針刺配合捏脊治療痔瘡出血18例

朱 麗，張鎮峰，汪建民

（南京中醫藥大學第二附屬醫院汪建民名老中醫工作室，江蘇 南京 210029）

筆者用針刺配合捏脊治療痔瘡出血18例療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共18例，均為2018年9月至2019年9月南京中醫藥大學第二附屬醫院推拿科門診患者。男5例，女13例；年齡21～59歲；病程1個月以內11例，6個月以內3例，1年4例；每次大便時出血量1～2mL3例，5～10mL11例，10～15mL3例，30～50mL1例。

中醫辨證［1］：①風熱交迫證：大便下血、色紅量多、血下如濺，甚則純下鮮血，大便秘結，肛門灼熱，口渴欲飲，口苦口臭，舌紅苔黃，脈數有力。②濕熱蘊結證：大便下血，血色不鮮，點滴不盡，時有時無，口渴不欲飲，痞滿納呆，便下不爽，矢氣穢臭，或痔核外翻，腫脹疼痛，舌苔黃膩，脈滑數等。

2 治療方法

針刺：患者取俯臥位，取八髎穴，于第5腰椎至第5骶椎的棘突進行按壓取穴，探尋棘突中壓痛點最明顯處，常規消毒后于壓痛點最明顯棘突的兩端約一橫指處刺入約3寸，留針約20min，1天1次，3天為一療程。

捏脊：針刺結束后于針刺部位行向上捏提3min，皮膚出現紅潤為度。1天1次，3天為一療程。

3 治療結果

依據《中醫病證診斷療效標準》。治愈（痔瘡出血消失）11例，好轉（痔瘡出血量減少）5例，無效（痔瘡仍出血）2例，總有效率88%。

4 典型病例

患者，女，27歲，2019年8月16日就診。昨晚因飲食辛辣后次日凌晨大便干結，便質干硬，努力硬掙后便出，便后大便出血，呈噴射狀，出血量20～30mL，未予重視，至中午再有便意，至廁后再次大便出血，呈鮮紅色噴出，出血量約30mL，面色蒼白，腰酸乏力。西醫診斷為痔瘡出血，中醫診斷為便血（濕熱蘊結證）。針刺八髎穴，留針20min，配合捏脊法，每日1次。首日針刺晚如廁未見明顯出血，針刺3次后血止，便質干硬亦未出血，1個月后電話隨訪未復發。

5 體 會

中醫認為痔瘡與久食辛辣，久坐久立，以及便秘有關。《瘡瘍經驗全書》載“痔……多由飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩、胡椒辛辣、禽獸異物”，“久坐濕地，恣意眈著……乃生五痔”，提出飲食和久坐久立是導致痔瘡的重要因素。《諸病源候論》載“諸痔皆由傷風， 房事不慎”，指出房勞過度導致氣虛而成痔?！秱浼鼻Ы鹨健份d“久下不止， 多生此病”，指出長期泄瀉、脾氣虛而成痔。《瘡瘍經驗全書》載“產后用力大過而生痔”，指出產后氣血兩虛而成痔。治療痔瘡是預防便血的主要原因［2］。

針刺可疏通經脈，調節氣血陰陽。八髎穴因骶神經緊貼骶骨前緣骸前孔出口處，故針刺八髎穴可給予骶神經叢直接刺激，而達到治療效果。

針灸八髎穴配合捏脊治療痔瘡出血效果較好。