淺談抑郁癥患者的家庭照顧護理和病情恢復的觀察

熱孜玩古?艾尼瓦爾 努爾比耶?艾麥爾

【摘? 要】目的：探索和理解抑郁癥患者內心痛苦的情感體驗，治療、康復過程中的真實心理感受。方法：取樣一例抑郁癥患者，運用深入訪談的方法收集資料，colaizii法分析資料。結果：1.疾病本身帶來的痛苦，內心的痛苦缺乏有效的情感支持，在生與死之間徘徊。2.對病恥感的體驗與感知，自覺的羞恥感，實際遭到的歧視。結論：抑郁癥患者在就醫過程中需要抑郁癥識別和治療知識的引導，需要適合抑郁癥患者的個性化休養環境和模式，需要深切的人文關懷和有效的情感支持，醫護人員和家屬應理解和感受他們的痛苦，在治療疾病的同時減輕其病恥感。

【關鍵詞】抑郁癥;護理;病恥感

【中圖分類號】R277.7????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0189-01

現在社會生活節奏加快，競爭激烈，人們的生活和求學就業壓力加大，所以相應的心理疾病相當增多，抑郁癥就是其中一種最常見的心理疾病。

抑郁癥的主要表現為情緒低落，思維遲緩，和意志活動減退，人際關系受損，敵意對抗認知方面障礙，給人以“傻糊糊”的感覺，有時出現躁狂表現，情緒不穩定，易激動，自我認識降低，痛苦，對抑郁癥患者實施疾病知識教育和幫助使其重新建立正確的認知，改變不健康的行為和生活方式，重新恢復正常的學習和生活，家庭護理在其中起到非常重要和關鍵的作用。

1 對象和方法

1.1 研究對象： 研究對象為一名女性，17歲，高一女生，納入標準符合中國精神障礙與診斷中抑郁癥的診斷標準，服用百優解200mg/d，診斷為輕度抑郁，該女生在初中階段學習成績中上等，性格內向，人際關系良好，由于當時中考成績的原因升入一所不是自己理想的高中，又因同學關系的原因，該女生高中升學后逐漸出現不能集中精力學習，不愿與同學交往，感覺自己能力降低，不能實現自己的理想，為此事時常流淚，就診于喀什地區第一人民醫院綜合精神科，診斷為輕度抑郁癥.

1.2 通過交談的方式：通過交談的方法了解病人的心理活動，內心體驗，病人對疾病的體驗，每次談話40分鐘。

2 病人對疾病的體驗

2.1 患者本人非常痛苦，且缺乏有效的情感支持： 抑郁癥所帶來的痛苦是其他正常人無法想象的，“就是感覺一種從心底升起出來彌漫全身心的心煩，無法言傳的痛苦，只想一死了之”;“每天總是醒那么早，醒來后很難再睡著，慢慢長夜，周圍的人多在沉睡，唯獨我在飽受抑郁和失眠的煎熬，”抑郁癥的患者在醒來的時刻總是被痛苦折磨，而失眠又讓這樣受折磨的時刻無情延長。“總想一死了之，但又覺得對不起父母，但又覺得活著不快樂，在生與死之間徘徊”，陷入無限的痛苦之中，患者表現低頭縮肩，愁容滿面，少言寡言，聲音低沉而緩慢，很少向他人訴說內心深處的痛苦，覺得別人理解不了她的，因此很難得到有效的情緒支持。

2.2 對病恥感的體驗： 感知的病恥感是指妨礙患者談論自身經歷，尋求幫助的羞恥感和對歧視的預期感受，“老師同學都還不知道，感覺他們知道后會瞧不起我，或躲避我，很苦惱”;“別把我的病情告訴同學”;“我不愿見到他們，沒什么和他們講的”，抑郁癥患者多數減少與社會接觸，結果是使患者自己陷入于孤舟之中，更難得支持和情緒發泄，同時，他們的異樣行為有時會遭到別的同學的歧視，不公平的對待，是病人產生病恥感，“我那時不愿講話，有個別同學就說看你憋，能憋多久，一起起哄氣我”，“她們越說我越不敢說，感動被歧視，心理圍墻外，不公平，真想好好教訓她們一下”。

抑郁癥患者的病恥感更是一種絕望無助的感覺，對這些不公平的待遇，她感到憤恨，同時也曾想到教育周圍的人，這些反映了患者應對病恥感的正性的積極的態度。

3 護理方法

3.1 家庭互動： 家庭休養相對于住院治療有相對優勢，住院治療病人會感覺環境陌生，而家庭休養環境熟悉，生活方便，更有利于病情的好轉和恢復，家庭成員應為病人提供一個寬松舒適的環境，在家中擺放一些鮮花，音樂是就有效的放松劑，可選一些患者喜歡的輕松、歡快的曲子播放，對放松情緒非常有效，講一些小幽默故事，鼓勵參與家庭活動，有計劃的進行體育鍛煉，每日定時進行散步等有氧運動，減輕抑郁情緒，同時在這一過程中讓她感受動家人呃關心和愛護，增加心理支持，并督促病人按時服藥。

3.2 宣傳疾病的相關知識： 向病人介紹相關的抑郁癥知識和治療知識，患者在疾病預后，會感到自己得了精神病，很難為情覺得丟人，同時缺乏社會和家庭的支持，很容易復發和很難重新適應以前的生活，這就要求患者正確認識和對待自身疾病的知識，掌握一些自我心理療法來預防疾病的復發，如自我認識療法，人際心理治療，行為治療，幫助患者識別和改變認識歪曲，矯正不良行為，盡可能幫助患者解決生活中，學習中的困難，為其創造良好的環境，重建認知，教會患者更有邏輯和自助性的信念，鼓勵患者身體力行，驗證信信念的有效性，多嘗試，學會合理的處理自己的情緒的方法，如漸進放松訓練，靜坐冥想，催眠療法，學會合理發泄情緒，訓練生活技能，學習能力，人際交往技能，解決問題能力，應付應激技能等，使患者能夠重新融入到原來的環境中去。

4 小結

通過對患者內心情感的體驗和真實心理感受，以及渴求情感支持的內心世界，深入了解抑郁癥患者的痛苦的內心世界，想患者提供持續的情緒支持，為患者提供身心的全面的照顧，增加對病人的了解和同情心，向病人宣傳抑郁癥知識，為抑郁癥患者提供一個寬容，有利于康復的生活環境，減輕患者的病恥感，促進病人早日康復。通一年的治療和護理該女生已治愈，對自己的信心增加，心情愉快，同學關系良好，已能適應高中的學習生活。

參考文獻

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