整合基礎醫學實驗教學模式的研究和探索#

徐亞吉 魏媛媛 方明 鄢碩 許毅

·教學管理·

整合基礎醫學實驗教學模式的研究和探索#

徐亞吉*魏媛媛 方明 鄢碩 許毅

（成都大學醫學院，四川 成都 610106）

培養具有創新能力、綜合分析能力和自主學習能力的醫學生是新時期中國本科醫學教育的目標。我校將傳統實驗課程內容從基礎醫學理論課中分離出來，將學科間有交叉性、連貫性和系統性的內容有機整合，構建新的基礎醫學實驗課程體系。通過教學資源開發、課堂知識內化及考核方式改革等舉措，確保整合基礎醫學實驗課程的有效實施；該教學模式在提高教學質量、高素質醫學人才培養和以上教育目標實現方面起到了關鍵作用。

整合基礎醫學；實驗教學；培養能力

中國臨床醫學專業實施戰略研究課題組在《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2016版）》中明確指出：“醫學院校應積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學內容進行合理整合”。基礎醫學實驗課程是高等醫學教育的中心環節，是高等醫學院校培養人才的重要實踐環節，其改革和創新直接影響人才培養質量[1]。為契合這一培養標準，我校在實踐教學中不斷推進改革，將不同學科中內容上有較強聯系的課程進行橫向跨學科、縱向跨基礎與臨床的有機整合，以促進學生創新能力、綜合分析和自主學習能力的培養。

1 整合基礎醫學實驗課程體系構建

傳統基礎醫學實驗教學依附于理論課程體系，是理論教學的補充和驗證，相關學科間缺少必要的融合，不利于培養學生全面、系統的實踐能力和臨床技能；課堂教學以教師講授、學生按部就班的實驗操作為主，對學生的創新能力和自主學習能力培養不足。為適應21世紀醫學專業人才培養的需求，國內一些醫學院校對課程體系進行了改革，如：第三軍醫大學和中國協和醫科大學進行了基礎與臨床課程的分類改革[2-3]；浙江大學醫學院和汕頭大學醫學院開展基礎與臨床課程的全面整合[4-5]；上海交通大學醫學院和成都醫學院進行了“探究為基礎”的分類實驗課程整合[6,7]。

在借鑒國內外各醫學院校改革經驗，結合我校自身特點，充分考慮不同學科交叉性、先進性的基礎上，將我校實驗課程內容從理論課中獨立出來，部分整合為新的實驗課程，具體如下：由細胞生物學、組織學與胚胎學和病理學課程整合而成的顯微形態實驗學；由生理學、病理生理學和藥理學整合而成的機能學實驗；由生物學、生物化學和醫學遺傳學融合而成的醫學生物實驗學；由免疫學和微生物學等課程整合而成的免疫微生物實驗學。新的實驗課程體系將形態與機能、宏觀與圍觀、生理與病理、基礎與臨床有機整合，并充分體現了實驗課程的主導地位。

新的實驗教學體系與理論教學既有機結合又相對獨立。在課程運行中，我校根據上述實驗所屬學科性質和條件成熟程度，選取部分項目打造綜合創新型實驗，以期實現基礎醫學實驗課程大整合，開設《基礎醫學研究方法與訓練》課程，內容包括進食狀態對糖尿病大鼠血糖及肝糖原的影響、急性酒精中毒及藥物醒酒作用的研究、急性腎損傷及解救、急性缺血性腦卒中大鼠模型整合實驗和自主設計開放性實驗等。

2 整合基礎醫學實驗課程的實施

如何確保課程的有效實施是整合基礎醫學實驗課程改革成功和提高教學質量的核心環節。我校通過專家論證、參觀學習和師資培訓等途徑，從三個方面細化實施方案。以下將以急性缺血性腦卒中大鼠模型整合實驗為例闡述具體實施過程。

2.1 教學資源開發階段

新的本科醫學教育標準倡導學生自主學習，教師應該為其提供豐富的自主學習資源。教師是實驗教學重要的教學資源，教師可結合其專業知識和教學經驗，整合實驗平臺、學生資源和網絡技術等開發系列教學資源[8]。本項目中，線栓法制備大鼠局灶性腦缺血模型是研究缺血性腦卒中最常用的經典動物模型。該模型的制備對操作熟練度要求較高，可能造成大量的實驗動物無意義犧牲。開發虛擬仿真實驗及微課（包含實驗操作視頻、實驗設計理論知識測試題和實驗現象相關思考題等），將能節約實驗資源，最大化實驗動物的價值。

2.2 課前知識儲備階段

此階段將傳統填鴨式教師講授為主的學習，轉化為學生為主體的學習過程。踐行“以人為本，以促進人的全面發展為宗旨”的現代教育觀，體現了實驗教學中學生的主體地位。學生在實驗課前自行通過微課和虛擬仿真實驗系統學習相關實驗目的、原理和實驗操作；思考微課中的相關問題，如大腦中動脈阻塞后大鼠可能出現哪些表現？如何評估其損傷程度？損傷機制如何等；并在此基礎上進一步完善本次實驗設計方案。

2.3 課堂知識內化階段

為保證該環節順利進行，我們將課堂教學分為三個階段進行。

2.3.1 學生匯報實驗設計方案，師生提問并由該組同學回答

在應激條件下的認知神經生理學過程，讓人們對負性情緒注意偏向更加明顯，識別更快，記憶成績更佳，更持久[9]。在應激過程中，高效培養學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。如某些組設計了觀察腦缺血后腦組織氧化應激損傷程度，則需要了解超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、過氧化氫酶（Catalase，CAT）、谷胱甘肽過氧化物酶（Glutathione perosidase，GSH-Px）等指標各自的生物學意義及腦損傷后可能的變化趨勢。由于需要在課堂匯報實驗設計方案并回答師生問題，必將促使學生在課前查閱文獻資料做好充分準備，將書本知識內化為自己思想的知識。

2.3.2 實驗實施為該課程的重要環節

實施過程可有效培養學生實踐操作技能、觀察、分析能力及創新思維。由于本實驗屬慢性動物實驗及實驗設計需動態觀察各個病理過程，因此，學生需要充分利用課外時間完成。如有多個實驗組設計通過行為學系統檢測腦卒中后大鼠感覺運動功能的損傷程度，則在實施該項檢測前需整合方案、優化指標，并協調檢測時間；又如某些實驗組設計觀察腦缺血后腦組織的形態學及炎癥浸潤改變，則須提前學習實驗動物灌注、固定、切片、蘇木精-伊紅染色及免疫組織化學染色等實驗技能，確保項目順利進行。

2.3.3 有效考核方式是課程體系改革的重要保障

整合基礎醫學實驗課程考核方式的改革，旨在公正、合理的評價學生的成績。讓學生通過改革的考試方法，能獲取知識，鍛煉實踐技能，促進創新能力和自主學習能力培養[10]。本課程結合人才培養目標，構建了多元化的考核方式，主要包括查閱文獻、實驗項目設計、實驗方案匯報及問題回答、動物手術操作技能、標本制作、生化指標檢測、軟件系統使用與分析、觀察記錄指標和實驗報告（小論文）完成情況等。多維度考核方式的構建是學生能力培養和提高實驗教學質量的重要舉措。

可見，課程實施過程中充分體現了學生為主體、教師為主導的教育思想，有效促進外化知識的內化及學生的能力培養。學生在學習和掌握經典實驗及基本操作技能，如缺血性腦卒中模型制作、病理切片制作和生化免疫學指標檢測的同時，將小動物行為分析系統、數字化圖像處理、GraphPad Prism繪圖與統計軟件等現代科技手段應用于實驗。更重要的是，具體實驗環節及檢測指標的自主設計，提高了學生查閱文獻、提出問題、分析問題和解決問題的能力。

3 結語

隨著現代醫學的進步和發展，培養高素質創新型醫學人才已成為高等醫學教育的目標。實驗教學是創新型人才培養的關鍵，是醫學教育的重要環節[11]。

醫學教育質量在很大程度上取決于基礎醫學實驗教學的效果[12]。我校結合綜合性大學中醫學教育現狀，始終貫徹以教師為主導、學生為主體的教育思想，打破傳統基礎醫學實驗依附于理論課程的體系，建立了新的實驗模塊。在這些實驗模塊運行過程中，孕育出了基礎醫學大整合課程《基礎醫學研究方法與訓練》，并制定配套考核方式。該課程將形態與機能、生理與病理、基礎與臨床等多個模塊的實驗內容有機融合，強調知識的連貫性、系統性和科學性，從而全面提高學生綜合素質。

1 李淼焱, 王秀芝, 張琪, 等. 創新人才培養模式深化地方高校教學改革[J]. 遼寧教育研究, 2004, (05): 54-55.

2 李澤桂, 張吉強, 陳德英, 等. 正常人體學綜合課程的構建[J]. 四川解剖學雜志, 2004, 12(04): 304-307.

3 王云峰. 中國協和醫科大學護理教育改革的回顧與思考[J]. 解放軍護理雜志, 2002, 19(02): 67-68.

4 陳季強, 夏強, 富麗琴, 等. 基礎醫學課程整合教學改革6年總結[J]. 中國高等醫學教育, 2006, (11): 73-75.

5 高分飛, 陳海波, 石剛剛. 系統整合課程體系改革實踐的思考[J]. 中國高等醫學教育, 2010, (01): 103-104.

6 江凌凌, 何彥芳. 醫學院校基礎醫學實驗教學改革實踐與思考[J]. 重慶醫學, 2011, 40(22): 2286-2287.

7 丁文龍, 盧健, 徐大剛, 等. 基礎醫學實驗教學中心的組織架構及實驗教學改革的探索[J]. 上海交通大學學報(醫學版), 2008, 28(S1): 36-39.

8 鄭鵠志, 盧一卉. 淺議化學實驗課程教學資源開發的途徑與策略[J]. 西南師范大學學報(自然科學版), 2012, 37(03): 157-161.

9 Joels M, Pu Z, Wiegert O, et al. Learning under stress: how does it work? [J]. Trends Cong Sci, 2006, 10(4): 152-158.

10 鄒凌燕, 王克芳, 李峰, 等. 《護理學基礎》實驗考核的改革[J]. 中國實用護理雜志, 2005, (18): 7-8.

11 曲偉, 邱成軍, 劉明亮, 等. 電工電子實驗教學中心實踐教學體系建設與實踐[J]. 實驗室研究與探索, 2010, 29(07): 216-218, 224.

12 秦曉群, 舒衡平, 張新平, 等. 基礎醫學整合式創新實驗教學課程體系構建[J]. 實驗室研究與探索, 2008, (09): 1-72.

Study and exploration of teaching mode in integrated basic medical experiments#

Xu Ya-ji*, Wei Yuan-yuan, Fang Ming, Yan Shuo, Xu Yi

(School of Medicine, Chengdu University, Chengdu 610106, Sichuan)

It is the goal of undergraduate medical education in China in the new era to cultivate medical students with innovative ability, comprehensive analysis ability and independent learning ability. We separate the traditional experimental course from the basic medical theory course, integrate the interdisciplinary, coherent and systematic contents, and build a new basic medical experimental course system. Through the development of teaching resources, the internalization of classroom knowledge and the reform of assessment methods, we can ensure the effective implementation of the integrated basic medical experiment course. The teaching mode plays a key role in improving the quality of teaching, training high-quality medical talents and achieving the above education goals.

Integrated basic medicine; Experimental teaching; Cultivation of ability

（2019-9-29）

成都大學校級教改項目（編號：cdjgb2019038；cdjgb2019025）

徐亞吉，女，講師，主要從事生理學教學及科研工作，Email：178299006@qq. com。