微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者治療依從性的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）鄭詩(shī)林 劉瑩瑩

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后，患者需實(shí)施二級(jí)預(yù)防，積極進(jìn)行術(shù)后治療，以降低不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本研究選取冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者94例，以探究微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年10月我院收治的行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者94例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間不同分組，各47例。觀察組：男25例，女22例；年齡35～70歲，平均年齡（57.12±5.03）歲。對(duì)照組：男27例，女20例；年齡37～71歲，平均年齡（58.10±5.54）歲。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者均知情并簽訂同意書。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組行微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略，主要包括：①成立微信延伸護(hù)理小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士組成；并開通“冠心病康復(fù)中心”微信公眾號(hào)，將公眾號(hào)分為三大模塊，即康復(fù)園地（用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)）、疾病知識(shí)（治療知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)）、自我管理（相關(guān)注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等），小組成員輪流負(fù)責(zé)維護(hù)上述模塊內(nèi)容更新；患者出院時(shí)，指導(dǎo)患者添加微信好友及關(guān)注公眾號(hào)，并教會(huì)患者微信使用方法；②講解術(shù)后康復(fù)重要性，采用微信公眾號(hào)平臺(tái)，通過圖片、文字、視頻及音頻等形式定時(shí)推送有關(guān)術(shù)后康復(fù)知識(shí)，如預(yù)防措施、術(shù)后并發(fā)癥、肢體功能鍛煉、自我護(hù)理技巧等；③通過微信群或一對(duì)一與患者互動(dòng)，詳細(xì)回答患者日常詢問，并了解患者自我管理能力及遵醫(yī)行為，并監(jiān)督提醒患者按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查；同時(shí)定期視頻通話，了解患者心境變化，并給予心理疏導(dǎo)，舒緩其不良情緒，協(xié)助其樹立治療及康復(fù)信心。微信隨訪時(shí)間3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療依從性，根據(jù)oriskyH等推薦的依從性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，調(diào)查問卷包含4個(gè)問題，明確藥物治療、功能鍛煉等方面依從性，回答“是”得1分，回答“否”得0分，共4分，分值越高依從性越高。②服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評(píng)估兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，包括移情性、可靠性、反應(yīng)性、有形性、保證性等內(nèi)容，每項(xiàng)5分，分值越高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組治療依從性評(píng)分（3.6 3±0.3 3）分高于對(duì)照組（2.76±0.81）分（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 觀察組的各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分：移情性（4.78±0.23）、可靠性（4.7 9±0.1 5）、反應(yīng)性（4.74±0.22）、有形性（4.86±0.10）、保證性（4.88±0.10）分別高于對(duì)照組的（4.12±0.32）、（4.11±0.39）、（4.05±0.46）、（4.03±0.31）、（4.11±0.32），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

目前，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是治療冠心病重要方法，雖可有效恢復(fù)心肌供血，但并不能根治血管狹窄或閉塞，仍存在眾多危險(xiǎn)因素，影響術(shù)后康復(fù)效果[1]。多數(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者因出院后遵醫(yī)意識(shí)薄弱，治療依從性不足，造成術(shù)后康復(fù)效果不佳，再次住院發(fā)生率高。微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略是近年新興院外延伸服務(wù)模式，通過智能手機(jī)微信APP可讓患者獲取專業(yè)、及時(shí)、便捷的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究將微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者，使出院患者得到延伸醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)，通過微信公眾號(hào)推送疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)，能提升患者疾病認(rèn)知度及自護(hù)能力；同時(shí)定時(shí)微信互動(dòng)，指導(dǎo)并囑咐患者日常注意事項(xiàng)，有助于提高患者治療依從性，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療依從性評(píng)分及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高于對(duì)照組，可見微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者護(hù)理管理中具有一定應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略能增強(qiáng)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)后治療依從性，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。