90例慢性傷口的護理

[摘要] 我院傷口專業護士應用現代傷口愈合理念和新型敷料治愈90例慢性傷口。發現對患者傷口進行正確評估，多學科合作，根據病人的個體特點實施個性化護理，選擇合適的敷料，保持傷口清潔，能促進傷口愈合。

[關鍵詞] 慢性傷口；愈合；護理

文章編號：1004-7484（2014）-03-1507-01

慢性傷口是指是指各種原因所致的皮膚組織受損，盡管給予正確的對因對癥治療，在8周內仍無愈合期望的傷口[1]。如潰瘍性傷口，慢性放射性損傷，深度燒傷或燙傷，外傷所引起的肉芽創面等。自2009年1月年至2013年12月，我院共收治了90例慢性傷口患者，根據濕性愈合理念采用現代新型敷料進行治療，效果滿意。現總結如下。

1 臨床資料

2009年1月至2013年12月我院收治了慢性傷口患者共90例。其中，男性患者56例，女性患者34例，年齡18-90歲，壓瘡45例，下肢傷口12例，腹部傷口延期愈合10例，糖尿病足10例，手足感染8例，乳腺切口延期愈合5例。

上述慢性傷口患者其中15例合并感染，4例合并肌腱損傷，5例皮膚缺損較大，接受植皮手術。所有患者，由傷口專業護士負責管理，傷口均使用現代傷口敷料，對于感染傷口使用銀離子敷料。在院治療時間平均36天。上述病例均達到傷口愈合。

2 傷口護理

2.1 傷口評估、測量、記錄 傷口評估是傷口處理的第一步，對準確判斷傷口問題、選擇有效方法促進愈合起著至關重要的作用。[2]為了制定傷口護理計劃，評估護理效果，便于積累臨床護理經驗，首先要對慢性傷口進行正確的評估、測量、記錄。局部性因素評估內容包括傷口的類型及所處的愈合階段，傷口的解剖部位，傷口的大小、深度，滲出液性狀，傷口的基底外觀，傷口周圍皮膚情況，傷口的感染情況等。傷口測量以患者的頭為坐標，身體縱軸為長，橫軸為寬，測量方法包括二維面積測量（尺子測量長和寬）、三維面積測量（用探針測量潛行深度）、體積測量（用無菌生理鹽水灌注腔隙，用注射器抽吸測量）。

2.2 選擇合適的新型傷口敷料，保持傷口清潔 隨著護理技術的不斷更新，濕性敷料越來越多，每一種敷料都有各自的優缺點和適應證，護理人員在巡視過程中，應該時刻注意觀察，敷料的性狀和顏色變化情況，對患者感覺和反應給予高度的重視，如果患者出現異常反應，應該及時采取有效措施進行處理，保證及時更換敷料，嚴格執行無菌操作。對于有引流者，妥善固定，保持引流通暢。

2.3 體位指導 將患者的患部充分制動，適當抬高，并進行懸托和固定處理，對外周靜脈的血液回流具有積極的促進作用，并且可以使局部充血現象減少，抬高的具體高度應該以患者感覺舒適為宜。并保證充足休息，可以使傷口產生的疼痛感明顯減輕，并且對腫脹現象的消退及對局部炎癥擴散的控制具有積極的促進作用。慢性傷口需要長期連續的治療和護理。

2.4 營養指導 傷口愈合本身是一個復雜的過程，涉及組織增殖和重塑[3]。在傷口治療中發現約90%以上的患者缺乏傷口營養相關知識，甚至不知道營養對于傷口的愈合起著至關重要的作用。因此運用營養學知識和傷口護理相結合，制定慢性傷口患者的飲食指導方案對于傷口愈合至關重要。根據患者的病情實施個體化飲食指導。

2.5 多學科合作 目前國內的慢性傷口治療體系尚不完善。及時請專科醫師會診，包括內分泌科、骨科、皮膚科以及心理科等，以病人為中心，發揮各專科的特長優勢，加強各專業學科間的相互合作。

2.6 心理疏導 慢性傷口患者因為病程長，花費高，患者及家屬經濟負擔、精神負擔都很重。做好病人的心理疏導的同時，還要做好與其家屬的溝通工作，給每位患者擬定個性化診治計劃，加深患者對疾病的認識，提高自我警覺性，樹立戰勝疾病的信心。住院期間，加強指導與護理，使患者配合治療，慢性傷口按期愈合；出院時加強健康指導，發放健康教育手冊，及時電話隨訪跟蹤教育治療，教育人們保護好自己的皮膚，免受損傷，降低慢性傷口的發生率，提高人們的生活質量。

3 小 結

慢性傷口因為發病率高，病程長，費用高成為當今醫療保健的難題。因此護理難度高。我院通過對90例慢性傷口的成功護理，認為傷口護理在正確評估，選擇合適傷口敷料，多學科合作，做好體位、營養、心理指導是促進傷口愈合的關鍵。

參考文獻

[1] 朱守林.濕性療法在慢性傷口處理中的應用觀察口[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（6）：67-68.

[2] 蔣琪霞，李曉華，胡素琴，等傷口評估流程及內容和記錄方式的設計與應用評價[J].實用臨床醫藥雜志：護理版，2008，4（2）：1-3.

[3] Lansdowne AB.The role of the pathologist in wound management[J].Br JNurs，2007，16（20）：24-33.