觀察沙庫巴曲纈沙坦鈉對左心室射血分數保留心力衰竭患者的臨床療效及短期預后的影響

索郢 郭瑞芳

【摘? 要】目的：探討左心室射血分數保留心力衰竭（HFpEF）患者以沙庫巴曲纈沙坦鈉進行治療的臨床價值。方法：對照注患者采取抗心力衰竭的常規治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上去除ACEI類藥物（ARB類藥物），并加用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療。結果：觀察組總有效率94.59%，對照組81.08%，P<0.05;觀察組的不良心血管事件發生率為2.70%，對照組為16.22%，P<0.05。結論：對于HFpEF患者應用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療可顯著提升療效，并獲得較為滿意的短期預后效果。

【關鍵詞】心力衰竭;左心室射血分數;沙庫巴曲纈沙坦鈉;預后

【中圖分類號】R541.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0064-02

心力衰竭是在各類病因影響下使得患者心臟在結構及功能方面出現異常改變，與此同時患者心室收縮及舒張功能嚴重受損，該疾病對于患者的健康安全產生嚴重威脅，同時具有較高的致死率及再住院率。左心室射血分數保留心力衰竭（HFpEF）是一種比較常見的心力衰竭疾病類型，近年來隨著我國人口老齡化趨勢的加快，該疾病臨床發病率呈現明顯上升趨勢，同時患者的病理狀況更為復雜，使得治療難度升高[1]。以下將分析對于HFpEF患者采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的臨床效果，并觀察其短期預后。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2019年11月本院74例HFpEF患者，依據治療方案分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡56～87歲，均值為（68.5±1.2）歲;NYHA心臟功能分級：Ⅱ級患者10例，Ⅲ級患者15例，Ⅳ級患者12例。對照組：37例，男19例/女18例：年齡55～89歲，均值為（68.4±1.3）歲;NYHA心臟功能分級：Ⅱ級患者10例，Ⅲ級患者16例，Ⅳ級患者11例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照注患者采取抗心力衰竭的常規治療，如指導臥床休息，保持低鈉飲食，同時應用利尿劑、螺內酯、擴血管類藥物、ACEI類藥物（ARB類藥物）和β受體阻滯劑等進行治療，需結合患者實際病情狀況對用藥方案合理調整。在此基礎上觀察組患者以藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，同時需去除對照組治療方案中的ACEI類藥物（ARB類藥物），初始口服劑量為25mg/次，每日服用2次，之后每隔2～4周將口服劑量加倍，患者的最高劑量<200mg/天。2組患者治療6個月并進行隨訪。

1.3評價標準

（1）比較患者治療效果，分為治療顯效：即各癥狀體征均得到完全控制，同時心臟功能與治療前相比，提升≥2級;治療有效：各癥狀、體征明顯緩解，心功能分級較治療前提升≥1級;無效：癥狀、體征和心功能等均未改善或病情加重。（2）統計2組隨訪期間不良心血管事件的發生情況，例如心血管死亡、惡性心律失常、心力衰竭加重等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（ ），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1療效對比

觀察組總有效率94.59%，對照組81.08%，P<0.05。

3 討論

HFpEF患者的疾病特點表現為心輸出量下降以及心室充盈壓力明顯升高，該疾病在廣大老年女性群體中更為常見，且多數患者存在著高血壓疾病史，同時伴隨不同程度的左心室功能障礙，患者的病因機制十分復雜，例如房顫、冠心病、超重以及糖尿病等。近年來有研究認為[2]-[3]，該疾病的病因機制可能與神經激素內分泌系統出現異常激活有關，采用傳統的抗心力衰竭藥物治療方案雖可取得一定療效，然而患者短期預后仍然有待提升，特別是患者不良心血管事件的發生風險仍然較高，所以還需探尋更為安全可靠的藥物療法。沙庫巴曲纈沙坦鈉屬于血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，該藥物是由纈沙坦與腦啡肽酶抑制劑前體藥物沙庫巴曲兩者通過一定比例所復合而成。其中沙庫巴曲屬于內啡肽酶抑制劑，能夠對腦啡肽酶活性進行有效抑制，同時可控制利鈉肽降解，幫助調整患者機體利鈉肽水平，進而能夠發揮降低腎素水平、利鈉、利尿以及擴張血管等一系列功效[4]。并且沙庫巴曲纈沙坦鈉的應用可抑制患者心室重構，幫助改善醛固酮水平，通過將兩種藥物進行聯合應用能夠發揮良好的協同作用效果，進一步改善患者的心力衰竭癥狀，同時可有效降低各類不良心血管事件的復發風險，對于提升患者的總體療效以及降低病死率和改善預后等均具有重要作用。通過分析本次研究結果來看，觀察組應用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，該組總體治療有效率較同期常規治療的對照組得到明顯提升，在隨訪中發現觀察組各類不良心血管事件的總體發生率低于對照組。表明，在對HFpEF患者治療中應用藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，能夠進一步提升療效并改善預后。

綜上所述，對于HFpEF患者應用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，可顯著提升療效并獲得較為滿意的短期預后效果。

參考文獻

[1]??? 陳存芳，賈博，江珊， 等.沙庫巴曲纈沙坦治療射血分數中間值心力衰竭患者的療效及預后[J].中國新藥與臨床雜志，2020，39（2）：88-92.

[2]??? 孟建超.沙庫巴曲纈沙坦鈉對慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].首都食品與醫藥，2020，27（8）：69.