納米銀敷料與重組人表皮生長因子聯合治療II度燒傷的臨床研究

湖南省湘潭市第一人民醫院（411101）唐杰

燒傷是一種臨床上十分常見的病癥類型，屬于一種外傷[1]，主要是指在熱力的作用下患者的皮膚、黏膜以及黏膜下組織受到明顯損傷，患者出現劇烈疼痛感，而在對患者進行治療時，如果患者為II度燒傷類型燒傷應用敷料對患者創口進行遮蓋后使患者的燒傷部位皮膚恢復正常是現代臨床上的常用方式，選擇合適的敷料一方面是使患者受傷的部位快速康復，另一方面是保證患者受傷部位的外部表征與其他部位相似度較高，提高患者的美觀度[2]。現代臨床研究認為，在對患者敷料進行選擇時，不僅需要應用納米銀敷料對患者的創口部位進行消毒，還需要配合其他敷料來使患者的皮損部位快速恢復[3][4]，盡可能降低患者不良事件的發生率。本次實驗探究在進行II度燒傷患者治療時，選擇納米銀敷料以及重組人表皮生長因子進行聯合治療，分析對患者燒傷狀況造成的影響，現總結報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月～2019年10月作為研究時段，確認我院數據庫中存在資料登記的II度燒傷患者的個體資料，將其中38例符合要求的患者錄入Excel表格后，按照公式法進行兩組均分單組樣本量設置為19，分別記名為對照組與實驗組。對照組患者的男女性別數據記錄為（12∶7），對照組內患者的年齡區間范圍為53～70（62.9±6.8）歲；實驗組患者的男女性別數據記錄為（10∶9），實驗組內患者的年齡區間范圍為50～71（61.7±7.3）歲；納入標準：患者在入院時符合高血壓臨床診斷標準；患者基本資料已錄入我院數據庫中；患者個體資料穩定，未見生命危險；患者具有良好的隨訪耐受性。排除標準：不簽署知情同意書患者；三個月內接受過其他疾病治療或其他實驗患者；缺乏正常認知功能或無正常認知功能患者。各患者在入院時基本資料錄入Excel表格進行統計分析，確認患者資料可比性良好（P＞0.05）。所有患者在入院時接受本次研究指導并自愿簽署知情同意書，在征得患者同意后，家屬可代簽。

1.2 方法 在患者入院后，相關醫務人員首先對患者進行清創并對串口部位進行水泡引流，去除其中的表皮應用1∶2000洗必泰溶液進行沖洗，對患者燒傷部位處理完成后。對照組患者應用納米銀敷料進行遮蓋換藥；實驗組患者則在納米銀敷料的基礎上，聯合重組人表皮生長因子進行遮蓋敷料，具體濃度和面積可根據患者的創口大小和位置進行合理調整。

1.3 評價標準 對所有患者的愈合時間進行記錄，同時記錄所有患者在治療期間不良反應發生狀況和感染事件的發生率。不良反應包括：創口滲液、灼燒劇痛、過敏。

1.4 統計學方法 本次研究選擇Excel表格進行數據記錄；選擇SPSS For windows進行數據分析；選擇t值進行計量資料檢驗；選擇X2進行計數資料檢驗；實驗數據中采用P＜0.05確認本次實驗統計學意義存在，反之則不存在，借此進行數據關系判斷。

2 結果

本次研究結果中顯示，相較于對照組來說，實驗組患者的愈合時間更短，實驗組患者愈合時間為（3.5±0.6）d，對照組患者的愈合時間為（5.6±0.7）d，差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者的感染率5.26%以及不良反應發生率10.53%均低于對照組的36.84%、31.58%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

納米銀敷料主要是將納米技術應用于銀粒子的處理中，將納米銀超細顆粒以醫用紗布作為載體進行制作[5]，在量子效應和小尺寸效應的影響下，這種敷料的藥物表面具有極大的表面積比，相較于傳統的無菌抗菌劑來說，這種敷料的抗菌效果更為優良，并且具有極高的安全性。所以納米銀敷料不僅具有長效性，也具有極高的安全性，細菌在應用過程中不會出現耐藥性，具有極強的抗感染作用。其抗感染機制主要是將單質凝制成顆粒，直徑約為25納米的銀微粒，因微粒與細菌體內的DNA相結合，能夠直接導致細菌死亡，以達到有效的抗菌效果。除此之外，現代臨床研究發現，納米銀敷料應用于患者創面上的覆蓋，有助于提高患者創面再生速度，使患者創面在短時間內愈合。臨床研究發現，納米銀敷料能夠在30分鐘以內快速殺滅細菌，具有極強的滲透性作用且較為持久，能夠深入皮下進行殺菌，無論是普通細菌還是耐藥細菌均能夠通過這種方式有效殺滅。銀粒子在放置于紗布上時，能夠保持持續釋放具有長久的抗菌效果，能夠保持三天以上的藥效，具有極強的抗菌譜，對于臨床上150多種病原體均有良好的殺滅效果。

表皮生長因子是一種廣泛存在于人和動物體內的多肽[6]，這種多肽物質能夠起到促進和抑制多類細胞生長的效果，在體外有廣泛的促細胞繁殖和組織生長的生物學活性，在應用于創口的覆蓋上，能夠使創面得到快速修復。重組人表皮生長因子能夠促進上皮細胞和成纖維細胞的增殖以及分化，能夠促進新生肉芽組織的形成，使患者皮膚受到創傷的部位快速愈合，但這種物質本身無明顯的抑菌效果，只能配合其他滅菌藥物應用。

故而在本次研究中，將納米銀敷料以及表皮生長因子聯合應用于II度燒傷患者的創傷處理中，一方面來說納米銀粒子有良好的殺菌作用，另一方面重組人表皮生長因子能夠有助于使患者的創口部位快速愈合，兩種藥物聯合應用則能夠使患者受到創傷的皮膚快速修復，大大縮短患者的治療時間。雖然銀粒子具有良好的殺菌作用，但如果患者的皮損部位暴露時間較長，依舊可能存在不同程度的感染，所以本次研究結果中兩組患者均有不同程度的感染率，但應用重組人表皮生長因子的實驗組明顯更低，并非是這種物質具有良好的殺菌效果，而是這種物質能夠縮短患者的康復時間，大大降低患者的創口暴露時間進而降低了患者的感染率。

無論患者的燒傷屬于哪種類型，在對患者進行創口處理時，都應當根據患者的具體病情以及個體狀況進行合理的用藥選擇，必要時還需要應用多種藥物連用的方式來對患者的創口進行遮蓋，降低患者的感染率，使患者的燒傷狀況快速修復。

綜上所述，在對II度燒傷患者進行治療時，選擇納米銀敷料以及重組人表皮生長因子聯合治療，能夠有助于改善患者的愈合時間，降低患者在愈合期間的感染率和不良反應發生率，對于患者的燒傷康復來說有積極意義。