阿膠在中醫男科的運用

韓俊杰

[摘要] 阿膠是我國名貴的中藥藥材，幾千年以來阿膠一直被運用于我國內科和婦科的用藥中，主要應用于心血管系統疾病、神經衰弱、中風等疾病。近幾年，阿膠在中醫婦科中的應用尤為廣泛，對婦科疾病有很好的治愈效果，但是阿膠在男科疾病的運用卻少之又少，有研究表明阿膠可用于治療男性精液異常、前列腺疾病、性功能障礙等很多男性疾病，而且效果甚好，療效顯著，應用前景非常廣泛。該文就阿膠在中醫男科的精液異常疾病、前列腺疾病、性功能障礙3個疾病的某些方面的應用進行探究分析，望為中醫工作人員提供一些參考意見。

[關鍵詞] 阿膠;中醫男科;運用治療

[中圖分類號] R25? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（c）-0154-03

[Abstract] Ejiao is a valuable Chinese herbal medicine in my country. Ejiao has been used in domestic medicine and gynecology for thousands of years， mainly used in cardiovascular diseases， neurasthenia， stroke and other diseases. In recent years， Ejiao has been widely used in traditional Chinese medicine and gynecology， and has a good cure effect on gynecological diseases. However， Ejiao is used in andrological diseases rarely. Studies have shown that Ejiao can be used to treat male semen abnormalities and prostate diseases， sexual dysfunction and many other male diseases， and the effect is very good， the effect is remarkable， and the application prospect is very broad. This article explores and analyzes the application of donkey-hide gelatin in some aspects of the three diseases of abnormal semen disease， prostate disease， and sexual dysfunction in the andrology of TCM， and hopes to provide some reference opinions for TCM staff.

[Key words] Ejiao; Andrology of traditional Chinese medicine; Application and treatment

阿膠的醫學運用在我國已有數千年的歷史，但是幾千年以來，阿膠一直運用于婦科和內科的治療中，由于諸多因素限制，其在中醫男科上的應用卻少之又少，一些古醫學文獻中幾乎沒有蹤跡。但是在許多臨床研究中可以分析出阿膠在治療男性疾病方面也有顯著效果，進一步為我國男科疾病的防治找到了理論依據。

通常來看，在患者接收入院治療后，作為男科的責任醫師即刻了解患者的詳細狀況。根據疾病選用患者較為容易接受的治療方式對患者制定相應的阿膠應用方案。注意患者在使用阿膠治療前后以及阿膠服用過程中，需要注意的相關事項、并發癥等。基于此，該文就阿膠在中醫男科的精液異常疾病、前列腺疾病、性功能障礙3個疾病的某些方面的應用進行探究分析，望為中醫工作人員提供一些參考意見。

1? 用于精液異常疾病

1.1? 用于血精

血精是我國男科疾病中較為常見的病癥，其多發生于精囊炎、精囊結核，前列腺炎癥中也會發生。《中國男科臨床治療學》[1]中將其定義為血熱、氣虛、肝火旺盛、心脾較弱等癥狀，根據其癥狀提出了相應的治療方法。血精其實并不算一種很嚴重的病，其主要是體內血熱、心脾較虛，根據標本兼治的原則，應先解決精液中帶血的問題，中醫師根據仲景的黃連阿膠湯加減化裁，對治療血精有顯著效果[2]。

該院2018年12月初，一位患者王某被確診為血精，通過其自述得知，王某的精液帶血已經3個多月，自述其不只在同房時精液呈現血紅色，在平常生活中陰囊也會有刺痛的感覺，灼燒感明顯，還伴有整夜失眠、頭暈等癥狀。中醫師對其進行檢查，前列腺腫脹、有硬塊。通過診斷，將其確診為精囊炎、前列腺炎，這主要是因為肝火旺盛、血熱進入精室。中醫師運用黃連阿膠湯加減化裁，其中需要添加黃連、阿膠、白花蛇舌草、生地炭等，除阿膠外其余藥材煎兩次，將阿膠融化分兩次加入中藥中，每次煎的時候加入一枚雞子黃，這樣服用7 d就可以痊愈，在12月底患者復查時精液已經變為灰白色，其他癥狀也已經消失。這說明阿膠在治愈男科血精方面有顯著效果，值得推廣。

1.2? 用于少精、弱精疾病

阿膠味甘質潤，在補血方面有顯著效果，多用于治療氣虛血虧等疾病，有學者[3]卻將其用于治療男性少精、弱精等方面，產生了良好的效果。少精、弱精癥的主要癥狀為精子數量變少，精子活動率低。精、氣、血是人體中最重要的部分，在體內可以相互轉化，阿膠既然在補血方面有很好的效果，同理補血可以促進精子活躍，提高精子質量。再說少精、弱精一類的病與人體的心、脾、肝等都有一定的影響，在中醫學方面無法完全治愈，采用阿膠等補血藥品能有一定療效。該中醫師將其癥狀主要定義為氣虛血虧，少精、弱精的患者可服用其配置良方三味膠生精湯，幾日就可見效，其配方主要有阿膠、鹿角膠、砂仁、當歸、生甘草等，將其煎煮，阿膠和鹿角膠兌化放入，煎煮兩次，早晚各一次。

一位患有少精弱精疾病的患者付某，結婚10年，性生活困難，女性未有婦科疾病。在2018年1月來院診斷，醫師將其初步診斷為精子數量較少，多次化驗精液均在200萬～400萬之間，精子活動率在25%左右，其經常會出現腰膝酸軟、頭暈眼花、尿頻尿急等癥狀，還經常伴有舌苔發白，經過醫師檢查判斷其癥狀主要是精虛血虧，精子數量嚴重不足，患者需服用該中醫師配置的三味膠生精湯，連用30 d，其主要癥狀明顯減退，1個月后對其精液進行化驗基本可達正常標準，付某6個月后前來復診，相關指標趨于正常[4]。

2? 用于前列腺疾病

前列腺疾病是我國男科疾病中最為常見的疾病，其發生率較高，發病廣泛，主要發生于中、青、老年患者中，最主要的癥狀就是因前列腺疾病導致排尿異常，進而引發尿路感染、尿頻、排尿困難，進而出現全身并發癥，前列腺疾病還會導致性功能障礙。前列腺液常規檢查，卵磷脂小體大量減少、紅白細胞增多、異常增多的死精子等[5-6]。部分患者精漿發生改變，液化時間延長，影響精液的質量。嚴重還會出現小腹脹痛，除了觸壓前列腺時的小腹脹痛，在不明情況下也會出現不同程度的小腹脹痛感，主要就是因為前列腺病變造成的，在一些醫學文獻中男性小腹脹痛就屬于此情況，這就是陶弘景醫書中阿膠主治病癥之一，是其治療效果最為顯著的病癥，只要對阿膠運用得當，在治療前列腺疾病方面都有較好的效果。

患者何某，2017年12月來診，癥見：小腹脹痛，反復發作，會陰部灼熱墜脹，伴腰腿痛、心煩多夢、頭暈健忘，舌質淡胖，舌尖紅，舌苔少，脈細。前列腺指診：前列腺表面凸起，質地中等硬，可觸及中等硬度的結節，前列腺觸痛明顯。前列腺液常規檢查，高倍視野紅細胞數10～12個，白細胞18～20個，卵磷脂小體少量。診斷為慢性前列腺炎，屬腎虛、氣虛血虧證，治以補腎益元，處方補腎益元湯：阿膠珠11 g，女貞子16 g，黃柏16 g，制首烏14 g，白花蛇舌草32 g等，將其煎3次/d，前兩次分別于早晚服下，最后一次兌入適量溫水，使其與自身溫度相接近，放入盆中，睡前浸泡20 min左右，囑忌食辛辣之品，連用7 d，復診時其細胞數量恢復正常，卵磷脂小體也恢復正常，在康復期間堅持服用滋腎益元膠囊，1個月后所有癥狀全部消失。

3? 用于性功能障礙

性功能障礙包含很多內容，還無法具體明確其主要病癥，可概括為性行為功能異常、陽痿、早泄等，其還包括性欲異常、遺精等對其生育功能造成障礙的病癥等，主要是指非器質性的病變。

陽痿和早泄兩個具有密切聯系的病癥，在許多中醫學研究[7]中，其主要癥狀存在許多共同點，陽痿和早泄都伴有陰虛、虛火較旺、心脾較弱等癥狀，其都是阿膠可以治療的病癥。

一位患有性功能障礙的譚某，2018年12月在醫院進行初步診斷，其患有陽痿5.5年，陰莖勃起時間短，在不經意間如黎明會有自發勃起狀況，但是在性交時就會出現異常現象，其進行多方診治，服用壯陽良藥，但病情卻越發嚴重，通過其自述得知，譚謀時常有腰腿痛、頭暈眼花的癥狀，睡夢時還會出現遺精情況，大便干燥、脈搏較弱，由于其火較加大，醫師主要通過對其進行滋陰降火，治療萎泄的方法治愈性功能方面的障礙，為其配置了一種混合湯藥，將阿膠二至湯和知柏地黃湯結合起來，放入阿膠11 g，女貞子14 g，知母11 g，黃柏16 g，熟地16 g，丹皮9 g，山茱萸肉14 g，每日煎煮，2次/d服下，早晚各一次，連用兩周就會有明顯改善，在此基礎上，加上當歸、生甘草、蜈蚣磨成丸一起服用，服用幾個療程就會完全康復，譚某前來復診，性生活障礙癥狀未復發，這就說明阿膠對治療性生活障礙有一定效果，值得廣大醫院進行推廣[8]。

4? 討論

在中國一直以來阿膠都是較為名貴的傳統中藥。其中，阿膠被譽為血肉有情的貢品。阿膠的制作過程便是去除馬科動物驢身上的皮，通過漂泡去皮，在經過長時間的熬制制作成的膠塊，所以，取其名為阿膠。阿膠主要治療腰腹痛以及四肢酸疼，可用于安胎，長久服用阿膠能使得身體輕快、補足益氣。在南朝時，便有阿膠出東阿，可治療陰氣不足，腳酸不能長久的站立，達到養肝氣的目的。從一些臨床作品中可以看出，每200多味藥中，便會有10首應用了阿膠。在中藥巨著中《本草綱目》李時珍便敘述了阿膠可稱為圣藥，能實現和血滋陰、除風潤燥、化痰清肺等療效。之后，隨著時間的不斷推移，在中華人民共和國藥典中記載，阿膠味甘、平，歸肺、肝、腎經。可達到補血滋陰、潤燥、止血的目的。從這可以看出，阿膠不但擁有悠久的歷史，在應用方面也較為廣泛，尤其在中藥中療效更加突出[9]。

值得注意的是，阿膠即便應用非常的廣泛，但是需要懂得分辨何時應該用，何時不應該用，切記濫用。在男科疾病中運用阿膠，應注意區分用量以及需求等方面。醫生直接面對的是患者或者患者家屬，所以其承擔風險相對較大。因此，醫療管理工作人員必須要加大對男科疾病服務質量的關注程度，這對于醫療發展有著重要意義。①對男科科室的醫護人員進行專業培訓。男科科室管理人員應當定期組織臨床工作人員開展藥學知識培訓工作，在培訓完成后進行統一考核，進而有效提升其個人能力，保障醫務人員用藥準確性。與此同時，可以分批次選擇藥師進行外出學習，了解當前最新的藥學管理方式及用藥經驗，提升其專業素養。②優化服務流程。為了更好地縮短患者取藥時間，在實際服務中可以選用電子顯示屏或者叫號系統來完成藥物取用，進而有效提升工作效率，提高患者滿意度。除此之外，男科科室的藥物發放人員應當將一些藥物名稱、用法用量以及相關注意事項用通俗易懂的語言來告訴患者，幫助患者掌握藥物相關知識，提升其治療依從度與藥物治療效果。③優化醫院環境。男科科室應當依據實際需求對環境進行規整，將一些重要提示張貼在較為顯眼的地方，提升患者知識水平。與此同時，男科科室工作人員還應當定期對環境進行清理，提升醫院環境亮度，定期巡視，在發現垃圾后立即處理，進而維持醫院環境整潔度，提升患者滿意度。