經皮椎間孔鏡下行脊柱系統技術治療腰椎間盤突出癥的效果研究

崔澤升 李國偉

【摘? 要】目的：討論腰椎間盤突出癥患者接受經皮椎間孔鏡下行脊柱系統技術（TESSYS）治療的效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年12月收治98例腰椎間盤突出癥患者，兩組治療方式存在差異;49例對照組施以單純椎板開窗術，49例研究組施以TESSYS手術治療，對比臨床療效。結果：從治療總有效率入手分析，研究組（95.92%）比對照組（75.51%）高，P<0.05。從手術切口長度、術中出血量、術后VAS評分、手術時間、住院時間等指標入手分析，研究組優于對照組，P<0.05。結論：TESSYS手術療法可提高整體療效，減少手術應激，值得應用推廣。

【關鍵詞】TESSYS;腰椎間盤突出癥;療效

【中圖分類號】R687????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0045-02

社會老齡化問題加劇，腰椎間盤突出癥發病率逐年提高，尤其是多合并基礎疾病的老年群體，發生腰椎間盤突出癥后生活質量嚴重下降，手術應激與療效及預后進程等直接受到影響。臨床以手術治療為主，但傳統手術方法創傷與應激反應大，延長了預后康復進程，不適用于高齡患者。TESSYS微創手術方式，能夠根據患者病情等情況調整手術進程，術后并發癥率低，效果確切且安全可靠，符合快速康復外科理念，具有較高的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇98例腰椎間盤突出癥患者，病患及家屬均知情同意。排除臨床資料缺失與手術禁忌癥及臟器功能障礙者。兩組治療方式存在差異，49例對照組中男22例，女27例;平均年齡67.3±4.2歲。49例研究組中男23例，女26例;年齡平均67.5±4.6歲。基線資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對照組施以單純椎板開窗術，全麻后在病變椎間隙的脊柱正中做切口，在病變間隙用椎板鉗行椎板開窗，處理椎間的髓核與纖維環。減壓后放置引流，并縫合切口。研究組施以TESSYS微創手術，患者取仰臥位，全麻后在X線機下確定穿刺點，在標定點的皮膚上做8mm切口。沿導絲置入導桿與套管，實施椎間孔擴大成形術。椎間孔鏡與攝像機機光源連接，置入工作套管后，合理調整水流量與壓力，鏡下取出染色退變的髓核，神經根做松解與探查。

1.3 統計學方法

用spss 21.0軟件處理數據，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1臨床療效

2.2治療情況

3 討論

腰椎間盤突出癥是老年人常見常見疾病，隨著生活節奏加快，腰椎間盤突出癥發病率逐漸向年輕化趨勢發展，嚴重影響患者身心健康。傳統手術操作存在諸多弊端，導致患者術后疼痛等并發癥明顯，康復進程減速，對日常生活產生較大影響。TESSYS微創手術確保了患者脊柱后方整體結構的完整，黃韌帶得以保留，且創傷性小，具有較大的應用推廣價值[1-2]。

本次研究結果顯示，研究組的療效優于對照組，組間存在統計學差異，表示TESSYS微創手術的應用效果更加確切，具備傳統手術作用的同時，在手術應激與康復進程等方面的優勢，也是傳統手術不能比擬的。TESSYS微創手術對神經損傷與脊柱后方結構的破壞性小，也可以在患者清醒時操作，確保了患者耐受性。同時手術能夠維持運動節段功能，對脊柱生物力學影響小，術后疼痛度低，患者可早期下床活動，更利于預后改善與康復進程加速。除此之外，鏡下能夠清晰觀察到髓核組織的突出變性情況，可了解纖維環與硬膜囊等組織破裂情況，利用ELLMAN可屈曲型射頻電極技術，能夠有效消融壞死髓核組織，又能夠促使退變髓核熱凝成形，實現纖維環的有效修復與椎間盤功能改善。傳統手術治療后易出現瘢痕粘連問題，后路手術實施難度增大，鏡下手術能夠有效避開瘢痕與后方粘連位置，通過神經根減壓，更利于患者耐受性與整體療效提升，最終實現醫療資源優化與高效利用。影響手術療效的因素較多，臨床醫師應當加強操作技術水平提升，主動發現與規避危險因素對患者術后轉歸的影響，明確告知患者術后康復注意事項與配合要點，確保整體療效的同時，實現醫療服務質量與服務效益持續改進[3]。

綜上所述，TESSYS微創手術治療腰椎間盤突出癥效果確切且安全可靠，預后效果理想，值得深入研究。

參考文獻

[1]??? 曾強.試析針灸正骨法對腰椎間盤突出癥的治療與康復效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2018，5（19）：64-65.

[2]??? 沈曉佳，位娟.功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復治療中的研究進展[J].循證護理， 2018，4（2）：P.130-132.

[3]??? 萬霞，黃笑梅，許珍珍.腰椎間盤突出癥保守治療中的中醫康復治療臨床效果評價[J].湖北中醫藥大學學報，2019，21（1）：101-103.