家庭參與式護理對喂養不耐受早產兒生長發育的影響

河南省南陽市第二人民醫院（473000）范長杰 王爽

隨著近年來醫學技術的不斷進步，早產兒存活率逐漸上升，但其體格發育、生長仍然不及足月兒，此外，由于其吸吮能力弱、進食時間長，容易發生呼吸暫停、誤吸、嘔吐等并發癥，嚴重危害患兒健康生長發育[1]。因此臨床對早產兒應及時做好護理工作，提供良好生活環境、科學照護方案，以促進早產兒健康成長發育，改善預后。本研究選取我院早產兒84例，旨在探討家庭參與式護理對其生長發育的影響。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院84例早產兒（2018年5月～2019年11月），其中2018年5月～2019年2月間的42例為對照組，2019年3月～2019年11月間的42例為觀察組。對照組女16例，男26例，出生體質量1674～2459g，平均（2118.43±165.28）g，胎齡31～36周，平均（33.46±1.12）周；觀察組女18例，男24例，出生體質量1659～2468g，平均（2087.51±184.24）g，胎齡30～36周，平均（33.15±1.23）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理，保持體溫穩定，同時維持適宜室內溫濕度，體溫測量1次/4h，依照實際情況選擇對應保暖方式；保障早產兒呼吸順暢，放置于床上，取側臥位，抬高肩部，偏向一側；此外予以合理喂養，以促進生長發育。

1.2.2 觀察組 對照組基礎上聯合家庭參與式護理：①家屬護理培訓：由專業護理人員對家屬進行培訓，以課堂講座、視頻播放、操作演示等講述早產兒相關照護措施，內容包括陪護制度、喂養手法、危重癥及手衛生識別等。②撫觸護理：指導產婦對早產兒進行全身撫觸，術前、沐浴前后各1次，維持室溫28℃～30℃，確保光線柔和，早產兒全身裸露，產婦對其頭、背、腹、面、四肢實施撫觸，同時輕聲與早產兒交流，以使其感受來自外界的關懷，此外，撫觸時產婦指甲需及時修理，確保光滑無扎刺感，且保證雙手溫暖，抹上潤滑油。兩組均持續干預至出院。

1.3 觀察指標 ①比較兩組生長發育情況（進奶量增幅、干預后頭圍）。②比較兩組干預后喂養不耐受情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生長發育 觀察組進奶量增幅為（10.06±2.35）ml/d高于對照組的（6.91±1.48）ml/d，頭圍（34.21±1.64）cm長于對照組的（31.72±2.15）cm（P＜0.05）。

2.2 喂養不耐受 觀察組干預后腹瀉1例，嘔吐1例；對照組干預后腹瀉3例，嘔吐4例，胃潴留1例，腹脹1例。觀察組干預后喂養不耐受發生率4.76%（2/42）低于對照組21.43%（9/42）（χ2=5.126，P=0.024）。

3 討論

早產兒機體各系統尚未發育成熟，吸收、消化功能不全，胃腸激素分泌較少，胃排空慢，易發生胃潴留、嘔吐、腹脹等并發癥，若早產兒長期無法恢復正常吮吸，可能長時間處于半饑餓、饑餓狀態，導致腦細胞損傷，嚴重危害早產兒生長發育[2]。因此，臨床應及時選擇科學有效護理方案，以調節早產兒營養狀況，促進生長發育，改善預后。本研究結果顯示，觀察組進奶量增幅大于對照組，干預后頭圍長于對照組，且干預后喂養不耐受發生率4.76%低于對照組21.43%，可見家庭參與式護理有利于改善早產兒喂養不耐受狀況，促進生長發育。分析原因在于家庭參與式護理以課堂講座、視頻播放、操作演示等方式對早產兒家屬進行系統培訓，可有效提高家屬健康素養，掌握早產兒科學照護方法，從而改善喂養不耐受情況。此外，指導家屬對早產兒實施全身撫觸，可溫和有效刺激神經、皮膚，產生對應生理效應，緩解黃疸、促進排便，且通過全身撫觸，有利于滲出液有效吸收，從而促進早產兒生長發育。

綜上所述，早產兒采用家庭參與式護理有助于改善喂養不耐受狀態，促進生長發育。