農村獨居老人精神健康服務需求現狀研究

錢頻 李莎莎 徐亦非

摘? 要：對農村獨居老人精神健康服務需求現狀進行綜述。總結歸納老年人精神服務需求的基本含義;關注農村獨居老人精神健康服務需求的必要性;農村獨居老人精神健康服務的現狀;探討了潛在的影響因素，包括子女態度、婚姻狀況、經濟水平、文化程度等，并綜合分析、探討了解決現狀的對策，以期為進一步制定相關的法律法規、國家政策等提供相應的參考依據。

關鍵詞：農村? 獨居老人? 精神需求? 精神健康

中圖分類號：B844? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2020）11（a）-0211-04

Study on the Demand of Mental Health Services for Living Alone Elderly in Rural Areas

QIAN Pin? LI Shasha*? XU Yifei

（Medical College of Huzhou Normal University， Huzhou， Zhejiang Province， 313000? China）

Abstract： The demand for mental health services for the elderly living alone in rural areas was reviewed. To sum up the basic meaning of the elderly's mental service needs; The need to pay attention to the need for mental health services for elderly people living alone in rural areas; Status of mental health services for elderly people living alone in rural areas; This paper discusses the potential influencing factors， including children's attitude， marital status， economic level， educational level， etc.， and comprehensively analyzes and discusses the countermeasures to solve the current situation， in order to provide the corresponding reference basis for further formulating relevant laws and regulations and national policies.

Key Words： Rural; Living alone elderly; Mental needs; Mental health

依照聯合國發布的評定標準，我國自1999年就已經正式步入人口老齡化社會的階段[1]。預計2020年，我國老齡人口占我國總人口比重會越來越大。十九大報告指出，“我國現階段社會的主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”。由“美好生活”替代了原先的“物質文化”，從“物質”到“精神”的轉變，反映了人們由“物質”追求轉變為“精神”追求的縮影。當前探究農村老年人精神需求的熱度不斷上升，但研究“獨居”老人這一特殊群體還相對較少，故該研究以“農村”和“精神需求”為切入點，以“獨居老人”為突破口，旨在通過探究農村獨居老人精神健康服務需求的現狀并進一步分析其相關的影響因素，為有關人員及部門提供相應的參考依據，以有效保障農村獨居老人的精神健康。

1? 老年精神需求的基本涵義

精神需求是以物質需求的滿足為前提，個人為了尋求更高層次的需求而采取的各種意識活動[2]。如孫金明等人[3]認為老年人的精神需求包括情感需求、文化娛樂需求、社會參與需求等。王蓉蓉等人[4]認為老年人的精神需求還包括尊嚴與價值、心理咨詢的需求。精神需求類似于物質需求分很多種，不同的研究者研究的側重點也有所不同。

2? 關注農村獨居老人精神需求的必要性

老年人屬于社會的特殊群體，有了物質保障的今天，精神健康需求也不容忽略。應制定健康老齡化的戰略目標，關注老年人生命質量，倡導健康理念的同時，特別強調了老年人精神健康的重要性。營造健康的老齡化社會，一方面，充實了老年人的生活，解決繼續社會化問題，帶動社會經濟的發展;另一方面，保障老年人心理健康，益于營造溫馨、和諧的家庭環境，利于穩定社會的公共秩序。這和于瑩瑩等人[5]研究觀點相符。

第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查表明，老年人精神慰藉服務嚴重不足，其中以農村老年人的精神健康問題尤為突出[6]。在各類精神障礙患者中以老年人群居多，精神障礙會導致自殺意念的產生和強化[7]，嚴重影響老年人的生命健康和生活質量。我國農村老年人人口基數大，患病率高，就診率低[8]。相關研究發現[9]，精神需求未能得到有效滿足，與精神相關的健康問題相繼出現，而當精神健康服務需求得到有效滿足時，與精神相關的健康問題便相繼解決。

獨居老人是指子女經常不在身邊、喪偶或者因離異而獨自生活的老人[10]。桂世勛[11]認為獨居老人是“居家養老”的困難戶。

3? 農村獨居老人精神健康服務發展的現狀

3.1 農村獨居老人對精神健康認識薄弱

徐麗丹等人[12]研究結果顯示，文化水平與認知能力呈正相關。農村老年人的文化水平較低，即對精神健康知識的認識也就相對較薄弱。農村老人的日常生活尚趨于物質層面的滿足，每日被農務勞作所支配，對參加老年活動、老年大學等精神層面的意識和需求相對較薄弱。

3.2 農村獨居老人獲取知識的渠道單一、有限

目前全國大部分的地區都可以接收到電視網絡[13]，農村地區也基本已經實現電視網絡全覆蓋。農村地區獲取資訊的渠道以報刊、廣播、電視為主，但對于部分偏遠的地區，數據信號還不能完全得到保障，無法通過大眾傳媒來獲取實時的健康資訊。智能手機的性能固然強大，但對于獨居老人來說，實效性并不強。因此，相對于手機，老年人更愿意選擇獲取信息更便捷的廣播、電視等媒介。

3.3 農村健康知識宣傳的實效性不佳、力度不強

大多數情況下，健康知識以書冊、紙質材料的形式傳播，沒有充分考慮到老年人這一特殊群體，由于溝通能力和感覺器官日益退化，他們更愿意以口頭傳授的形式了解相關的健康知識。身邊經常沒有子女陪伴的獨居老人，宣傳冊的翻閱率就更低。

3.4 農村醫療服務水平的滯后性

鄧元慧等人[14]的研究發現，當前農村老年人精神健康服務存在滯后的現象，相關的需求服務得不到落實，較難滿足老年人的精神需求。農村醫療水平相對比較落后，呈現出醫療體系不完善、醫療設施不齊全、高學歷的醫務人員稀缺、醫療費用昂貴等問題。農村老人每月的收入較為單一和固定，當身體出現“報警”提醒時，很多老年人因為舍不得花錢，沒有及時就醫，而對于獨居老人來說，面臨的最大困難是想去看病卻沒有親人陪護。“沒人陪護”“沒錢看病”[15]成了農村獨居老人精神需求服務滯后的兩大主要原因。

3.5 法律政策內容不統一、不全面

老年人屬弱勢群體，政府出臺了如《老年人權益保障法》以保障老年人的合法權益。但陳雄等人[2]研究發現針對老年人的部分，存在各地法律內容不統一、法律法規不完善等問題。老年人維權意識薄弱，獨居老人的精神健康就更得不到切實的保障。

4? 農村獨居老人精神健康服務需求的影響因素及策略

農村獨居老人精神健康服務需求的影響因素主要從兩方面來分析。從獨居老人自身的角度出發，蔡山彤等人[16]研究發現城市老年人的精神健康需求水平不高，主要受性別、年齡、文化水平、婚姻狀況等相關因素的影響。相對于物質水平較低的農村地區，也可以從這幾方面來探究。從外部因素分析，黃奉毅等人[17]研究發現有無養老保險、知識普及力度和技術人員水平等對老年人的精神服務需求有顯著影響。

4.1 農村獨居老人精神健康需求與子女和婚姻狀況有關

向運華[18]等人研究表明，子女的態度對老年人心理健康起著關鍵性作用。沒有子女陪伴的獨居老人，其生活的幸福指數更低，更容易出現精神健康問題。根據敖翔[19]的觀點，子女經常不在身邊的獨居老人，其精神健康問題應當引起社會的關注。子女因外出務工，沒有辦法照顧到老人日常的吃穿住行，更何況是老人的精神健康了。老人遇到不順心的事情，很難找到一個設身處地、真心替其排憂解難的人，很容易以消極的態度處理事情，消極情緒得不到及時引導，惡性循環，最終導致一系列精神問題的出現。距離阻隔不了愛，子女可以常往家里打個電話，向父母報聲平安。

配偶和子女一樣都是陪伴者。據肖漢仕[20]等人研究結果顯示，喪偶老人的健康狀況明顯要差，因此喪偶的獨居老人更需要相關的精神健康服務。故鼓勵和支持獨居老人再婚，一定程度上可以提高老人的生活質量。

4.2 農村獨居老人精神健康需求與文化水平有關

徐婷[21]等人調查發現，文化水平會影響農村獨居老人精神健康服務的需求。農村老年人的文化水平較低，思想較落后于現實生活，還僅滿足于衣食溫飽，對于精神健康需求則相對較為薄弱。對于社會支持薄弱、文化水平低的農村獨居老人來說，健康知識、安全用藥的認知更弱，依從性更差[22]。醫務人員應在此方面重點關注，以通俗易懂的語言、生動形象的圖片、喜聞樂見的形式強化老年人自我保健意識。

4.3 農村獨居老人精神健康需求與經濟狀況有關

如黃奉毅[17]等人等研究結果顯示，經濟基礎決定上層建筑，老年人的經濟狀況對其精神慰藉有顯著影響。王藝璇[23]等人等研究發現，農村獨居老人的經濟來源主要由子女供給和農業勞作兩部分組成，子女供給具有不穩定性，所剩的自我供給也是很微量的。昂貴的醫療費用是老人必須面對的經濟問題。不難看出，經濟狀況與老年人精神健康水平呈正相關[24]。依據這一點，積極組織免費的義診活動，努力優化醫療資源，完善醫療保障制度，才能為獨居老人的健康保駕護航。

5? 結語

農村獨居老人精神健康需求的問題不容忽視，影響因素可分為不可控和可控兩方面。對于如性別、年齡等不可控因素，可以采取加強關注、提高關注度的手段來干預;對于經濟水平、文化水平等可控因素，政府及相關人員可以采取相應的措施或者制定相關的法律政策以滿足老年人的精神需求?？傊?，應對農村老年人精神需求的健康問題任重而道遠，需要社會各方積極參與，共同營造健康的老齡化社會。

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