超聲及超聲引導下穿刺活檢對早期乳腺癌的診斷價值分析

趙正蓮

（云南省大理白族自治州人民醫院，云南 大理 671000）

0 引言

乳腺癌是臨床上高發的女性惡性腫瘤疾病，嚴重威脅女性的身心健康，臨床發病率和病死率逐年提升。乳腺癌發病于乳腺腺上皮組織，早期無典型性癥狀，一旦確診易失去最佳治療時間，影響患者的身心健康，降低生活質量。很多女性患者對乳腺癌疾病知識的認識少，加之早期臨床確診準確率低，導致患者治愈率低，預后差，因此乳腺癌的早期確診和治療非常重要。隨著超聲介入技術的發展，超聲及超聲引導下穿刺活檢在乳腺癌疾病的檢查確診中取得了較好的應用價值[1]。本文分析了超聲及超聲引導下穿刺活檢在早期乳腺癌診斷中所取得的效果，為臨床乳腺惡性腫瘤早期診斷提供參考，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇我院在2018年3月至2019年3月診治的疑似乳腺癌患者89例進行研究分析，病例納入標準：患者經過超聲檢查病灶最大直徑在2.00 cm以下，無淋巴結遠處轉移；排除患者已確診為良性病變，如乳腺囊性增生、腺病、纖維瘤、脂肪瘤和平滑肌瘤等；患者經過手術治療，術后有明確的病理診斷。患者臨床癥狀表現有乳腺腫塊、乳腺脹痛、瘙癢、乳頭溢液等?；颊咭庾R清楚，均同意參與本次研究，簽署檢驗研究知情書?；颊呔鶠榕?，年齡34-72歲，平均（55.7±0.3）歲。

1.2 檢驗方法。本次研究患者均接受超聲及超聲引導下穿刺活檢進行檢驗。儀器：選擇日立阿洛卡公司生產的a7型超聲診斷儀，探頭選擇12 MHz線陣探頭；采用美國巴德公司生產的保險式全自動活檢槍和16 G槽式組織切割針進行超聲引導下穿刺[2]。患者檢查時取仰臥位，充分暴露乳腺部位。二維超聲仔細觀察乳腺腫塊的大小、數量、形態、邊界和回聲等，檢查患者乳腺周圍和腋窩部位有無淋巴結。采用彩色多普勒超聲觀察腫塊內部血流狀態和腫塊周圍血流分布情況[3]。確定穿刺點和進針方向，從不同角度分別取材，每個腫塊需取7條樣本送檢，取出后用10%福爾馬林固定樣本，送檢。穿刺完畢后對穿刺點進行包扎。

1.3 檢驗結果評價。為保證本次檢驗的準確性，穿刺出的乳腺腫塊組織的病理學檢查均由兩名經驗豐富的病理醫師共同完成，得出統一結論。對比超聲及超聲引導下穿刺活檢的檢出準確率和超聲表現特征[4]。

1.4 統計學分析。本次檢驗研究所取得的數據均選擇軟件包SPSS 21.0來分析和檢驗，只有檢驗結果P＜0.05時可判定差異有統計學意義，計數資料表示為（n，%），χ2檢驗差異。

2 結果

2.1 診斷結果。經過術后病理診斷，本次研究選擇的89例疑似乳腺癌患者有83例被確診為乳腺癌。超聲檢查確診79例，準確率為95.18%。超聲引導下穿刺活檢確診83例，準確率為100%。超聲引導下穿刺的確診結果如下：導管內癌46例，乳頭濕疹樣癌10例，小葉原位癌27例，與術后病理檢查結果相同，無誤診和漏診。

2.2 穿刺并發癥。本次研究中，所有患者均穿刺成功，采集的樣本能夠滿足病理檢查。穿刺后有12例患者出現穿刺并發癥，其中少許滲血3例，經過短時間按壓后止血；5例患者出現乳房疼痛癥狀，2 d后自行緩解；4例患者穿刺后有皮下瘀血癥狀，3 d后瘀血消失。本次穿刺檢查后無感染、乳房內出血等嚴重并發癥，穿刺不良反應較輕，均可自行痊愈。

2.3 超聲表現。早期乳腺癌患者的腫塊超聲檢查均發現病灶，本次檢驗病灶的直徑在0.20-2.0 cm之間，平均（0.78±0.03）cm。病灶形態呈現圓形、類圓形、星形、橢圓形和不規則形等。超聲特征主要有低回聲、回聲不均勻、形態不規則、縱橫比大于1、邊緣模糊、微鈣化、血流阻力指數在0.70以上。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見、高發的惡性腫瘤疾病，當前研究認為乳腺癌的發病與月經初潮過早、家族史和絕經遲等有一定關聯。早期乳腺癌無特異性癥狀，易被忽視。隨著疾病的進展，患者可出現乳房皮膚改變、乳腺腫塊、乳頭和乳暈異常、乳頭溢液等癥狀。乳腺癌現已成為危害女性身心健康的首要疾病，其診斷和治療引起全社會的關注[5]。

惡性腫瘤的診斷金標準為組織病理學診斷，隨著臨床檢查技術的發展和乳腺癌治療的規范化，前哨淋巴結活檢、新輔助化療等檢查治療技術應用在早期乳腺癌的診斷和治療中，取得了一定價值。超聲診斷是臨床上常見的影像學檢查方式，將超聲檢測技術應用在疾病檢查中，通過測量了解人體器官、組織和結構等形態和數據，對比后發現疾病，并提出對應的治療方法。超聲診斷可重復進行，并且實時動態、直觀、無創、無痛、操作簡單，更易被患者接受。超聲引導下穿刺活檢屬于介入性超聲，在超聲儀器的實時監控引導下，對活體組織進行穿刺，穿取病灶組織進行病理檢查和診斷[6]。超聲引導下穿刺活檢是在超聲探頭實時監控引導下，清晰顯示病灶和穿刺針，穿刺針刺入病灶取出組織完成穿刺活檢，屬于微創介入性操作。超聲引導下穿刺活檢以病理學為指導，安全可靠，可直接檢驗病變組織并分析其性質，有助于提升診斷準確率，更好的輔助臨床確診。

本文分析了超聲及超聲引導下穿刺活檢在早期乳腺癌診斷中所取得的效果，從數據統計上看，術后病理檢查有83例患者患有早期乳腺癌。超聲檢查準確率為95.18%，超聲引導下穿刺活檢的準確率為100%，穿刺活檢的準確率相對較高，但兩種檢查方式在早期乳腺癌的確診中均發揮了積極的診斷價值。超聲引導下穿刺活檢能夠在患者治療前獲取有效的病理組織進行病理學檢查，了解病變特點后給予針對性的治療，有助于提升治療效果。超聲引導下穿刺活檢具有微創、實時動態、無放射性、安全等特點，穿刺后并發癥少。本次研究中患者僅出現穿刺點出血、乳房疼痛、皮下瘀血等輕微并發癥，無需干預自行緩解。在臨床對乳腺癌進行早期檢查時，需先對患者進行超聲檢查，明確病灶位置、大小、形態和周圍血管分布狀態等，避開血管選擇穿刺點。穿刺時要遵循“快”、“穩”、“準”原則，注意無菌操作，穿刺完畢后用無菌敷料覆蓋穿刺點，按壓穿刺點30 min。

早期乳腺癌病灶的大小和形態會直接影響超聲及超聲引導下穿刺活檢的確診結果，病灶較大的乳腺癌確診率高，漏診率低，病灶較小時漏診率較高。較小的病癥會增加穿刺難度，降低病灶組織的準確取樣率，因此針對較小的病灶要慎重選擇，提升穿刺成功率。超聲檢查的定位直接影響檢驗結果，因此在臨床實際檢查時，可由超聲醫師和乳腺外科醫生共同協作，提高確診率。

綜上所述，超聲及超聲引導下穿刺活檢在早期乳腺癌診斷中發揮了積極的診斷價值，檢出率高，成像清晰，能夠為早期乳腺癌確診提供可靠依據，值得應用和推廣。