臨床觀摩式的護理干預在下頜高、中位近中水平阻生智齒患者拔牙過程中的應用

河南省第二人民醫院（451191）劉冰 時穎濤

阻生智齒為口腔科常見病，與牙萌出受阻有關，其典型癥狀為臉腫、疼痛、牙齦發炎、張口困難等，嚴重危害患者身心健康。阻生齒拔除為臨床主要治療原則，能有效消除炎癥，提高患者生活質量，但由于下頜高、中位近中水平阻生智齒拔除手術復雜，操作范圍小，手術難度較大，故患者常伴有恐懼、焦慮等，配合度差，會導致手術時間延長，從而可能增加術后感染、下唇麻木發生風險。相關研究指出，予以門診行阻生齒拔除術者相關健康教育，能提高其治療配合度，降低并發癥發生風險，提升服務質量，增強滿意度[1]。基于此本研究選取我院下頜高、中位近中水平阻生智齒患者83例，旨在探討臨床觀摩式的護理干預的應用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院83例下頜高、中位近中水平阻生智齒患者（2018年12月～2019年12月），其中2018年12月～2019年6月間的41例為對照組，2019年7月～2019年12月間的42例為觀察組。對照組女16例，男25例，年齡23～42歲，平均（32.45±4.67）歲；觀察組女15例，男27例，年齡22～43歲，平均（32.79±5.02）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 ①對照組予以常規護理，口頭宣教予以健康知識教育，言簡意賅地介紹拔牙期間可能出現的疼痛、不適，提醒做好準備；此外下頜阻生智齒拔除過程困難、復雜，患者可能會產生焦慮、緊張等情緒，故需耐心傾聽患者陳述，了解其心理變化，及時與其進行交流溝通，并創造輕松、溫馨的診療環境，以減輕其恐懼、焦慮情緒。②觀察組于對照組基礎上聯合臨床觀摩式的護理干預，允許患者全程觀摩手術操作，并由口腔外科理論知識扎實、經驗豐富、溝通能力較強護士向患者介紹拔牙期間每1個動作、可能出現的反應。

1.3 觀察指標 ①兩組焦慮、畏懼情況以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、牙科畏懼調查量表（DFS）評估，HAMA總分0～56分，分值越高，焦慮程度越嚴重；DFS總分20～100分，分值越高，畏懼心理越嚴重。②兩組滿意度以服務質量量表（SERVQUAL）評估，總分0～25分，分值與滿意程度呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMA、DFS 干預前兩組HAMA、DFS評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；干預后兩組評分均降低，且觀察組HAMA評分（13.29±1.45）、DFS評分（48.29±3.78）均低于對照組（1 8.2 6±2.2 8）、（53.45±4.34）（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL評分 觀察組SERVQUAL評分（22.41±2.35）分高于對照組（18.97±2.53）分（t=6.420，P＜0.001）。

3 討論

阻生齒拔除術為常見牙科手術，能有效拔除阻生齒，消除炎癥，改善臨床癥狀。但由于部分患者專業口腔知識認知缺乏，難以估計拔牙中不良反應，從而導致配合度差，影響診治效果，此外患者交感神經興奮，會導致心率加快、血壓升高，疼痛閾值降低，麻醉、手術風險上升，不利于預后。故予以阻生齒拔除患者有效護理干預，減輕畏懼等心理，對促進手術順利實施有重要價值。本研究結果顯示，觀察組SERVQUAL評分高于對照組，干預后DFS、HAMA評分低于對照組（P＜0.05），可見臨床觀摩式的護理干預應用于下頜高、中位近中水平阻生智齒拔牙過程能減輕患者畏懼、焦慮心理，增強滿意度。分析原因在于臨床觀摩式的護理干預在拔牙過程中由專科口腔護士全程講解手術細節，可提高患者認知水平，了解手術過程，緩解畏懼、焦慮等心理，增強術中應對能力，促進手術順利實施，以提高診治效果，增強患者滿意度[2]。

綜上所述，下頜高、中位近中水平阻生智齒患者應用臨床觀摩式的護理干預有助于緩解焦慮、畏懼狀況，提高滿意度。