個性化護理對腹腔鏡下膽囊切除患者負性情緒和治療依從性的影響觀察

河南大學淮河醫院（475000）王銳

隨著醫療設備及技術的不斷發展，臨床上針對膽囊結石由傳統的開腹手術發展至腹腔鏡下膽囊切除術，具有創口小，術中出血量小的優點，但是患者對于微創手術不了解，再加之手術本身作為一項應激原，患者存在一定的心理負擔[1]。因此在手術治療的同時配合護理干預，有助于緩解患者對于手術的排斥心理，提高預后。為此，就個性化護理對腹腔鏡下膽囊切除患者的效果做以研究報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將我院在2018年4月～2019年3月收治的90例腹腔鏡下膽囊切除患者，隨機分成A組和B組，給予A組常規護理，給予B組個性化護理，所有研究對象為需要進行膽囊切除術的患者，排除嚴重腫瘤疾病及凝血障礙的患者。A組男24例，女21例，年齡26～64歲，平均（41.08±3.47）歲，B組男23例，女22例，年齡27～66歲，平均（41.13±3.45）歲，兩組的基線資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 A組給予患者常規的護理，B組在A組基礎上進行個性化護理，根據患者的病情病況和心理特點制定個性化護理方案，實施如下，①術前護理。患者在術前的恐懼、焦慮心理不利于心血管功能發展，護理人員應根據每位患者心理狀態給予干預，詳細為患者介紹腹腔鏡手術的優勢、特點及過程，減少患者對于手術的排斥性；②術中護理。術前由熟悉的護理人員送入病房，使患者感受到被關懷，確保心態平穩，在手術中注意保暖，監測心率；③術后護理。將患者平穩送回病房后，給予舒適體位減輕疼痛感，協助患者翻身，避免牽扯傷口，逐漸恢復飲食，注意營養，避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標 根據漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）評價患者的焦慮狀態。在依據醫院自制調差問卷測評患者的治療依從性情況。

1.4 統計學方法 將得到的所有數據利用統計學軟件計算計數資料和計量資料，分別以百分比和均數標準差形式表示，在P值＜0.05時有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組的護理前后的HAMA評分 護理前，兩組的H A M A評分比較無差異（57.76±4.13）vs（57.81±4.09）（P＞0.0 5）；護 理 后，B組H A M A評分（5 1.3 2±3.6 3）明顯低于A組（54.37±3.94），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的治療依從性 B組治療依從率93.33%（42/45）高于A組73.33%（3 3/4 5），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除手術由于其對患者的創傷小、患者恢復更快的優點，廣泛應用在臨床上，但是患者由于手術產生的不良情緒影響其效果，有效的護理干預有助于緩解患者的焦慮緊張情緒，增強患者戰勝疾病的信心，同時，有利于維護和諧護患關系，促進患者康復[2]。因此，在進行腹腔鏡膽囊切除手術圍手術期進行個性化護理，術前給予患者腹腔鏡手術優勢和過程詳細講解，打消患者的顧忌，提高患者對于手術的接受度，術中給予患者密切關注，幫助患者順利完成手術，術后相關疼痛及體位護理，患者的配合度更高，再加上飲食干預，促進康復[3]。研究在腹腔鏡膽囊切除手術患者中實施個性化護理手段的效果表明，患者的HAMA評分更低，對于治療與護理依從性更高。探究原因，在腹腔鏡手術中運用個性化護理手段，以患者為中心，重視個體差異，體現尊重患者、理解患者、關懷患者的理念，結合患者病癥及心理狀況，給予針對性的護理干預，減輕其對于手術及疾病的擔憂，提高配合性[4]。綜上所述，將個性化護理模式應用到腹腔鏡下膽囊切除患者中，患者的負面情緒改善更明顯，對于治療的依從性更高。