探討卡前列素氨丁三醇對有產后出血高危因素產婦的臨床效果

廣東省興寧市第三人民醫院（514500）劉文珍

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年12月～2019年9月在我院進行治療的高危出血因素產婦40例隨機分為兩組，各20例。對照組年齡22～36歲，平均（27.56±3.45）歲；孕周35～41周，平均孕周（37.15±1.36）周；孕次1～4次，平均孕次（2.23±0.54）次；初產婦11例，經產婦9例。觀察組年齡22～35歲，平均（27.23±3.56）歲；孕周為35～41周，平均孕周（37.67±1.43）周；孕次1～4次，平均孕次（2.21±0.51）次；初產婦12例，經產婦8例。兩組患者基線資料之間，無差異，P＞0.05，可納入本文研究。納入標準：愿意參與本研究，簽署知情同意書；知情本文研究項目且愿意參加；肢體功能均正常；均為頭位單胎胎兒；均出現高危出血因素。排除標準：相關資料不完善者；存在血液疾病或凝血功能障礙者；多胎或未足月者；存在嚴重妊娠并發癥與合并癥者。

1.2 方法 所有患者均在胎兒娩出后，給與20U縮宮素注射液（生產企業：上海禾豐制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31020850）靜脈滴注治療。觀察組在此基礎上，在產婦進入第二產程后，給予10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，滴注時間為半小時。并在胎兒娩出后立即肌內注射250μg卡前列素氨丁三醇（生產廠家：常州四藥制藥公司；批準文號：H20094183；規格：250ug×1ml×10支/盒）。

1.3 觀察指標 記錄兩組產婦（術中、2h內以及24h內）出血量以及不良反應（惡心嘔吐、頭痛發熱、寒顫）發生率情況。

1.4 統計學方法 對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS20.0統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率的比較，用“”表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較；差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 出血情況 經治療后，觀察組產婦術中出血量（205.42±36.69）ml、2h內出血量（123.42±30.96）ml以及24h內出血量（386.63±20.41）ml均低于對照組（285.63±45.54）ml、（195.85±34.58）ml、（454.42±26.52）ml，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較 經治療后，兩組不良反應無顯著差異，差異具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著孕產婦高危因素的增加，如孕產婦年齡較大、前置胎盤、羊水量異常、巨大兒等，產后出血的幾率也變大[1]。臨床上引起產后出血的主要原因有子宮收縮乏力、軟產道損傷及凝血功能異常等，以上因素既可以共同存在，也可以單獨存在；其中，在臨床上最多見的是子宮收縮乏力，常見的有全身因素，如分娩時間過長、產婦本身有疾病、生產完后過多使用抑制子宮收縮藥等；片面因素，如雙胎妊娠、羊水過多等導致的子宮變大、產婦子宮惡性腫瘤導致子宮肌纖維營養不良、胎盤早剝導致肌纖維與肌壁分離，子宮收縮能力減弱等。產后出血的主要臨床表現為陰道流血量過多，可因失血過多引起失血性休克、死亡等。故對于伴有產后出血高危因素的產婦，有效的預防治療尤為重要[2]。本研究表明，經治療后，兩組產婦（術中、2h內以及24h內）出血量差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。究其原因，縮宮素結合子宮平滑肌后，可有效使子宮收縮頻率提高，進而對產后出血進行抑制，通過靜脈滴注可使得起效加快，但藥效時間較短，不利于持續止血。而卡前列素是一種天然的前列腺素衍生物，藥效是相對穩定的，其15位甲基可以延緩體內脫氫反應中的失活，作用時間較長，并且是以卡前列甲酯和氨丁三醇卡前列素復合物形式供藥用。卡前列素氨丁三醇可以使子宮收縮速度加快，從而增強子宮收縮力；卡前列素能調節細胞內的游離鈣離子濃度，將子宮平滑肌細胞之間的縫隙連接起來，和分布在子宮平滑肌上的收縮蛋白直接產生作用，讓子宮收縮加強，從而提升子宮內壓力，使血管閉合，進而實現止血的效果。

綜上所述，給予產后出血高危因素產婦行卡前列素氨丁三醇治療可有效減少產后出血量，具有較高的臨床應用價值。