分析介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術在診斷乳腺腫瘤中的應用價值

姚壯壯，張慧林

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

0 引言

乳腺腫瘤常發(fā)生于中年人女性群體，在臨床上是較為常見的婦科疾病，近幾年來發(fā)病率久居不下，每年發(fā)病人數(shù)高達18萬[1]，并逐漸趨近年輕化，會對患者的工作學習和生活質(zhì)量帶來極大的影響。臨床在治療乳腺腫瘤前均需要給予患者準確的診斷，根據(jù)診斷結(jié)果來鑒別患者乳腺腫瘤為良性還是惡性，這對于乳腺腫瘤患者的預后而言尤為重要。基于此，本文對乳腺腫瘤診斷應用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析我院在2017年2016年2月至2018年6月收治的經(jīng)病理與手術治療確診為100例乳腺腫瘤患者，其中良性腫瘤患者60例，乳腺癌患者40例。乳腺癌組年齡30-59歲，平均（42.34±2.15）歲，良性腫瘤組年齡31-58歲，平均（41.25±2.47）歲，對比兩組患者的一般資料方面差異不明顯，有可比性，P＞0.05。本次研究均通過臨床倫理委員會批準且患者均簽署知情同意書。

1.2 方法。兩組患者在術前均給予超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術進行診斷，儀器應用本院的多普勒彩超儀器PHILIPS IU22，應用高頻探頭（型號：PHILIPS L12-5），穿刺活檢時應用巴德活檢穿刺搶，使用18 G穿刺針，射程調(diào)整為1.5 cm及2.2 cm，指導患者采用仰臥位姿勢，在觸診之后則立即使用超聲診斷，需要明確患者的腫瘤形態(tài)、部位，選取穿刺點并消毒，利多卡因2%給予患者局麻，在穿刺時需要密切關注患者的血流情況和變化，遠離較大的血管，取完診斷材料后，應用甲醛進行固定，并立即送往病理實驗室進行檢測，對患者創(chuàng)口使用紗布進行加壓處理[3]。

1.3 觀察指標。詳細記錄兩組患者的彩超檢查顯示情況，其中包括二維聲像圖、血流參數(shù)，并記錄超聲引導經(jīng)皮穿刺病理診斷的結(jié)果，其中包括輔助分期、診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析。通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以χ2組間檢驗，若P＜0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的二維聲像圖特征40/60。乳腺癌組形態(tài)規(guī)則12例（30.00%）、不規(guī)則24例（60.00%），邊界光滑11例（27.50%）、毛刺28例（70.00%），內(nèi)部回聲均勻6例（15.00%）、不均勻32例（80.00%），后方回聲衰退13例（32.50%）、無變化25例（62.50%），存在微鈣化36例（90.00%）、不存在微鈣化3例（7.50%）；良性腫瘤組形態(tài)規(guī)則54例（90.00%）、不規(guī)則5例（8.33%），邊界光滑58例（96.67%）、毛刺1例（1.67%），內(nèi)部回聲均勻49例（81.67%）、不均勻6例（10.00%），后方回聲衰退1例（1.67%）、無變化57例（95.00%），存在微鈣化2例（3.33%）、不存在微鈣化56例（93.33%）。乳腺癌組與良性腫瘤組對比二維聲像圖特征差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的血流參數(shù)。乳腺癌組血流信號0-1之間3例（7.50%）、2-4之間37例（92.50%），血流速度≤27 cm/s有2例（5.00%）、＞27 cm/s有38例（95.00%），血流阻力指數(shù)≤0.49有2例（5.00%）、＞0.49有38例（95.00%）；良性腫瘤組血流信號0-1之間49例（81.67%）、2-4之間11例（18.33%），血流速度≤27 cm/s有43例（71.67%）、＞27 cm/s有17例（28.33%），血流阻力指數(shù)≤0.49有57例（95.00%）、＞0.49有3例（5.00%）。對比乳腺癌組與良性腫瘤組血流指數(shù)差異明顯（P＜0.05）

2.3 對比兩組患者的穿刺結(jié)果。經(jīng)過彩超引導經(jīng)皮穿刺診斷乳腺癌組患者中惡性乳腺腫瘤檢出38例，誤診為良性乳腺腫瘤2例，良性腫瘤組60例完全檢出，超聲超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術診斷乳腺腫瘤準確率為98.00%（98/100）。

3 討論

乳腺腫瘤診斷效果對于患者預后效果尤為關鍵，傳統(tǒng)的診斷方式主要是穿刺診斷，但其具有的可視化效果欠佳，導致需要對患者進行多次穿刺，加大患者痛苦，而隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，彩超技術在臨床診斷上應用越來越廣泛，在乳腺腫瘤疾病的診斷上也做出了巨大貢獻。

本次研究中應用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術能夠準確反應出腫瘤的具體情況，超聲能夠?qū)颊吣[瘤的大小、位置以及形態(tài)明確的顯示出來，通過二維聲像圖，可對患者的血管信號、血流阻力以及血流速度等方面準確的判斷，同時在超聲的引導下經(jīng)皮穿刺進行診斷，可依據(jù)腫瘤的特征表現(xiàn)來選擇穿刺部位，在穿刺中通過血流變化情況遠離較大血管，可提高穿刺效果。有研究表明乳腺腫瘤在進行穿刺活檢之后易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥[4]，因此需要在穿刺時合理判定穿刺部位和方法，盡量避免出現(xiàn)并發(fā)癥，韓洋等人研究表明超聲引導下穿刺活檢技術對于乳腺定性判斷準確率為98.35%[5]，這與本次研究結(jié)果準確率98.00%結(jié)果趨于一致，由此說明在診斷良惡性腫瘤時應用超聲引導穿刺診斷技術能夠達到理想的效果。

綜上所述，在診斷乳腺腫瘤中應用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。