淺談突發公共衛生事件中醫院的物資管理工作

黃蓉 董芳芳

摘 要：突發公共衛生事件不僅影響人們的身體健康，還影響醫院的穩定及可持續發展。為了有效減少突發公共衛生事件給醫院帶來的影響，醫院的物資管理工作在突發公共衛生事件中發揮著重要作用。分析面對突發公共衛生事件中醫院物資管理存在的問題，并提出增強物資采購能力、物資監管能力和物資儲備能力等工作建議，以期為醫院將來更有效地做好物資管理工作提供參考。

關鍵詞：醫院;物資管理;公共衛生事件

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）31-0145-03

一、物資管理的重要性

物資管理是醫院管理的重要內容，對醫院的正常運營和長遠發展具有重大意義。醫院物資管理從物資采購、物資使用、物資存儲到物資供應，環環相扣，與醫院日常運營息息相關，各部門都離不開物資管理的支持。只要一個環節出現問題，就可能造成整個醫院運營成本和風險的增加，降低醫院的醫療服務質量。尤其面對突發公共事件，一個醫院物資管理的能力將會經受嚴峻的考驗。提高物資管理水平，并提升物資周轉率和使用率，減少物資管理環節出現的問題，能有效控制醫院成本，保障醫院資產安全，降低運行風險，是醫院正常運營的重要保證。面臨突發公共衛生事件，醫院的物資部門只有充分運用物資管理技巧并發揮其優勢，才能滿足醫院的各項基本物資需求不受任何影響，并保障用于應對突發衛生公共事件的物資供應及時、充足。

二、面對突發公共衛生事件醫院物資管理中存在的問題

（一）物資采購環節

因需應對突發衛生公共事件，增加了醫療物資采購環節的工作量。除完成物資計劃內的采購之外，還需完成與突發衛生公共事件相關的貨物類、工程類、服務類等物資采購，這類采購屬于應急采購。因時間緊迫，醫療物資緊缺，在實際采購過程中主要采用競爭性談判（磋商）方式采購、邀請招標方式采購、單一來源方式采購等其他采購方式[1]。因缺乏透明性，以及競爭性較低等因素，這些采購方式將導致采購成本偏高，且容易產生不規范的采購行為，增加醫療物資的采購風險。其風險主要表現在：

1.質量風險。針對突發公共衛生事件采購的物資對產品有嚴格的要求，采購物資質量應達到醫用標準要求。人工不足、生產材料缺乏、生產能力達到飽和、生產時間緊急等因素將影響生產出來的產品的質量，或因生產商誠信問題，以及在生產過程中選用以次充好的材料生產產品，這些因素將增加采購質量風險。

2.價格風險。因突發公共衛生事件會導致與之相關的醫療物資緊缺，并造成物資的價格波動性較大，又因應急采購方式導致難以形成競爭機制，無法貨比三家，供應商便會操縱市場、抬高價格。投標過程中投標人之間發生串標，業務人員與投標人串謀泄露標底等行為將影響價格，提高了價格風險。

3.交貨風險。在供應商方面，供應商沒有根據訂單量預估原材料，導致原材料缺乏或采購的原材料不能及時到位;管理者管理水平能力不足或存在決策判斷失誤;供應商生產技術缺乏、不能滿足需求等因素造成生產中斷。在物流方面，突發的公共衛生事件可能造成交通管制的情況出現，也可能在運輸的途中，遇到意外事故，如交通事故等，貨物可能出現破損等情況，這些都將導致物流運輸延遲，供應商無法按時交貨，增加了交貨風險。

（二）物資使用管理環節

1.醫療物資使用不合理。醫院系統由后勤和臨床科室組成，各組成部分對醫療物資需求不同。有的部門沒有根據實際需求隨意領用并使用醫療物資，更有部分員工公器私用，出現冒領、亂領、亂用等現象，導致有需求的部門領用不到，要使用的員工用不到，造成醫療物資緊缺、分配不均。

2.醫療物資使用過程中出現質量問題。醫療物資在醫護人員使用過程中才被發現質量問題，如使用一次性醫用口罩使用時發現掛耳帶脫落，外科手術衣使用時發現脫線等問題，采購員驗收時無法對其內部結構材質性能進行檢查，導致在驗收時不能發現質量問題。

（三）物資儲備管理環節

1.應對突發衛生公共事件的相關物資儲備種類少，數量不足。由于突發衛生公共事件是無法預測、不可控的，在常規存儲的醫療物資中，存儲與突發衛生公共事件相關的醫療物資肯定會出現種類不全、數量不足的問題，如一次性醫用口罩、一次性醫用手套、酒精等一系列醫用耗材及設備。

2.儲備倉庫數量不足。由于突發衛生公共事件的采購屬于應急采購，短時間采購的醫療物資較多，醫院儲備倉庫容量飽和，只能將一些辦公室、會議廳、車庫等征用為臨時倉庫。設施簡陋、面積小、存儲能力弱、位置分散導致物資調用不便、難管理及存在安全隱患等問題。

3.管理能力不足。采購物資增多導致倉庫空間不足，增開臨時儲備倉庫，倉庫人手不足，很多倉庫人員是從其他部門調用的，對倉庫的管理工作認識不足，缺乏專業的管理能力。對物資的驗收不重視、出入庫手續不符合規定、物資調撥使用不按計劃，原始記錄不健全等方面都存在管理上的漏洞。

三、物資管理工作的改進建議

（一）增強物資采購能力

1.制定臨時應急物資采購管理辦法。根據《中華人民共和國政府采購法》《突發公共衛生事件應急條例》等相關規定及文件精神，根據醫院自身實際情況制定相關的應急物資采購管理辦法。

2.建立供應商檔案。為了保障物資采購及供應環節的合理性、及時性、可靠性，應對所在的供應商建檔。在物資采購環節增加對供應商的考核，對產品的質量、供應能力、價格、技術水平、可靠性、滿意度等方面，采購部門應對供應商進行考核，以此作為后期是否繼續合作的依據。采購部門應建立不良信用檔案，對違反醫院應急采購管理辦法的供應商，將產品以次充好、出現產品質量不達標等不符規定行為的供應商應記入醫院不良信用檔案。對于有不良信用的供應商永不合作。情節嚴重、構成犯罪的，依法追究法律責任。

3.加強物資采購過程的價格控制。為了做好采購工作，采購人員應提前對所需采購物資進行價格調研。通過網絡、電話、報紙、期刊，與同類型醫院溝通交流，收集物資價格資料，與采購的物資價格進行類比等方法掌握最新價格信息。采購人員將所采購物資建立價格檔案，對以后采購的每一批物資比照歸檔的價格，原則上新采購同品牌同型號物資價格不能超過檔案中的價格水平[2]。如果由于特殊原因導致價格有所變動則要做出詳細說明。因廠家的生產能力，供應商的供貨能力，物流成本的增加，導致有些物資價格波動比較大，這就需要標注一下，如一次性醫用口罩等。在采購方式的選取上，根據采購物資的數量、品種、緊急程度選取最優的采購方式，提高采購效率[3]。在付款方式上，如通過現金的支付方式或者采用一次性全部付款等方式要求供應商提供更大的價格優惠，這樣也降低了采購的成本。同時必須完善價格監督管理機制，聯合醫院內部審計、紀委監察等部門建立價格監督機制，進行不定期的抽查，確保采購的物資價格合理。這些舉措能有效控制物資采購價格，降低物資采購成本，降低采購風險[4]。

4.培養與提升采購人員的素質。培養專業采購人才，擴建招標采購隊伍，有助于提升醫院的物資采購能力。從業務素質上，因醫院招標采購的品種多、范圍廣、專業性強，采購人員應該主動學習與工作有關的知識和技能，并定期參與相關專業技術培訓，掌握該領域的知識。與同行多交流學習，總結經驗，完善工作中的不足。對內，要善于溝通，正確理解各部門的采購需求。對外，要有良好的協調能力，良好的協調能力能提高采購效率。從職業道德上，采購工作面對醫院大眾，采購人員應具有服務大眾的意識，培養主動服務、積極作為的意識。采購人員在采購過程中應客觀公正、誠實守信，做到廉潔自律，嚴格遵守職業道德依法依規辦事。要有正確的人生觀、價值觀和工作態度。物資采購部門應加強采購人員的思想政治、黨風廉政教育工作，加強紀委監察審計隊伍的建設，最大限度地維護醫院的利益[5]。

（二）增強物資監管能力

1.制定領用物資管理辦法。根據突發公共衛生事件的特殊性及部門工作性質制定物資領用管理辦法，制定領取物資的用量，如行政部門上班人員每天能領取兩個口罩;制定物資領用的標準，如N95口罩、護目鏡、防護服等醫用物資只供給臨床相關的部門。各個醫院應自身實際情況，制定物資領用管理辦法。

2.加強領用物資審核。在醫院物資管理人員中設立審核人員，審核人員應具有較強的業務能力、協調能力，善于溝通。當科室提出新的申請，審核人按照制定的物資領用管理辦法及過往申請記錄，對有不合理的申請提出疑問，通過溝通詢問、電話核實等辦法做出正確判斷，做到合理合規分發物資，并做好相關記錄，這樣就能有效地避免出現冒領、亂領、亂用現象。

3.落實物資使用監督責任。醫院紀委監察及內部審計部門應加強定期和不定期檢查，嚴格執行物資領用管理辦法，對發放后的物資要進行跟蹤了解，檢查物資的使用去向，以保證物資真正用到工作所需要的地方。物資管理人員一定要做好管理、分配等工作。是否填寫了出入庫單？是否做好定期對賬、核賬，做到賬實相符？對于發現的問題有沒有及時處理并查明原因？被領用物資的去向，用途一定要有跡可循。盡可能地杜絕管理不善、分配不均、工作人員涉嫌違紀違規的問題出現。對于違反物資領用管理辦法的個人和科室，嚴肅追究相關責任。

（三）增強物資儲備能力

1.合理儲備物資。不合理的物資儲備會導致使用率低的物資占用倉儲容量和流動資金，增加保管費用和安全隱患風險。同時，造成使用率高的物資存儲難，采購資金緊張。物資管理部門需根據實際情況調整用于突發公共衛生事件的醫療物資儲備在常規醫療物資儲備中的占比。建議根據物資使用率、采購時間、資金周轉情況等靈活調整各種醫療物資數量。

2.合理規劃利用倉儲設施。對現有的倉庫進行合理規劃，將儲存區域進行合理布局，提高倉庫利用率，擴大倉儲能力，選用合理的堆碼方式增加提高倉儲的容量，如藥品選擇貨架方式。利用信息化手段，對出入庫的物資做出迅速反應，利用倉庫周轉率，去提高倉庫的使用率。合理規劃倉儲設施應注意安全問題，將易燃易爆的物品應設專庫分類單獨堆放。

3.提高倉儲人員的管理能力。因突發衛生事件原因臨時調用過來的人員，素質參差不齊，對倉庫工作基本沒有認識。面對這種情況，對倉庫人員進行按崗培訓，實行專崗專人制度。對原倉儲部門的人員應重視員工培訓，不僅要培養員工全方面的業務能力，也要提高員工的倉庫管理水平，使其面對突發情況時能迅速勝任倉庫工作的任何崗位。倉庫人員必須要有較強的責任心和服務意識，做到對倉庫的每一個人每一個物品負責。

綜上所述，醫院作為突發公共衛生事件應急的重要單位，面對突發公共衛生事件，較好的醫院物資管理能確保醫院物資采購、使用、存儲有序進行。在今后發展過程中，醫院應加強面對突發公共衛生事件的應急管理能力，不斷提高各類物資管理的合理性、科學性，降低醫院成本，減少物資浪費，優化倉儲，加強信息化建設，提高自身工作水平，做好醫院物資管理工作，實現醫院可持續發展。

參考文獻：

[1]? 李長虹.油氣田地面建設總承包項目物資總體招標采購方案策劃[J].招標采購管理，2016，（12）：52-54.

[2]? 闞宏華.如何加強施工企業項目物資管理[J].鐵路采購與物流，2012，（9）：39-41.

[3]? 焦政康.基層央行集中采購工作中存在的問題及建議[J].金融經濟，2014，（10）：183-184.

[4]? 刁麗.強化物資采購管理降低企業采購成本[J].環渤海經濟瞭望，2018，（3）：112.