老年人頸椎骨折圍手術期的護理

趙學香

【摘? 要】目的：分析探究在老年頸椎骨折圍手術期的有效護理措施。方法：選擇在本院接受診斷治療的頸椎骨折患者作為研究對象，納選對象共計88例，依照方便抽樣法將其均勻劃分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理和綜合護理，對比兩組護理成效。結果：相較于對照組，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，P<0.05;觀察組患者自護能力以及術后運動功能評分都明顯高于對照組，數值對比差異為P<0.05。結論：給予頸椎骨折患者有效的護理措施對改善肢體運動功能具有積極意義，有利于規(guī)避術后并發(fā)癥風險性，對提高自護能力具有積極意義，值得推廣。

【關鍵詞】老年人;頸椎骨折;圍手術期;護理措施

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0137-01

頸椎骨折作為臨床上比較嚴重的創(chuàng)傷類型，在應用期間會直接降低患者生活質量，在頸椎骨折后頸部活動會明顯受限，出現常人難以忍受的劇烈疼痛，骨折較為嚴重的患者還可能出現脊髓損傷，引發(fā)相關并發(fā)癥。目前頸椎骨折的主要治療措施為外科手術，雖然臨床治療效果明顯但是術后并發(fā)癥風險性比較高，為此需要在治療的同時輔助應用有效的護理干預措施。為此本文選擇88例頸椎骨折患者作為研究對象，探討圍手術期具體護理措施，現將研究內容以及成果進行總結：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均為頸椎骨折患者，共計88例，研究時間為2018年1月-2020年2月，應用方便抽樣法進行小組劃分，對照組、觀察組例數一致。對照組患者性別比例為男27例，女17例，年齡選取范圍于60-85歲，平均年齡值為（71.29±2.17）歲;在觀察組中患者性別比例為男28例，女16例，年齡選取范圍于20-61歲，平均年齡值為（41.06±2.37）歲。基線資料行統(tǒng)計學分析后結果為P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，包括翻身、健康教育、用藥指導等;觀察組患者落實綜合護理干預：

（1）術前護理：①全方位術前評估：患者入院以后，護理人員協(xié)助其展開身體檢查，明確病情狀態(tài)，醫(yī)護聯(lián)合，全方位的術前評估。做好手術風險評估，手術安全核查，麻醉風險評估、護理安全評估等。如果評估分值達到高風險或極高風險，我們在床頭懸掛警示標志牌，重點關注，重點護理，制定針對性的護理方案。②術前藥物治療：所有納選對象都接受手術治療，對于受傷未到8小時的患者給予甲基強的松龍大劑量沖擊治療，盡最大可能保存患者神經功能。③嚴格執(zhí)行護理核心制度，采取一些預見性的護理措施，如口腔護理、翻身、拍背等等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。④快速康復理念管理，由科室、手術室、康復科聯(lián)合快康管理，正確評估疼痛分值，聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛。在手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的共同指導下指導患者術前6小時禁食，術前2小時可以進飲;康復師針對患者個體擬定康復計劃，為患者實施康復訓練。⑤及時、充分的術前準備：告知患者深呼吸正確方式，促進排痰，以免在術后出現呼吸道感染等并發(fā)癥。同時鼓勵患者在病床上展開適量的排便訓練，避免術后出現尿潴留等不良現象，在患者病情允許下展開氣管食管推移訓練，能夠降低術后并發(fā)癥風險性[1]（2）術后護理：①病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)護生命體征，給氧：2-3L/分 ，床邊常規(guī)備氣切包、 吸痰裝置。觀察吞咽與進食情況，觀察傷口局部滲血滲液，正確記錄引流量。觀察脊髓神經功能，可囑患者握拳，抬腿等。②體位護理：協(xié)助醫(yī)生過床，保持頸部中立位，防止頸部扭轉、過曲、過伸位，在患者頭頸兩旁各放置鹽袋，固定頭部。術后第一天可搖起床頭30°，逐漸增加床頭搖起的度數，搖過60°時協(xié)助患者帶頸托。③并發(fā)癥預防：術后鼓勵患者主動咳嗽，給予排痰干預，定期幫助患者進行翻身、叩背，確保患者呼吸道處于暢通狀態(tài)，避免發(fā)生肺部感染。此外患者術后需長時間臥床，為此護理人員需要定時幫助患者翻身，對于壓迫部位實施按摩，確保壓迫位置處皮膚組織的清潔干燥，定期溫水擦拭，在患者大便失禁以后需要及時清潔，給予肛周皮膚保護，避免出現壓瘡。④術后認知障礙護理：加強巡視病房，盡可能給予生活上的幫助和指導。避免過多的人員探視打擾患者休息。若患者術后不配合時護理人員需要和患者耐心交流，有計劃地安排患者做一些力所能及的事情，讓患者意識到自身價值，提高患者后續(xù)治療期間的配合。⑤康復指導：展開計劃性的早期康復治療以及功能鍛煉，遵循循序漸進的鍛煉原則，落實電刺激治療措施促使患者神經功能盡早康復。⑥預防跌倒：指導患者展開步態(tài)訓練，通過應用雙肩平衡訓練、原地踏步訓練以及軀體轉換訓練等方式，強化患者下肢肌力以及穩(wěn)定性。第一次下床活動時一定有人扶持，防止跌倒暈厥發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學方法

研究數據借用SPSS23.0統(tǒng)計處理，計量資料展開t檢驗，表示為平方差，計數資料行卡方檢驗，表示為n、%，P<0.05即研究對比差異顯著。

2 結果

2.1術后并發(fā)癥對比

對照組患者術后出現壓瘡4例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%（6/44），觀察組手術后僅出現1例感染，發(fā)生率為2.27%（1/44），P<0.05（X2=3.8801）。

2.2自護能力、運動功能對比

觀察組患者自護能力（47.16±2.64）分、術后運動功能評分（60.87±2.47）分明顯高于對照組（33.98±2.78）分、（48.97±2.33）分，P均<0.05。

3 討論

此次研究結果表示，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對比自護能力以及術后運動功能評分觀察組均高于對照組，P<0.05，分析原因如下：頸椎骨折患者在病發(fā)以后出現腫脹、頸椎肌肉痙攣以及活動受限等癥狀，出現不同程度的運動功能障礙。采用綜合性護理干預措施針對患者存在的恐懼感給予有效緩解，對于術中可能存在的不良事件采取預見性護理，得以有效規(guī)避，能夠確保手術操作的順利展開[2]。此外應用綜合護理，在術后通過落實專科護理，加強康復鍛煉能夠促使患者盡早康復，對提高自護能力具有積極意義。

綜上所述，在頸椎手術患者圍手術期應用綜合護理具有顯著效果，能夠降低并發(fā)癥風險性，促進患者盡早康復，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 巴金婷，張榮俠.26例頸脊髓損傷合并不全癱患者早期手術治療的圍手術期護理體會[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（11）：121-122.

[2]??? 彭雪娟，熊姍姍，陳英，等.針對性護理干預對頸椎骨折伴高位截癱患者壓力性損傷的預防效果觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（09）：1284-1286.