疫情期間公眾對新冠肺炎認知的系統評價

劉艷 余雨楓 易文琳

摘要：目的 ?系統評價我國新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情期間公眾對該疾病的流行病學認知情況。方法 ?檢索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang、VIP、CBM、公共信息發布平臺等數據庫，并輔以文獻追溯方法，收集自2020年1月1日～5月3日國內外公開發表的關于公眾對新冠肺炎認知情況的橫斷面研究，從感染源、傳播途徑、易感人群、感染癥狀和信息來源等方面綜合分析公眾對新冠肺炎的認知情況。結果 ?共納入文獻19篇，調查總人數76663例。系統評價結果顯示，我國公眾對新冠肺炎認知情況報道的異質性較大，僅進行定性描述。公眾對蝙蝠可能攜帶這種病毒的知曉率為93.9%～98.18%，患者是COVID-19主要傳染源的知曉率為64.78%～84.38%，無癥狀患者也具有傳染性的知曉率為38%～97.73%，飛沫傳播的知曉率為96.5%～99.95%，接觸傳播的知曉率為83.8%～93.87%，發燒的知曉率為93.20%～99.0%，咳嗽的知曉率為95.8%～99.5%;另外，公眾關于COVID-19的信息來源于電視占47.3%～83%，來源于微信、微博占88.87%～97.6%。結論 ?公眾對COVID-19的傳播途徑和易感人群的認知存在較大差異，對COVID-19的感染源、感染癥狀有較好的認知。在傳染病疫情暴發時及時了解公眾對疫情的認知以及健康教育需求，有助于提高公眾認知水平，有助于及時控制傳染病在人群中的傳播。

關鍵詞：新冠肺炎;流行病學;公眾;認知

中圖分類號：R563.1;R193 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.025

文章編號：1006-1959（2020）23-0088-04

Abstract：Objective ?A systematic review of the public's epidemiological awareness of the disease during the COVID-19 epidemic in my country.Methods ?English databases： PubMed， Web of Science， EMbase， The Cochrane Library， Chinese databases： CNKI， WanFang， VIP， CBM， public information publishing platform and so on were searched， and literature review was used to collect cross-sectional studies on public perception of COVID-19 published at home and abroad from January 1， 2020 to May 3， 2020. This paper comprehensively analyzes the public cognition of COVID-19 from the aspects of the source of infection， the route of transmission， the susceptible population， the symptoms of infection and the source of information.Results ?A total of 19 published articles were included， and a total of 76663 people were investigated. The results of systematic review show that the Chinese public's cognitive report on COVID-19 is heterogeneous， so it is only described qualitatively. The awareness rate that bats may carry the virus is 93.9% to 98.18%. The awareness rate that patients are the main source of infection of COVID-19 is 64.78%-84.38%， and that asymptomatic patients are also contagious is 38%-97.73%. The awareness rate of droplet transmission was 96.5%-99.95%， and that of contact transmission was 83.8%-93.87%. The awareness rates of fever and cough were 93.20%-99.0% and 95.8%-99.5%， respectively. Moreover， the public information about COVID-19 comes from TV 47.3%～83%， from WeChat， Weibo 88.87%～97.6%， respectively.Conclusion ?There are great differences in public cognition of COVID-19 transmission route and susceptible population， and good cognition of COVID-19 infection source and infection symptom. Timely understanding of the public's understanding of the epidemic situation and the needs of health education in the outbreak of infectious diseases is helpful to improve the level of public cognition and to control the spread of infectious diseases in the population in time.

Key words：COVID-19;Epidemiology;Public;Cognition

新型冠狀病毒肺炎疫情引起了國際社會的廣泛關注[1，2]，世界衛生組織（WHO）將新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）定為國際關注的突發公共衛生事件。到目前為止，已經有多個關于公眾對疫情流行病學認知的在線調查，橫斷面研究的專業學術文章也陸續在線發表，但調查對象分散，地域比較局限。故本研究從已發表的中英文文獻中，對COVID-19疫情期間公眾的認知情況進行系統評價，概括歸納疫情期間公眾對新冠肺炎流行病學的認知情況，為今后的疫情防控提供循證參考。

1資料與方法

1.1資料來源 ?在PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang、VIP、CBM、公共信息發布平臺（微信公眾號或微博）對已發表的有關公眾對疫情的流行病學認知的文獻進行檢索，檢索起止時間：2020年1月1日～2020年5月3日。英文檢索關鍵詞： “novel coronavirus pneumonia ”“NCP”“2019-nCOV”“COVID-19”“coronavirus disease-2019”“cognition”“knowledge”“KAP”“*Knowledge”“*Health Knowledge， Attitudes， Practice”“China”“Chinese”;中文檢索關鍵詞：“新型冠狀病毒肺炎”“新冠病毒”“新冠肺炎”“COVID-19”“2019冠狀病毒病”“2019新型冠狀病毒感染”“2019-nCOV肺炎”“新型冠狀病毒”“NCP”“認知”“認知程度”“了解”“認識”“知信行”。檢索式：以PubMed為例，檢索策略：（（（China[Title/Abstract]）OR（Chinese[Title/Abstract]）AND（y_1[Filter]））AND （（（（knowledge[Title]）OR（cognition[Title]））OR（KAP[Title]））OR（*Knowledge[Title]））OR（*Health Knowledge，Attitudes，Practice[Title]）AND（y_1[Filter]）））AND（（（（（novel coronavirus pneumonia[Title]）OR（NCP[Title]））OR（2019-nCOV[Title]））OR（COVID-19[Title]））OR（coronavirus disease-2019[Title]）AND（y_1[Filter]））。

1.2納入與排除標準 ?納入標準：①研究類型為橫斷面研究（現場調查或網上在線調查）;②研究對象為疫情期間年齡大于18歲的能獨立填寫問卷的中國公民;③文獻的結局指標包括對感染源、傳播途徑、易感人群、感染癥狀的知曉情況。排除標準：①研究對象為新冠肺炎患者或疑似患者;②傳統綜述、評論或講座;③重復發表/收錄的研究;④數據不完整以及聯系作者后仍無有效數據。

1.3文獻篩選與資料提取 ?由2名研究人員根據納入及排除標準單獨篩選文獻、提取并處理數據資料，如果在核對過程中出現分歧，則由第3位研究人員提出意見，共同商議后決定。采用Excel表提取數據，當2篇文獻報告同一患者的重復信息時，僅納入結局指標報告完整的病例。提取內容包括研究設計、樣本量、樣本調查時間段、研究對象（特殊人群、患者、疑似人員、湖北省內普通人群、湖北省外普通人群）、性別、調查地點、使用的問卷。

1.4系統評價方法 ?采用Stata 16.0軟件進行分析。納入研究的異質性通過Q 檢驗（P ）和I2進行判斷。若研究間具有較好的同質性，I2≤50% 且Q 檢驗的P>0.1，則采用固定效應模型進行合并分析;反之，采用隨機效應模型進行單個率的Meta分析。如不能合并，僅進行描述性分析。

2結果

2.1文獻篩選流程及結果 ?初檢共獲得文獻400篇，經逐層篩選，最終納入19個橫斷面研究[3-21]。文獻篩選流程及結果見圖1。

2.2納入研究的基本特征 ?共納入19篇文獻，調查人數76663例，調查地點主要包括全國12個省份。調查時間從1月23日到3月12日，調查人群包括普通民眾、醫護人員、大學生、門診患者。調查使用的問卷主要為研究人員自制的，納入研究基本特征見表1。

2.3系統評價結果 ?由于本文納入的研究使用的量表主要為自制量表，僅1項研究進行了信效度的檢驗[3]，異質性很大，故僅進行描述性分析。①感染源：蝙蝠可能攜帶這種病毒的知曉率為93.9%～98.18%[8，17-18，20]。新冠肺炎可以人傳人有94.6%～99.42%[7，9，18，20]的人知曉，患者是COVID-19主要傳染源的知曉率為64.78%～84.38%[9-19]，無癥狀患者也具有傳染性的知曉率為38%～97.73%[8，10，13-14，17-18，20]。②傳播途徑：飛沫傳播的知曉率為96.5%～99.95%[3，7，13，15，17，20-21]，接觸傳播的知曉率為83.8%～93.87%[15，17，20-21]，呼吸道氣溶膠傳播的知曉率為69.01%～92.50%[10，13，15，17，21]。③易感人群：人群普遍易感的知曉率為33.6%～94.6%[7-8，12-14，18，20-21]。④感染癥狀：發燒的知曉率為93.20%～99.0%[13，15，18]，咳嗽的知曉率為95.8%～99.5%[13，15]，肌肉疼痛或疲勞的知曉率為62.5%～95.6%[12，15，17]。⑤信息來源：47.3%～83%來源于電視[4-5，9，17]，88.87%～97.6%來源與微信、微博[4-5，7，20]。

3討論

總體來看，研究參與者對新冠肺炎傳染源的相關知識有較好的了解。對蝙蝠攜帶病毒及新冠肺炎可以人傳人的知曉率都在90%以上，同時這項研究的結果也清楚地表明，需要提高對患者是新冠肺炎主要傳染源及無癥狀感染者也有傳染性的了解。在傳染病疫情爆發時，加強公眾對感染源的認知有助于疫情防控[22]。國家采取大量措施來加強公眾對新冠肺炎傳染源的認識，現階段我國新冠疫情防控也取得了顯著成效。

經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能[23]。研究參與者對傳播途徑有較好的知曉率，飛沫傳播的知曉在95%以上，接觸傳播的知曉在80%以上，而對氣溶膠的知曉在69%以上。飛沫傳播和接觸傳播是呼吸道傳染性疾病常見的傳播途徑，我國在以往爆發呼吸道傳染病時向公眾傳遞了大量的相關知識。氣溶膠傳播方式較少，公眾對氣溶膠傳播疾病的方式認識有限，國家在向公眾普及新冠肺炎的傳播方式時應以飛沫傳播和接觸傳播為主，同時兼顧氣溶膠傳播。

新冠肺炎人群普遍易感[24]，本研究結果表明我國公眾對易感人群的認知有較大差異。產生較大差異的原因可能是由于研究者選取的調查對象性別、年齡、職業、文化程度、居住環境及收入有較大的差異，且研究者由于當前的特殊背景多采用方便抽樣，樣本的代表性不足。安全有效的新冠肺炎疫苗是保護易感人群最有效的方法[25]，經過我國科研人員的努力，目前滅活疫苗已經進入臨床實驗階段。同時，國家應采取措施來提高公眾關于易感人群的認識也是疫情防控的重要方法。

新冠肺炎的臨床表現為發熱、呼吸道感染癥狀[24]。本研究表明我國公眾對新冠肺炎發燒、咳嗽等主要感染癥狀有較好的認知，但公眾需要加強新冠肺炎其他感染癥狀的認識。新冠肺炎早期癥狀與上呼吸道感染癥狀相似，讓普通民眾掌握兩者之間的區別對疫情防控也至關重要。

本研究結果顯示，微信、微博等網絡社交工具已取代報紙、廣播等傳統媒體成為各人群最主要的信息來源。但由于人群結構的多樣化，居民知識水平和文化程度不一，獲取信息的有效途徑及其對信息真實性的辨識度不盡相同，需要更為多樣化且科學的信息來源渠道。社區是疫情聯防聯控、群防群治的前沿陣地，也是外防輸入、內防擴散最有效的第一道防線。社區應參考相關防控策略進一步加大疫情防控的宣傳力度，政府機構官網、官方APP是權威信息來源的主要渠道，需擴大宣傳，以彌補網絡社交工具在疫情信息真實性把控方面的不足。大眾媒體應注意疫情期間輿論導向，在及時傳遞科學可靠信息的同時，對某些不恰當言論不要炒作，以免對疫情的防控工作產生負面影響[13]。

突發事件的社會宣教十分重要。在疫情發生初期以及疫情上升期，需要將準確的關鍵信息快速公開并傳達給公眾，這對于幫助公眾度過危機非常重要。在傳染病疫情暴發時及時了解公眾對疫情的認知以及健康教育需求，及時與公眾進行有效的風險溝通，以便針采取相應的健康教育措施和策略，從而及時控制傳染病在人群中的傳播，可有效降低公眾因疫情暴發而引起的消極心理反應，消除公眾恐慌，利于疫情防控，防止其蔓延擴散。

本研究的不足之處：①納入研究以橫斷面研究為主，實施、測量、回憶等偏倚不可避免;②受疫情影響，目前研究主要借助互聯網，采取網上調查的方式進行，調查對象的選擇一般采取便利抽樣的方式，樣本代表性欠缺;③納入研究采用的主要為自制量表，基本沒有進行信效度的檢驗，異質性較大，無法進行合并分析。

綜上所述，公眾對COVID-19的傳播途徑和易感人群的認知存在較大差異，對COVID-19的感染源、感染癥狀有較好的認知。在傳染病疫情暴發時及時了解公眾對疫情的認知以及健康教育需求，有助于提高公眾認知水平，有助于及時控制傳染病在人群中的傳播。

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收稿日期：2020-07-19;修回日期：2020-08-01

編輯/成森