本科護生睡眠質量及其影響因素的研究進展

全炯 楊雨晨 王阿鳳

摘? 要：睡眠與覺醒為輪流循環的生理進程，作為高學歷的本科護生群體，比中、大專護生有著更加繁重的學習任務和更為嚴格的能力要求，又存在較大的社會就業競爭壓力，較其他醫學生更容易引發睡眠問題，不利于身心健康。目前，國際上推薦教育機構對護生睡眠進行干預并采取教育措施，而我國在此研究領域缺乏相關實踐，并未起到真正改善護生睡眠的作用。該文綜述了國內外護生睡眠質量現狀、影響因素及其干預策略，希望引起人們對護生睡眠質量的關注，旨在為改善護生睡眠質量提供科學依據。

關鍵詞：護生? 睡眠質量? 影響因素? 護理干預

中圖分類號：R195;R-4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2020）10（c）-0214-03

Abstract： Sleep and awakening are the physiological process of rotation cycle. As a group of undergraduate nursing students with high education， they have more heavy learning tasks and more strict ability requirements than middle and junior college nursing students， and there is greater pressure of social employment competition， which is more likely to cause sleep problems than other medical students， which is not conducive to physical and mental health. At present， the international recommended educational institutions to intervene in nursing students' sleep and take educational measures， but the lack of relevant practice in this research field in China has not played a real role in improving nursing students' sleep. The present situation， influencing factors and intervention strategies of nursing students' sleep quality at home and abroad are reviewed in this paper. The aim of this paper is to provide a scientific basis for improving nursing students' sleep quality.

Key Words： Nursing students; Sleep quality; Influencing factors; Nursing intervention

目前，新的觀點認為[1]睡眠問題主要指入睡困難[2]、維持睡眠困難[3]、早醒[4]以及低質量睡眠[5]。此外，國外學者Amaral[6]基于大量人群的調研顯示，失眠會導致多種精神和身體問題，包括抑郁癥、頭痛、肌肉骨骼系統疾病、神經系統疾病等。向玲利等人[7]于2016年對某高校本科護生進行睡眠質量研究，發現46.3%的學生存在睡眠問題。Abdali Nona等人[8]于2016年從Semnan醫科大學隨機抽取400名學生進行橫斷面研究，發現38.5%的學生的睡眠質量不理想。睡眠被公認為影響國內外護生健康的重要因素，但選擇何種干預措施解決睡眠問題，業內意見仍然存在分歧。該研究對近年來護生睡眠品質及其影響要素的研究進展進行研討，意在加強人們對護生睡眠質量的了解。

1? 護生睡眠質量的影響因素

1.1 寢室關系、同學關系、家庭關系等環境因素

大學生住宿已然成為學校生活的重要一環，擁有一個良好的寢室環境是保證高質量睡眠的前提。由于個人的生活習慣以及交際圈等的差異，王麗等人[9]調查了484名本科護生的睡眠情況，寢室環境因素是導致失眠的重要原因之一，對正常睡眠造成了巨大影響。此外，大部分護生都為獨生子女，家中都有自己獨立的房間，但由于室友的噪音導致入睡得不到一個安靜的環境，因此一開始會不適應寢室集體生活而促發睡眠障礙。另外，同窗關系、家庭矛盾等心理環境的好壞間接影響到睡眠質量的高低。

1.2 自身身體狀況

正常情況下，愜意的機能狀態能改善睡眠質量，促使人體五臟六腑都獲得足夠地休息，打消白天的疲憊，為睡眠質量增分。尚菲等人[10]于2014年以311名大學生為研究對象，利用多元逐步回歸分析睡眠質量影響因素，結果顯示機體健康狀況不佳者易發生睡眠障礙。大部分生理疾病都能引起睡眠問題，一般是由呼吸道和消化道疾病等引起的。此外，其余少許的人體疾病，如腦血管疾病、腦炎等都會直接作用于大腦，擾亂正常睡眠。

1.3 社交、網購、短視頻APP的使用

在“互聯網+”的大背景下，社交、網購、短視頻軟件無一不為當代青少年所追捧的對象，此外，由于手機行業的迅猛發展，由此引發的睡眠問題層出不窮。張紅等人[11]于2016年隨機抽取某高校1 825名大學生進行問卷調查，結果顯示75.7%的人存在手機依賴現象，且隨著手機依賴總分的增長，睡眠質量PSQI總分也跟著增長。聶光輝等人[12]于2017年抽取廣西某醫學院校1 198名醫學生進行研究，醫學生手機成癮檢出率為16.3%（195人），手機成癮者中74.9%（146人）存在睡眠質量問題。各類手機APP吸引著廣大學生將時間過多投入于頁面瀏覽及使用，以致忽視自身睡眠，一項縱向研究[13]發現頻繁使用手機會導致個體出現嚴重睡眠障礙，因此手機成癮產生的睡眠問題不容小覷。

2? 睡眠問題的干預現狀

2.1 撳針聯合音樂療法

王冰卉等人[14]于2018年利用撳針聯合音樂療法對高校醫學生睡眠質量進行干預，結果表明實施撳針聯合音樂療法對于護生睡眠質量的提高頗有療效。護理工作者在實施撳針聯合音樂療法時操作如下：撳針治療操作方法詳見文獻[14]研究內容，在撳針治療完畢后，交代護生睡前在手機上設定好30 min的音樂，同時戴上耳機傾聽平常喜歡的輕音樂，在可接受的范圍內調節適宜的音量，假如護生在聽的過程中入睡，可不必繼續傾聽。

2.2 情緒訓練

葉艷勝等人[15]于2014—2015年通過情緒彈性訓練對高校護生進行睡眠質量的干預，2個月后考察兩組護生睡眠狀態的區別，結果顯示應用情緒彈性訓練能有效改善護生睡眠質量。護理工作者在實施情緒彈性法時具體操作步驟：（1）教師可依據吳娟瑜老師主講的《情緒管理》，編寫教案，制作課件。應用多種方法于課堂，以提高在校護生的參與率和卷入率。（2）在校護生每周自愿寫一篇心情日記，內容應自發體現出護生在思維舉止上的經歷和改動，若不存在體會，可不書寫。教師每周收取批閱，依照學生的反饋，實時調換訓練方法。（3）根據心情日記和日常觀察發掘護生存在的片面問題，教師應單獨對問題學生進行干預指導。

2.3 心理治療

王小丹等人[16]于2014年利用集體積極心理治療對醫院實習護生進行抑郁情緒及睡眠質量等方面干預，分干預前、中、后3次考察護生在抑郁情緒、睡眠質量等變化，結果顯示應用集體積極心理治療可有效舒緩護生的抑郁情緒，長時間保持其良好睡眠。護理工作者在應用團體積極心理治療時可將護生分為3組，在2個月內接受8周的干預，干預實施時間根據工作表來安排，保證每周1次，每次90 min，持續8周。

3? 結語

綜上所述，掌握正確的干預措施是改善護生睡眠質量的關鍵，雖然國內外專家對護生睡眠問題已經進行了大量的研究和報道，在干預方法選擇及睡眠質量監測等方面，也取得了一定的突破并達到部分共識，但有些結論尚需實踐進一步論證，并進行深入探討。而護生作為未來的護理工作者，他們良好的身心狀態對患者疾病的護理及全社會的健康維護與促進又起著至關重要的作用。健康的睡眠對提高本科護生睡眠質量、提升其學習效果、鼓勵其健康成長具有重要的意義。

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