對腦卒中患者進行早期篩查及心理咨詢的效果觀察分析

劉愛萍

【摘? 要】目的：探析腦卒中患者抑郁的早期篩查及心理咨詢的實施效果。方法：將我院收治的64例初治腦卒中患者納入研究，應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和抑郁自評量表（SDS）對研究對象進行抑郁早期篩查，對其中兩評分均高于常模分值的患者實施心理咨詢，比較患者接受心理咨詢前后的抑郁狀況。結(jié)果：研究對象的HAMD評分為（8.15±2.33）分，SDS評分為（56.11±4.96）分，其中共26例患者的上述兩評分均高于常模分值，本組患者接受心理咨詢后，本組患者的HAMD評分為（8.44±2.19）分，SDS評分為（53.78±4.79）分，均低于接受心理咨詢前（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者實施抑郁早期篩查，能夠進一步提高腦卒中后抑郁的早期確診率。及時對患者實施心理咨詢，可有效緩解患者抑郁情緒，利于患者病情康復。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁;早期篩查;心理咨詢;HAMD評分;SDS評分

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0161-02

但隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，近年來我國腦卒中患者的病死率已明顯降低，但致殘率仍處于加高水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中后殘疾不僅僅是軀體方面的殘疾，還包括精神方面的障礙[1]。腦卒中后抑郁為腦卒中后常見情感障礙，發(fā)生后不僅會危害患者心理健康，也可能引發(fā)一些病理改變，導致患者總體健康水平下降。因此，加強該并發(fā)癥的早期篩查及心理咨詢具有必要性。

1 對象與方法

1.1研究對象

將我院2018年6月至2019年5月收治的64例腦卒中初治患者納入研究，排除存在認知功能障礙和既往有精神疾病史的患者。研究對象中，男31例，女33例，年齡48～79（63.35±2.92）歲。患者本人及其家屬均事先對研究知情，為自愿性參與研究。

1.2方法

1.2.1抑郁早期篩查

本研究分別應用SDS和HAMD對研究對象實施抑郁早期篩查，篩查工作在患者急救成功后1周內(nèi)完成。

SDS：該量表由20個條目組成，各條目的評分范圍均為1～4分，其中正向計分條目和反向計分條目各10個，各條目評分累計為粗分，粗分與1.25的乘積為標準分，中國常模分值為53分，評分低于52分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，高于73分為重度抑郁。

HAMD：該量表由17個條目組成，其中10個條目的評分范圍均為0～4分（無癥狀～有極重度癥狀），7個條目的評分范圍為0～2分（無癥狀～有中度癥狀），評分范圍為0～54分，評分低于8分為無抑郁，8～20分為可能有抑郁，21～35分為肯定有抑郁，高于35分為有嚴重抑郁。

1.2.2心理咨詢

對研究對象匯總HAMD評分和SDS評分均高于常模分值的患者實施心理咨詢，具體內(nèi)容為：與院內(nèi)心理科進行協(xié)作，共同分析患者發(fā)生抑郁的原因及干預策略，結(jié)合患者的心理特征為患者制定個體化的心理干預策略。如一部分患者因康復信心不足而產(chǎn)生抑郁情緒，護理人員可采取心理暗示的方法，告知患者以往獲得良好療效病例的信息，囑咐科室內(nèi)恢復較好的患者給予該類患者鼓勵和支持等。在科室內(nèi)設置專門負責心理咨詢的醫(yī)師，并參與患者的護理查房，及時了解患者的心理動態(tài)，選擇合適的時機與患者溝通，耐心回答患者的咨詢，結(jié)合患者的性格特征給予患者個體化心理疏導。

1.3觀察指標

從第64例患者的HAMD評分和SDS評分，比較64例患者中，上述兩項評分均高于常模分值患者接受心理咨詢前、后的HAMD評分、SDS評分。

1.4數(shù)據(jù)處理分析

應用軟件為SPSS 21.0，計量資料的差異進行LSD-t檢驗，P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1研究對象的抑郁早期篩查結(jié)果

64例患者的HAMD評分為（8.15±2.33）分，SDS評分為（56.11±4.96）分。

2.2腦卒中后抑郁患者的心理咨詢實施效果

3 討論

腦卒中為我國人群角常見的一種腦血管意外疾病，多見于老年人群，具有較高的致殘率和病死率[2]。早期開展的大量研究已經(jīng)證實，腦卒中后并發(fā)癥的發(fā)生是導致患者遠期預后變差的主要原因。近年來開展的實踐研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后抑郁雖然為精神方面的并發(fā)癥，但對患者整體健康產(chǎn)生的危害也較明顯[3]。

為進一步提高腦卒中后抑郁的早期確診率及改善該并發(fā)癥的干預效果，本研究探討腦卒中后抑郁的早期篩查方法和對患者實施心理咨詢的效果。結(jié)果顯示納入研究的64例腦卒中患者的HAMD評分、SDS評分均略高于常模分值，且其中26例患者被確診為腦卒中后抑郁，表明腦卒中患者病后發(fā)生抑郁的風險較高。結(jié)合患者抑郁病情和性格特征對患者實施心理咨詢后，患者的抑郁情緒明顯減輕，表明本研究采取的心理咨詢措施能夠獲得較好的干預效果。

綜上所述，加強腦卒中患者抑郁的早期篩查和心理咨詢，有利于患者疾病早日康復，實踐意義重大。

參考文獻

[1]??? 馬秀芝，潘志娟，孫鵬，等.多學科協(xié)助模式對腦卒中后抑郁患者影響的研究[J].當代護士（上旬刊），2019，26（8）：43-45.

[2]??? 王海英，貝永紅，劉月，等.進食訓練管理聯(lián)合心理干預對腦卒中吞咽障礙患者的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（9）：105-107.

[3]??? 趙榮榮，李谷維.心理疏導模式在青年人腦卒中患者中的應用[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2020，15（4）：238-239.