圍手術期科學、有效的護理干預是手術順利進行的關鍵[2]。為了探究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術圍手術期有效的護理干預方法及康復效果，筆者進行了如下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年2月于我院行腹腔鏡下剝除術治療的卵巢囊腫患者8 9 例隨機分為常規組和干預組，分別為44例和45例。常規組患者平均年齡（37.85±6.53）歲；平均病程（7.92±1.86）個月；左側和右側分別為21例和23例；平均囊腫直徑（11.15±0.93）cm；囊腫類型：畸胎瘤、巧克力囊腫和漿液性腺瘤分別為20例、15例和9例；美國生育協會（AFS）分期標準[3]：Ⅲ期和Ⅳ期分別為32例和12例。干預組患者平均年齡（37.81±6.56）歲；平均病程（7.89±1.90）個月；左側和右側分別為21例和24例；平均囊腫直徑（11.12±0.96）cm；囊腫類型：畸胎瘤、巧克力囊腫和漿液性腺瘤分別為20例、16例和9例；AFS分期標準：Ⅲ期和Ⅳ期分別為32例和13例。統計學分析后，差異無統計學意義（P ＞0.05）。納入標準：結合臨床資料、婦科檢查、彩色超聲檢查及腫瘤標記物檢查等診斷，為單側發病，且經手術病理證實，患者自愿參加本次臨床研究，簽署了知情同意書，符合醫學倫理的要求；排除標準：合并傳染病者，合并心腦血管和神經系統疾病者，既往藥物過敏史者，溝通交流障礙者和精神障礙者。

1.2 護理方法 常規組：給予患者圍手術期常規護理：(1)術前護理：①入院護理：護理人員向患者及其家屬講解手術治療的方式、優勢、可能發生的問題及注意事項。②飲食護理：手術前一日囑患者午餐多進食面條等清淡易消化的食物，晚餐以流質食物為主，手術前禁食、禁飲。③腸道準備：手術前一天中午護理人員指導患者服用復方聚乙二醇電解質散，手術前一天晚上和手術當天清晨行清潔灌腸，若患者蹲位時間過長，需慢慢站起避免跌倒。⑵術中護理：協助患者取截石位，監測患者的生命體征，密切配合手術醫師的操作。⑶術后護理：①病情監測：術后患者行心電監護和吸氧，護理人員密切監測患者生命指征，且避免在心電監護儀旁邊使用電子產品，并于患者切口處壓沙袋6～8h，預防出血。②活動干預：患者術后6h內取去枕平臥位，并將頭偏向一側，期間護理人員可指導家屬對患者的雙下肢進行按摩，預防雙下肢靜脈血栓的形成，6h以后墊枕頭，護理人員指導患者進行翻身活動，并告知患者用手按壓傷口或腹帶加壓傷口處避免牽拉引起的傷口疼痛。③飲食干預：患者術后禁食禁飲，根據患者情況盡早給予患者米湯和面湯等流質食物，堅持少量多次的原則，囑咐患者勿進食牛奶、豆漿等易產氣的食物。④導管護理：護理人員觀察患者術后的尿量、尿液顏色、引流液量和顏色，確保尿管和引流管的固定妥當，并告知患者翻身時勿牽拉導管。⑤切口護理：觀察患者手術切口有無滲液、滲血等情況，出現異常，需及時告知醫師給予處理。

干預組：患者加用如下干預措施：①術前護理：告知患者的配偶手術不會影響夫妻的性生活，鼓勵其從生理和心理上關心患者，消除患者術后的孤獨感和失落感，并從親情和道德的角度幫助患者樹立戰勝疾病的信心；指導其他恢復較好的病友從與患者相似的感受出發，向患者講解戰勝焦慮和恐懼的方法，以產生共鳴，緩解患者的負面情緒。②術后護理：功能鍛煉：術后12h后根據患者病情可協助其進行坐起、床邊站立或行走等主動運動；放松療法：護理人員應用輕柔的語調引導患者放松面部的肌肉群，之后放松下巴、輕啟口部，保持一定節奏的進行緩慢、綿長的呼氣和吸氣，之后引導患者由手部至足部，放松全身肌肉，使患者的身體和心理充分放松。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后恢復情況、并發癥情況及患者出院時的主觀幸福感。以紐芬蘭紀念大學幸福感量表（MUNSH）[4][5]為依據，對患者出院時的主觀幸福感進行評估，量表主要包括14個反應正性和負性體驗條目及10個反應正性和負性情感條目，正性因子和負性因子均為0～24分。總分為正性因子評分減去負性因子評分的得分，為-24～24分，且總分的高低與患者主觀幸福感呈正相關。

1.4 統計學分析 應用SPSS22.0軟件處理數據。P＜0.05，差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者術后的恢復情況 干預組患者術后肛門排氣時間（10.25±1.16）h、下床活動時間（10.31±1.27）h和住院時間（6.48±0.71）d均短于常規組（15.49±1.74）h、（16.67±1.78）h、（9.54±1.21）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后的并發癥情況 干預組患者術后并發癥發生率（6.66%）低于常規組（20.46%）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者出院時的主觀幸福感 常規組患者出院時主觀幸福感評分為（7.24±1.85）分，干預組患者出院時主觀幸福感評分為（14.56±3.87）分。統計學分析后，干預組患者出院時主觀幸福感評分高于常規組患者（t=11.342、P=0.000）。

3 討論

病友互助護理是護理人員健康教育的一種補充形式[6]，術前給予患者病友互助護理不僅可緩解患者焦慮的負面情緒，還可通過情感共鳴提升患者的醫護工作配合度，而患者術后24h內需臥床，給予患者按摩等被動運動可避免患者出現背部疼痛等不適，可提高患者舒適度，而術后24h后指導患者盡早下床進行主動運動不僅可促進患者術后的康復，還可減少患者的并發癥，故本次研究中，干預組患者加用上述干預措施后，術后肛門排氣、下床活動和住院時間均明顯短于常規組患者（P＜0.05），并發癥發生率明顯低于常規組患者（P＜0.05）。告知患者的配偶手術不會影響夫妻的性生活，囑咐其多關心和陪伴患者，不僅可消除了患者的孤獨感和失落感，還有助于患者焦慮等負面情緒的緩解，故研究中，干預組患者加用家庭支持后，出院時主觀幸福感明顯高于常規組患者（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術圍手術期給予有效護理干預的效果顯著。