髖關節置換術后的生活注意事項

彭丹

髖關節置換術是通過放置的人工關節來改觀患者髖關節功能阻礙的手術方式，手術后患者經常因為活動受限制等，從而引起深靜脈血栓。不但對患者手術后康復產生影響，還會引起腦栓塞、肺栓塞等，嚴重時會對患者生命造成威脅。那么髖關節置換術后，生活上需要注意哪些問題？

人工關節手術通過幾十年的發展，現如今已經達到安全牢靠的程度，依據資料顯示，89%以上的人工關節術后18年甚至以上都比較成功。當代的人工關節早已達到耐用、堅固，放入身體不會產生排擠。原本走路一瘸一拐的病人，手術后都能活動自如，還會忘了它的存在。但是在人工關節中的聚乙烯依然存有耗損問題，因此手術后患者應盡量避免過度運動，日常生活中應當穿著平跟軟底鞋，可以適當散步、郊游，但是不應進行爬山、跑步、游泳等，會增大關節負荷的運動。

手術當天：理應維持患肢的特殊姿勢，仰臥位雙膝間墊靠枕，雙膝和足尖向上，為防止髖內收內旋。當患者生命體征穩定時，理應采用半坐位，叮囑病人開始實行股四頭肌，與脛前肌組肌肉主動收縮，加快靜脈血液回流，避免深靜脈血栓形成。給以冰袋冷敷20小時以減輕疼痛，維持呼吸道順暢，勉勵病人實行深呼吸、咳嗽，防止肺部感染。

手術后第一天：早上拔除血漿引流管與尿管，利用助行器指示患者下床活動，下午再指示患者如何正確下床、上床、邁腳。增強雙下肢肌肉力量訓練，并同時給以患者心理支撐，患者加入的熱情越高漲，恢復就越快。（1）踝關節背屈：主動最大范圍彎曲踝關節和抗阻鍛煉，每個動作維持6秒，每組15次，每日1～3組。（2）股四頭肌鍛煉，做股四頭肌靜力性收縮，維持每次6秒，每組15次，每日1～3組，同期患者可以在床上做直腿抬升運動，不在意抬升高度，但要維持6秒左右的滯空時長，慢慢彎曲膝蓋彎曲髖關節將患肢足跟向臀部移動，足尖維持向上，避免髖內收內旋。（3）抗阻肌肉力量鍛煉，能夠實行抗阻內收肌與抗阻外伸等長肌肉力量鍛煉，每個動作維持6秒，每組15次，每日1～3組。

手術后2～5天，患者應當多下床進行活動，同時增加踝關節的背屈和股四頭肌鍛煉。手術后5～12天，停止患者輸液，重點放于肌肉力量訓練與增加關節運動，出院時髖關節彎曲至70°～85°，外伸13°，外旋8°。教會患者使用雙拐行走，出院后擬定個人康復鍛煉方案，在此過程當中，還可以適當實行仰臥位直腿抬升和屈膝屈髖鍛煉，并且增加體位轉動鍛煉和關節活動力度鍛煉。手術后3～5周，除上述鍛煉外，增加外伸、外旋等運動，鍛煉方式必須要正確，避免關節脫位，指示患者用單拐行走。手術后5周～3個月，理應實行日常生活中功能鍛煉，指示病人怎樣上廁所、坐車、上下樓梯，未做大轉子切骨的患者理應在7周左右放棄拐杖行走，叮囑患者按期復診，給患者回歸社會打好基礎。

患者手術后經常會因為傷口疼痛從而導致不愿意主動合作，因而要做好勸服講解工作，促使患者了解增加康復期的功能訓練是手術成功的重要步驟，如不正確的訓練則會產生一些沒有必要的并發癥，經過初期的功能訓練，患肢血運狀況很好，降低腫脹，沒有顯然腫脹，手術后7天皆可以依據患者身體狀況能夠下床活動，或借用于助行器下床活動，指示患者下床方式和助行器的應用方式。首次用患肢實行步行時將患肢腿抬升屈膝28°后腳落地患肢不可以拖著走，避免關節脫位，如發現患者不適，可以讓患者適當休憩，等待穩定后方可再實行訓練，首次步行時長不宜過長。康復訓練是一個持久的過程，不能太過于心急，多鼓勵患者，在手術后2～4周則可以出院，出院時給以出院指示，不能夠雙腿交叉，不內收側臥，如要側臥，雙腿間理應放置枕頭，身體不向前伸，髖關節彎曲不可以超出43°，站立時患髖不外伸，不可以就坐過低的凳子，增強臀部肌肉力量，增加髖部的平穩性。

在醫院實行人工髖關節置換術康復出院的病人，在平常生活中依然要注意下述問題：

1手術后第一個月期間，不能長時間久坐，避免致使髖關節發生水腫，也可以使用冷敷或是抬升患肢來實行改觀，維持膝關節低于或等于髖部，不適合坐較低的沙發，不可以交叉腿，向前彎曲身體不宜超過90°，坐位時身體向后腿向前。

2用自制加高坐便器如廁，或者在有物體協助下身體向后、患肢向前如廁，要注意膝關節不能低于髖部。

3手術后15天內不能彎腰撿地上物品，不能猛的一下轉身或者伸手拿取身后物件，吃飯時理應將飯碗放至面前。

4坐車時臀部位置理應向前坐，身體往后靠，將雙腿往前伸。

5洗澡：傷口痊愈后，可實行淋浴，由于站著淋浴具備一定的危險，因而可添加一個高坐凳，噴頭最好為能夠移動的手持噴頭，并再準備一個帶有長手柄的沐浴海綿方便可以接觸到下肢與足部。

6請人協助自己或是利用鞋拔子，最好選取不系鞋帶的鞋子，以及寬松褲，實行后外側傷口者能夠內側提鞋，行前內側切口者能夠外側提鞋。

7全面康復后能夠實行的體育運動為散步、騎車、跳舞、爬山、體操等，維持合適的體重。防止實行會對新髖關節造成過度壓力形成損耗的運動，例如：網球、滑冰、跳高等。