療效及不同含鉍劑四聯方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者的對免疫功能的影響

雷鳴

【摘? 要】目的：對比分析在幽門螺桿菌（Hp）陽性慢性萎縮性胃炎患者中采用不同含鉍劑四聯方案的治療價值。方法：觀察組患者應用雷貝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、鋁酸鉍片的治療方案，對照組患者應用雷貝拉唑、甲硝唑、克拉霉素、膠體果膠鉍的治療方案。結果：觀察組總有效率97.37%，對照組86.84%，且P<0.05;2組患者在治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較中P>0.05，治療后觀察組的CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，且P<0.05。結論：在慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者治療中采用含鋁酸鉍片的四聯方案可顯著提升療效并改善機體免疫功能。

【關鍵詞】慢性萎縮性胃炎;幽門螺桿菌;四聯療法;鉍劑;免疫功能

【中圖分類號】R573????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0090-01

慢性萎縮性胃炎是近年來發病率較高的一類消化系統疾病，若不能有效治療還可能誘發胃癌。目前關于慢性萎縮性胃炎的發病機制尚未完全明確，然而多數研究認為幽門螺桿菌（Hp）感染是誘發該疾病和造成疾病復發的重要原因，所以在患者治療中需要徹底根除Hp，以便降低患者的疾病復發風險，與此同時治療過程中還需關注患者機體免疫功能[1]。以下將分析對慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者應用不同含鉍劑四聯方案的治療效果，以及對患者免疫功能的具體影響。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年1月本院76例慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者，依據治療方案分組，即觀察組：38例，男/女：20/18;年齡23～78歲，均值為（48.6±0.3）歲;胃炎病程3～19個月，均值（10.3±0.3）個月。對照組：38例，男/女：19/19;年齡22～79歲，均值為（48.5±0.5）歲;胃炎病程2～19個月，均值（10.2±0.4）個月。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

觀察組患者應用雷貝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、鋁酸鉍片的治療方案，其中雷貝拉唑口服，20mg/次，每日晨間口服1次;阿莫西林口服，0.5g/次，每日口服3次;左氧氟沙星口服，0.1g/次，每日口服2次;鋁酸鉍片口服，1片/次，每日口服3次。對照組患者應用雷貝拉唑、甲硝唑、克拉霉素、膠體果膠鉍的治療方案，雷貝拉唑口服，20mg/次，每日晨間口服1次;甲硝唑口服，0.2g/次，每日口服2次;克拉霉素口服，250mg/次，每日口服2次;膠體果膠鉍口服，3粒/次，每日口服4次。2組患者均治療20d后評估療效。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：即經治療后腹痛和反酸等主要癥狀與體征完全消退，復查胃鏡胃黏膜炎癥完全消失，Hp轉陰：有效：各癥狀與體征均得到顯著改善，復查胃鏡胃黏膜萎縮與治療前相比縮小≥50%，Hp轉陰或弱陽性;無效：即癥狀體征未改善或出現病情加重，Hp陽性。（2）2組患者分別在治療前后對T淋巴細胞亞群指標進行檢測和對比。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（ ）描述，組間數據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效對比

觀察組：顯效21例，有效16例，無效1例，該組治療總有效率97.37%，對照組：顯效15例，有效18例，無效5例，該組治療總有效率86.84%，且2組的治療總有效率比較中P<0.05。

2.2免疫功能指標對比

治療前，觀察組：CD4+（35.26±5.19）%、CD8+（31.59±5.29）%、CD4+/CD8+（1.24±0.24）;對照組：CD4+（35.25±5.21）%、CD8+（31.60±5.28）%、CD4+/CD8+（1.23±0.26），2組患者在治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較中P>0.05。

治療后，觀察組：CD4+（41.59±5.97）%、CD8+（23.28±5.16）%、CD4+/CD8+（1.89±0.35）;對照組：CD4+（38.16±5.26）%、CD8+（26.53±5.41）%、CD4+/CD8+（1.61±0.30），治療后觀察組的CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，且P<0.05。

3 討論

近年來研究發現Hp感染是慢性萎縮性胃炎的常見致病原因，在患者治療中需要徹底根除Hp，幫助調節消化功能從而預防胃癌產生，然而治療期間由于抗生素藥物的大量應用使得Hp耐藥性上升對患者臨床療效產生影響[2]-[3]。含鉍劑的四聯方案是現階段對于Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者治療的主要措施，鉍劑的應用可作用于患者胃黏膜幫助調節胃黏膜功能，并抑制Hp形成的大量毒素，并且鉍劑的應用能夠提升抗生素藥物的殺菌作用，特別是與抗生素藥物聯合應用可有效降低患者治療過程中Hp的耐藥性，因此可更有效地提高Hp根除效果[4]。本次研究中，觀察組患者采用含鋁酸鉍片四聯方案進行治療，從對比結果來看觀察組總體療效高于對照組，并且在治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標改善效果好于對照組。這表明，采用鋁酸鉍片的四聯療法更有助于提升慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者的整體治療價值。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者治療中采用含鋁酸鉍片的四聯方案，可顯著提升療效并改善機體免疫功能。

參考文獻

[1]??? 耿艷，皇甫沁媛，范利鋒， 等.半夏瀉心湯聯合含鉍劑四聯療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的療效評價[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（22）：2478-2481.

[2]??? 張晶.四聯療法聯合荊花胃康膠丸根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（1）：67.

[3]??? 郭芝恒.對慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者進行中西醫結合治療的效果探討[J].當代醫藥論叢，2020，18（5）：203-204.

[4]??? 張三會.中西醫結合治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（26）：128，130.